Neželeni učinki kortizona

Kateri neželeni učinki se lahko pojavijo pri kortizonu?

Pojav in resnost neželenih učinkov sta odvisna od vrste bolezni ter trajanja in odmerjanja kortizon vnos. Neželeni učinki so običajno tesno povezani z dejansko funkcijo zdravila kortizon v telesu. Zato mora biti jasno pri predpisovanju in jemanju zdravil, ki vsebujejo kortizon da to ni samo zdravilo, ampak tudi hormon, ki se naravno proizvaja v telesu.

Poseg v gospodinjstvo kortizona bo torej v vsakem primeru vplival na pomembne presnovne procese v organizmu. Praviloma je, da večji kot je odmerek in daljši čas, kot je, je naravni hormon trajnejši ravnovesje je prizadeta. Pri jemanju majhnih odmerkov kortizonski pripravki v kratkem času praviloma ni pričakovati resnih neželenih učinkov.

V nekaj primerih bolniki poročajo občasno glavoboli, vendar jih ni mogoče z gotovostjo pripisati jemanju zdravila. Dolgotrajno preveliko odmerjanje pa lahko povzroči resne težave in posledice. Nekateri bolniki poročajo o neželenih učinkih, ki so zelo podobni simptomom bolezni, imenovane Cushingov sindrom po daljšem obdobju visokih odmerkov kortizola.

Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje, lahko zmanjšanje dnevnega odmerka zmanjša tveganje za razvoj neželenih učinkov. Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo naslednji simptomi: Pri uporabi kortizona kot mazila so možni naslednji neželeni učinki: zapozneli celjenje ran, steroid akne (podobno kot pri običajnih aknah), redčenje kože. Ko se uporablja kot sprej za nos ali vdihavanje, bakterijske in glivične okužbe dihalni trakt se lahko pojavijo.

To je posledica zaviranja imunski sistem v tem območju. Jemanje alkohola med zdravljenjem s kortizonom poveča tveganje za neželene učinke (glejte: Kortizon in alkohol - ali ga tolerirajo?). - Pogosto trpite zaradi previsoke kri raven sladkorja, kar lahko privede do sladkorna bolezen mellitus.

• Poleg tega imajo mnogi od teh bolnikov hudo imunsko pomanjkljivost. - Visok krvni tlak lahko tudi pojavijo. - Poleg tega prekomerna vsebnost kortizona povzroča atrofijo mišic v rokah in nogah s hkratnim kopičenjem maščobe v predelu trupa, znanem tudi kot trup debelost.

Možno je tudi zadrževanje vode. - Pojav osteoporoza in smrt (nekroza) kosti, zlasti kostnih glav, je možno tudi med dolgotrajnim prevelikim odmerjanjem kortizona. - Nadaljnji stranski učinek je zaviranje naravnih procesov med kri koagulacija.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi zamude kri strjevanje, slabše celjenje ran in pojav pikčastih hematomov po vsem telesu. - Poleg tega lahko uporaba kortizona povzroči močno povečanje očesnega tlaka (glavkom) in / ali motnost leče (katarakta). - Ker je med zdravljenjem s kortizonom proizvodnja želodčne sluzi omejena, želodec bolečina in vnetje želodca sluznica pogosto pojavi.

• Psihološke pritožbe, kot so depresija, izguba apetita in vožnja in evforija sta možni. Terapija s kortizonom lahko povzroči neželene učinke, ki vplivajo na oko. To sta namreč dve zelo dobro znani in pogosti klinični sliki glavkom in katarakta.

Katarakta, imenovano tudi sive mrene, je zamegljenost leče, ki prizadene 39% moških in celo 46% žensk, starih od 75 let. Terapija s kortizonom, bodisi lokalna bodisi sistemska, lahko privede do takšne sive mrene. Na koncu samo operacija katarakte se šteje za zdravljenje sive mrene, ker ni možnosti konzervativnega zdravljenja ali zdravljenja na osnovi zdravil.

Druga klinična slika, ki jo lahko spodbuja zdravljenje s kortizonom, je glavkom, znan tudi kot glavkom. Pogosta zaskrbljenost bolnikov glede zdravljenja s kortizonom se nanaša na potencialne posledice terapije za psiho. Trenutno je na različnih forumih vse več vprašanj na temo »kortizon in psihoze«.

Znano je, da se lahko kot redek neželeni učinek zdravljenja s kortizonom, zlasti dolgotrajnega zdravljenja z velikimi odmerki, pojavijo spremembe razpoloženja v smislu depresivnega ali evforičnega razpoloženja ali celo simptomi depresije. Vprašljivo pa je, v kolikšni meri imajo posamezni dejavniki, tveganja ali celo predhodne psihološke bolezni v teh primerih povečano vlogo. Pri psihozah je trenutno stanje študija precej nejasno.

Redki so primeri bolnikov, ki so med visokim odmerkom in dolgotrajnim zdravljenjem s kortizoni razvili psihotične simptome. V večini primerov pa so bili začasni demenca simptomi, ki so se popolnoma umaknili. Pogosteje so bili prizadeti tudi starejši ljudje.

Nekatere študije so tudi pokazale, da samo bolniki s psihiatrično boleznijo že obstajajo stanje v smislu psihotične motnje psihoza ko so jih zdravili z visokimi odmerki kortizona. Zato ni mogoče z gotovostjo domnevati, da je bil za psihoze dejansko odgovoren kortizon. Cushingov sindrom opisuje simptomatsko manifestacijo presežka kortizona (hiperkortizolizem) v telesu.

