Kratek pregled
- Simptomi: različni telesni simptomi, za katere ni organskega vzroka; pogosto »doctor hopping« (= pogosta menjava zdravnika); različne manifestacije sindroma (hipohondrija, kronična bolečina in drugi)
- Zdravljenje: odvisno od resnosti, običajno psihoterapija, morda zdravila, kot so antidepresivi ali anksiolitiki.
- Diagnoza: Običajno dolgotrajne, konkretne organske vzroke navedenih telesnih težav je treba izključiti (z različnimi preiskavami); psihološka diagnostika, vključno z vprašalniki.
- Prognoza: dobra, če se pravočasno pravilno diagnosticira; pogosto preveč diagnostike zaradi pogostega menjavanja zdravnika, na primer s preveč rentgenskimi preiskavami
Kaj je somatoformna motnja?
Bolniki so pogosto trdno prepričani o telesni bolezni in vedno zahtevajo dodatne preiskave in zdravstvene ukrepe. Možnost psihičnega vzroka bolnik pogosto ne sprejme, kar vodi do pogostih menjav zdravnika. V tem kontekstu se uporabljajo tudi izrazi, kot sta »skok zdravnika« ali »kariera bolnika«, vendar ti ne upoštevajo pritiska bolnika zaradi bolezni.
izrazi
Obstajajo različne somatoformne motnje. Klasifikacijski sistem Svetovne zdravstvene organizacije WHO (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) ICD-10 mednje šteje pod oznako F45.-:
Hipohondrijska motnja
Glavna značilnost hipohondrične motnje niso fizični simptomi, temveč nadpovprečna psihična preobremenjenost z njimi. Ta vztrajna tesnoba in preokupacija z lastnim trpljenjem ovirata socialno in poklicno življenje prizadete osebe. Trajanje te somatoformne motnje je najmanj šest mesecev.
Somatizacijska motnja
Oblike somatizacijske motnje vključujejo:
- Persistentna somatoformna motnja: trdovratna somatoformna motnja je, ko so simptomi prisotni vsaj šest mesecev (večino dni).
- Nediferencirana somatizacijska motnja: prisotna je, ko so telesne težave številne in vztrajne v različnih oblikah, vendar klinična merila za somatizacijsko motnjo (glejte zgoraj) niso izpolnjena.
Persistentna somatoformna bolečinska motnja.
Prizadeti pa zanikajo, da so možni tudi psihološki vzroki za tegobe – pogosto ne želijo sprejeti diagnoze »somatoformna motnja«. Moški in ženske so prizadeti enako pogosto, čeprav obstaja družinsko združevanje v zvezi s to somatoformno motnjo.
Kakšni so simptomi?
Glavna značilnost somatoformne motnje so telesni simptomi, ki jih bolnik ne nadzoruje ali se prostovoljno pretvarja, vendar zanje tudi ni fizične razlage. Pritožbe so načeloma možne v vseh organskih sistemih. Najpogosteje je somatoformna motnja povezana z naslednjimi simptomi:
- Simptomi na področju srčno-žilnega sistema: bolečine v prsih, občutek pritiska, zbadanje ali spotikanje srca.
- Urogenitalni simptomi: bolečine med uriniranjem, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu trebuha
- Simptomi na področju dihal: občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje
- Simptomi na področju mišic in sklepov: bolečine v hrbtu, bolečine v rokah in nogah, mravljinčenje
Začasno visoka stopnja napetosti v stresnih obdobjih življenja pogosto omili somatoformno motnjo oziroma njene simptome. Kasnejša sprostitev pa pogosto povzroči, da se motnja ponovno izraziteje.
Kako zdraviti somatoformno motnjo?
Za zdravljenje je pomemben tudi dober, zaupljiv odnos med zdravnikom in bolnikom – navsezadnje so ljudje s somatoformnimi motnjami pogosto izgubili zaupanje v zdravnike.
Odvisno od resnosti je možno, da somatoformne motnje povzročijo nezmožnost za delo. V nekaterih primerih somatoformne motnje minejo same od sebe brez zdravljenja. V drugih primerih je priporočljiva terapija, ki lahko vključuje zdravljenje z zdravili.
