Kaj ocenjuje ocena Apgar?
Apgarjeva ocena je sistem točkovanja, ki ga je razvil ameriški anesteziolog V. Apgar leta 1952 za preverjanje vitalnosti novorojenčkov. Vključuje naslednje parametre:
- Videz (barva kože)
- Utrip (srčni utrip)
- Bazalni tonus (mišični tonus)
- Respiracija
- Odsevi
Točkovanje Apgarjeve ocene
Barva kože
- 0 točk: bleda, modra barva kože
- 1 točka: rožnato telo, modre okončine
- 2 točki: rožnata koža po celem telesu
Pulse
- 0 točk: brez srčnega utripa
- 1 točka: manj kot 100 utripov na minuto
- 2 točki: nad 100 utripov na minuto
Mišični tonus
- 0 točk: ohlapen mišični tonus, brez gibov
- 1 točka: lahek mišični tonus
- 2 točki: aktivni gibi
- 0 točk: brez dihanja
- 1 točka: počasno ali neenakomerno dihanje
- 2 točki: redno dihanje, močan jok
Odsevi
- 0 točk: brez refleksov
- 2 točki: dobri refleksi (otrok kihne, kašlja, kriči)
Kdaj se meri ocena Apgar?
Ocena Apgar se določi trikrat. Prva ocena se opravi eno minuto po rojstvu. Nato se vsi parametri ponovno ocenijo po petih in tudi po desetih minutah. Ocena Apgar po petih in desetih minutah je bolj pomembna za prognozo kot prva vrednost po eni minuti. Te vrednosti omogočajo zdravniku ali porodničarju, da oceni zlasti učinek podpornih ukrepov.
Novorojenček z oceno Apgar med osem in desetimi točkami se počuti dobro (življenjsko svež otrok). Novorojenček takrat praviloma ne potrebuje nobene podpore.
Če je ocena po Apgarju med pet in sedem, ni razloga za skrb. Malo kisika ali nežna masaža običajno zadostujeta za izravnavo manjših težav pri prilagajanju.
Kaj je motnja prilagajanja?
Če se otrok po rojstvu težko prilagaja na zunajmaternično življenje, strokovnjaki govorijo o prilagoditveni motnji (imenovani tudi depresivno stanje). To je lahko hudo ali blago. Prilagoditvena motnja se začne z oceno Apgar manj kot sedem točk (zmerna depresija) in se kaže z naslednjimi simptomi:
- zakasnjen začetek dihanja
- upočasnjen srčni utrip (bradikardija)
- Nizek mišični tonus
- odsotni ali šibki refleksi
Novorojenčka s simptomi prilagoditvene motnje po začetni negi nežno stimuliramo. Ukrepi so odvisni od tega, kako resna je prilagoditvena motnja. Če je prilagoditvena motnja blaga, običajno zadostuje, da dojenčku damo nekaj kisika. To bo morda treba dajati z dihalno masko.
Le redki novorojenčki (približno pet odstotkov) imajo resne težave s prehodom po rojstvu. Kasnejšega razvoja otroka na osnovi Apgarjeve ocene ni mogoče predvideti. Navsezadnje rezultat pomaga določiti sposobnost preživetja otroka takoj po rojstvu in preveriti učinkovitost podpornih ukrepov.
