Mol (nevus): Razvoj, vrste

Kratek pregled

Kaj je materino znamenje (nevus, neavus)? Omejena, benigna sprememba kože ali sluznice, ki se običajno razlikuje po barvi od okolice in je prirojena ali pridobljena. Velikost, oblika, barva in drug videz se lahko zelo razlikujejo.
Vrste materinih znamenj: najpogostejša so rojstna znamenja, ki temeljijo na pigmentnih celicah (pigmentni nevusi), npr. Med madeže drugega izvora spadajo madeži portovca (ki izvirajo iz krvnih žil) in nevusi maščobnega tkiva (ki izvirajo iz maščobnih celic).
Kaj so madeži? Včasih sinonim za madeže na splošno. Vendar, strogo gledano, izraz pomeni pigmentirane madeže (pigmentne nevuse).
Kako nastanejo madeži / rojstna znamenja? Nastanek temelji na lokalnem razmnoževanju (redkeje redukciji) določenih celic, npr. pigmentnih celic v pigmentiranih nevusih.
Zakaj se vam pojavijo rojstna znamenja / madeži? Delno neznano. Vpleteni so lahko dedni, hormonski in drugi dejavniki. Pajkasti nevusi se med drugim pogosteje pojavijo pri kronični bolezni jeter.
Kaj se zgodi, ko praskate madež? Tako kot pri drugih odprtih ranah obstaja nevarnost okužbe rane. Zato rano očistite in razkužite ter zaščitite pred kontaminacijo. Če je bil razlog za praskanje srbenje, pojdite k zdravniku.

Kaj so rojstna znamenja (moli)?

"Birthmark" je pogovorno ime za nevus (nevus). To je omejena, benigna sprememba na koži ali (redkeje) sluznici, ki običajno po barvi izstopa iz okolice.

Rojstni madež ali madež – razlika:

Včasih se izraza "mol" in "rojstno znamenje" uporabljata izmenično - brez razlike. Vendar pa "mol" dejansko pomeni le pigmentirano materino znamenje (glejte spodaj: pigmentirani nevusi), na primer madež café-au-lait.

Spremenljiv videz

Oblika, velikost, barva in drug videz nevusov se lahko zelo razlikujejo:

Obstajajo tako ploščati kot bolj ali manj dvignjeni (štrleči) madeži ali madeži.
Na primer, površina je lahko gladka, hrapava ali podobna bradavicam; možen je tudi madež ali madež z dlakami.
Nekateri madeži so majhni, drugi veliki kot glavica žebljička, leče ali oreha – ali celo večji: obstajajo nevusi, ki se raztezajo po večjem delu telesa (več centimetrov v premeru).
Oblika nevusa je lahko okrogla, ovalna ali zelo nepravilna.

Včasih je rojstni znak (mol) pri otroku prisoten od rojstva. Druga rojstna znamenja (moli) se razvijejo pozneje pri otrocih ali celo v odrasli dobi. Hkrati nevusi niso vedno trajni – nekateri madeži lahko spontano izginejo, na primer tako imenovani pajkasti nevusi. Pridobljeni pigmentni madež (mag) včasih izgine tudi sam.

Vrste rojstnih znamenj

Obstajajo precej različne vrste rojstnih znamenj. Zelo pogosto izvirajo iz pigmentnih celic kože. Zdravniki takrat govorijo o pigmentnih nevusih. Obstajajo tudi rojstna znamenja, ki izhajajo iz drugih celic (kot so maščobne celice).