Osnova uspešnega zdravljenja somatoformnih motenj je psihoedukacija: terapevt ali zdravnik pacientu pojasni psihološke procese, ki lahko povzročajo somatoformno motnjo. Le s tem razumevanjem s strani pacienta bo terapevtsko delo obrodilo sadove.
Hipohondrična motnja – terapija
Do danes ni enotnega zdravila za to somatoformno motnjo. Načrti terapije se razlikujejo glede na resnost simptomov. Ob pojavu sočasnih duševnih bolezni terapevt pogosto uporablja zdravila proti anksioznosti in antidepresive.
Pomembno je tudi spremeniti odnos pacienta do dojemanja svojega telesa. Cilj je prepoznati bolnikove težave in stresorje za delo na njih in obvladovanje somatoformne motnje.
Somatizacijska motnja – terapija
Priporočljiva je tudi psihoterapevtska obravnava, da se pacientu uspe distancirati od domnevnih simptomov in pridobiti določeno distanco od trpljenja. To mu pomaga, da se spet bolje sooča z vsakdanjikom in se lažje spopada s svojimi težavami.
Sprostitvene tehnike pomagajo tudi pri trajnem premagovanju somatizacijske motnje.
Somatoformna bolečinska motnja – terapija
V okviru psihoterapije so na voljo tako imenovani multimodalni terapevtski programi. Te se izvajajo ambulantno. Pacient postane strokovnjak za lastno bolečino: terapevt ga nauči osnovnih znanj o nastanku bolečine, procesiranju bolečinskih dražljajev in sprožilnih stanjih.
Cilji multimodalne terapije so spremeniti pacientovo percepcijo bolečine, spodbujati zdravo vedenje pacienta in ozdraviti somatoformno motnjo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za nastanek somatoformne motnje so kompleksni in strokovnjaki tu domnevajo prepletanje več dejavnikov. Obstajajo različne razlage za razvoj somatoformne motnje:
Pristop k razlagi teorije učenja predpostavlja naučen, ponavljajoč se in s tem okrepljen vedenjski vzorec za somatoformno motnjo. Nastane začaran krog, iz katerega se bolnik sam težko izvije.
Trenutno se razpravlja tudi o različnih nevrobioloških modelih. Ker nekatere somatoformne motnje pogosto prizadenejo sorodnike v prvem kolenu, določene dednosti ni mogoče izključiti. Poleg tega je možno, da se pri bolnikih s somatoformnimi motnjami imunski in živčni sistem ter njihovi hormoni v stresnih situacijah odzovejo močneje kot pri zdravih posameznikih. Vendar to še ni jasno dokazano.
Dejavniki tveganja za somatoformne motnje
Nekateri tipi osebnosti so tudi bolj nagnjeni k somatoformni motnji kot drugi: anksiozno-samozavestni tip osebnosti pogosto trpi zaradi občutka nemoči in ničvrednosti. Zaradi očitnega trpljenja prizadeta oseba doživi sekundarno pridobitev bolezni. To pritegne pozornost drugih in ustvari se okvir, v katerem je bolniku dovoljeno priznati šibkost.
Pregledi in diagnoza
Somatoformne motnje ni vedno enostavno ločiti od telesne bolezni. Zato so potrebni natančni pregledi za izključitev telesnih vzrokov simptomov (kot so krvni testi, EKG, rentgen), preden zdravnik predpostavi somatoformno motnjo kot delovno diagnozo.
Psihološka diagnoza s standardiziranimi vprašalniki med drugim pogosto zavaruje diagnozo.
Potek bolezni in prognoza
Če somatoformne motnje ostane nezdravljena, lahko večkratni obiski pri zdravniku in menjave zdravnikov povzročijo pretirane diagnostične ukrepe – na primer prepogost rentgenski pregled. To bolniku naredi več škode kot koristi.
Če je diagnoza nejasna, so možne naključne ugotovitve, ki so lahko precenjene in morda preveč zdravljene.