Posledica so tipični simptomi, ki jih lahko povzamemo kot sindrom. Večino Cushingovih sindromov povzroča dolgotrajno zdravljenje s kortizonom. Obstajajo tudi tako imenovani endogeni Cushingovi sindromi, ki jih povzročajo tumorji, ki proizvajajo hormone.

Tipični simptomi Cushingov sindrom so truncal debelost z bikom vratu in obraz polne lune, osteoporoza, izguba moči zaradi zmanjšanja mišične mase, visok krvni tlak in redčenje kože. Možne so tudi psihološke spremembe, kot so epizode depresije ali evforija. Kratkoročni neželeni učinek injekcije kortizona je lahko nekakšen iztok.

Flush je pordelost zgornjega dela telesa in obraza, ki se pojavi pri napadih. Vendar ta neželeni učinek po kratkem času izgine in nima zaskrbljujočih učinkov ali posledic. Poleg rdečice lahko pride do pordelosti v smislu teleangiektazije.

To so dilatacije zelo majhne krvi plovila, tako imenovane kapilare. Pojavijo se, ko se kortizon lokalno nanaša na kožo in so pogosto nepopravljivi. Tako sistemsko kot lokalno zdravljenje s kortizonom lahko privede do tako imenovanega steroida akne.

Vendar je pri lokalni terapiji veliko manj pogosta kot pri sistemski terapiji s kortizonom. Najpogosteje ga najdemo pri bolnikih, ki dolgoročno prejemajo kortizon za zdravljenje avtoimunskih bolezni, po presaditvi organov ali pri astmi. Običajno so temno rdeče papule, ki izgledajo mozolji, se pojavijo na hrbtu in ramenih, pa tudi na obrazu.

Kasneje se razvijejo klasični komedoni, ki spominjajo na mozolj s črno konico. Če je terapevtsko upravičeno, lahko zdravljenje s kortizonom nekoliko zmanjšamo. Kortizon pa pogosto ni potreben za zdravljenje druge bolezni, tako steroidov akne se zdravi analogno dermatološkemu zdravljenju aken.

Glede na sedanje študije ima lahko dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki kortizona negativne učinke na jetra. Osnovni mehanizmi še niso popolnoma razumljeni, vendar obstajajo dokazi, da kortizon vpliva na metabolizem lipidov jetra. To vodi do povečanih maščobnih oblog v jetra in tveganje za steatozo hepatis, a zamaščena jetra, se poveča.

Vendar je mogoče tudi sam ukrepati, da zmanjšamo tveganje za nastanek zamaščena jetra pod terapijo s kortizonom. Nizko vsebnost maščob prehrana med zdravljenjem s kortizonom zmanjša tveganje za zamaščena jetra. Povečano potenje, visok krvni tlak in nemir sta med simptomi, ki se običajno pojavijo le pri visokih odmerkih in dolgotrajnem zdravljenju s kortizonom.

Ženske se lahko bolj občutljivo odzovejo na kortizon in občasno trpijo zaradi povečanega potenja in vročinskih vročin. Na splošno pa je potenje eden dokaj redkih in neprijetnih, vendar ne nevarnih stranskih učinkov kortizona. Možna stran učinek kortizona je zadrževanje vode v tkivu, kar je znano tudi kot edem.

Kortizon vpliva na pomembne kanale v ledvice, ki so odgovorni za reabsorpcijo vode in elektroliti. Kortizon spodbuja reabsorpcijo natrijev in vode v telo, ki bi se sicer izločile z urinom. Voda se kopiči v telesnem tkivu in povzroča edeme.

Pri kratkotrajnem zdravljenju s kortizonom pa ta učinek ni tako velik in edem se po ukinitvi kortizona spet sam odstrani. Kortizon ima tako imenovani diabetogeni učinek. Na različne načine vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov v telesu in se tako lahko poveča krvni sladkor ravni.

Pomembni diabetogeni učinki vključujejo tvorjenje glukoze v jetrih in zaviranje insulina izločanje. Tako lahko povzroči tudi dolgotrajno zdravljenje s kortizonom sladkorna bolezen mellitus pri zdravi osebi. Vendar je ta neželeni učinek še posebej pomemben za ljudi, ki že imajo sladkorna bolezen, zlasti za bolnike z sladkorna bolezen tip I.

Krvni sladkor je povišan kot posledica zdravljenja s kortizonom, kar pomeni, da večje količine insulina morda treba uporabiti. Kot diabetik se je treba pred terapijo s kortizonom posvetovati z zdravnikom, ki ga zdravi, da bo terapijo z zdravili mogoče prilagoditi. Dolgoročnega zdravljenja s kortizonom se nikoli ne sme nenadoma prekiniti, ampak ga je treba vedno prekiniti.

Nenadna prekinitev dolgotrajnega zdravljenja s kortizonom v velikih odmerkih lahko povzroči simptome insuficience skorje nadledvične žleze. Zunaj dobavljeni kortizon zavira proizvodnjo lastne nadledvične skorje v telesu, tako da je ob nenadni prekinitvi zdravljenja na voljo premalo hormona nadledvične skorje. Možni simptomi so padec krvni tlak, utrujenost, izčrpanost, hrepenenje po soli in pomanjkanje moči.

Kot zaplet se lahko celo pojavi tako imenovana "Addisonova kriza". Posledice so povišana telesna temperatura zaspanost, bruhanje, driska in hipoglikemija. Poleg tega hudo dehidracija in izjemen padec krvni tlak, celo šok, lahko pride.