Pigmentni nevusi

Pigmentirani nevusi (»moli«) so pigmentirana rojstna znamenja. Izvirajo iz celic, ki tvorijo pigment (predvsem melanocitov). Zdravniki razlikujejo različne podtipe pigmentiranih nevusov, na primer:

Pega Café-au-lait: svetlo rjava (»kavno rjava«), neizbočena pigmentna lisa, ki lahko zraste do velikosti nekaj centimetrov. Tak lahek madež je prirojen ali se razvije v zgodnjem otroštvu.
Caerulean nevus: imenovan tudi "modri nevus" ali "modri madež". Je nemaligen, okrogel, modro-črn vozlič, ki lahko postane velik kot leča. Najpogosteje se ta vrsta madežev (mol) nahaja na lasišču ter na zadnji strani dlani in stopal.
Halo nevus: Halo nevus je "bel madež", ki je temen madež z belo (depigmentirano) obrobo ali halo.
Prirojeni melanocitni nevus: omejeno, rjavkasto rojstno znamenje, ki je prisotno že ob rojstvu ali v prvih tednih življenja (včasih se takšni nevusi razvijejo kasneje = tardivni prirojeni nevusi). Posebno obsežne nevuse imenujemo velikanski nevusi (velikanska rojstna znamenja).
Sindrom displazije nevusa (sindrom displastičnega nevusa): V tem primeru nastanejo številni atipični madeži, predvsem na trupu, običajno po puberteti. Povečajo se do konca desetletja življenja in včasih tudi v 4. do 5. desetletju.

Drugi nevusi

Moli, ki ne izvirajo iz pigmentnih celic, ampak iz drugih celic, vključujejo:

Nevus verrucosus: rumeno-rjavkast bradavicam podoben nevus, ki izvira iz povrhnjice – najvišje plasti kože, ki je sestavljena predvsem iz poroženelih celic. Pogosto je več takih nevusov razporejenih v trak (linearno).
Nevus flammeus (madež portovca): prirojeno, nepravilno, ostro omejeno materino znamenje, ki izvira iz krvnih žil. Je svetlo do temno rdeče ali rdeče modrikaste barve. Oblika in velikost sta lahko zelo različni. Pogosto se tako rdeče rojstno znamenje nahaja na obrazu ali vratu.
Nevus anemicus: Nepravilno obrobljeno belo materino znamenje, katerega izhodišče so prav tako krvne žile. Takšni nevusi so običajno lokalizirani na prsih.
Nevus araneus (pajek ali pajkov nevus): rojstno znamenje v obliki pajka, ki prav tako izvira iz krvnih žil. Fine, vidno razširjene kapilare izžarevajo iz osrednjega rdečega žilnega vozliča v velikosti bucikove glave.

Razlikovanje podobnih kožnih lezij

Obstajajo različne kožne manifestacije, ki so lahko podobne rojstnemu znamenju, kar predstavlja tveganje za zmedo. Tukaj je nekaj primerov:

"Rdeči madež" ali "rdeč madež" je lahko dejansko "hemangiom" (medicinsko infantilni hemangiom). To je benigna vaskularna neoplazma, ki se pojavi pri mnogih dojenčkih.

Med nosečnostjo pogosto nastanejo tudi tardivni hemangiomi. Po rojstvu lahko ti "rdeči madeži" spet izginejo. Pri njihovem nastanku torej verjetno sodelujejo hormonski dejavniki.

Razlika 'rojstno znamenje ali bradavica?' tudi ni vedno enostavno. Obstajajo precej različne vrste bradavic in nekatere med njimi so lahko presenetljivo podobne bradavičastemu nevusu. Enako velja za senilne bradavice (starostne bradavice), ki v resnici sploh niso bradavice.

Kaj naj storim, če sem spraskal madež?

Ste spraskali materino znamenje ali madež? Pika morda celo krvavi? Na splošno na začetku ni treba skrbeti. Pomembno je, da opraskan madež očistite, razkužite in zaščitite pred kontaminacijo, tako kot to počnete pri drugih ranah. Na ta način lahko preprečite okužbo bolečega materinega znamenja.

Če se to zgodi ali se rana ne celi pravilno, morate iti k zdravniku. Če ste materino znamenje spraskali, ker vas je srbelo, ali če madež samo od sebe krvavi, morate vedno obiskati zdravnika (glejte spodaj: Kdaj k zdravniku?).

Enaka priporočila (očistite, razkužite, zaščitite pred umazanijo, po možnosti k zdravniku) veljajo, če ste spraskali štrleče madeže ali jetrne madeže.

Moli nastanejo s proliferacijo (redko redukcijo) določenih celic:

Na primer, lokalno nakopičeni melanociti tvorijo rjavkast do rjavo-črn pigmentni nevus. Melanociti proizvajajo pigment melanin in s tem zagotavljajo obarvanost kože. Maščobni nevus (nevus lipomatodes superficialis) nastane zaradi lokalno nakopičenega maščobnega tkiva v koži. Madež portovca (naevus flammeus) povzročajo razširjene površinske kapilare (najtanjše krvne žile).

Zakaj se vam pojavijo rojstna znamenja / madeži?

Včasih rojstna znamenja obstajajo že od rojstva, kot so madeži portovca in nevusi maščobnega tkiva. Vzrok teh prirojenih nevusov ni znan. Pri njihovem razvoju so lahko med drugim vpleteni dedni in hormonski dejavniki.

Takšni dejavniki lahko igrajo tudi vlogo pri pridobljenih nevusih. Na primer, veliko rojstnih znamenj (molov) se pojavlja v družinah, kar kaže na dedno nagnjenost. Dejstvo, da se novi madeži pogosto pojavijo v puberteti in nosečnosti, kaže na vpletenost hormonskih dejavnikov.

Pajkaste nevuse na primer pogosto najdemo pri nosečnicah in ljudeh, ki se zdravijo z estrogenom, pa tudi pri otrocih. Nič nenavadnega ni, da te pajkaste "jetrne lise" povzroči kronična bolezen jeter, kot je ciroza.

Medtem so odkrili, da UV-obsevanje kože, ki ne povzroča sončnih opeklin, spodbuja tudi nastanek pigmentiranih rojstnih znamenj. To pomeni, da je odločilno, koliko UV-sevanja je otrokova koža prejela skozi čas (kumulativna UV-doza). Izkazalo se je, da so svetli tipi kože še posebej dovzetni za madeže.

Drug možen vplivni dejavnik je zatiranje obrambe telesa (imunosupresija). Če na primer imunske reakcije po presaditvi organa zavremo z zdravili, se lahko pogosteje pojavijo pigmentni madeži ali pa se obstoječi nevusi spremenijo. Enako se lahko zgodi s kemoterapijo v otroštvu ali z imunsko pomanjkljivostjo, povezano z virusom HIV.

Na številne razvojne dejavnike ne moremo vplivati, še posebej pri prirojenih rojstnih znamenjih (molih). Vendar pa lahko razvoj novih pigmentiranih madežev pogosto preprečimo z zaščito kože pred premočno UV svetlobo.

Razvoj rojstnega znaka od glave do pet

Medtem ko pri nekaterih vrstah rojstnih znamenj in madežev ni natančno določeno, kje se pojavijo, imajo druge raje določene dele telesa ali pa se pojavijo samo na določenih mestih:

Starostne lentigine (starostne pege) se na primer pojavijo samo na osončenih delih kože. Sem spadajo obraz, hrbtna stran dlani in zunanja stran podlakti. Madeži portovca nastanejo predvsem na obrazu in vratu. Enako pogost je izrazit rdeč madež na sprednji strani vratu.

Moli v očeh ali ustih

Včasih se rojstno znamenje / madež pojavi celo v očesu. Relativno pogost je tako imenovan horoidalni nevus. To je pigmentirano ali nepigmentirano materino znamenje v očesu, ki izvira iz žilnice – najbolj notranjega dela kože srednjega očesa. Pogosto ga oftalmolog odkrije le po naključju med pregledom. Horoidalni nevusi so običajno benigni.

Redko se v ustih razvije mol / madež, na primer pigmentni nevus (pigmentiran madež). Takšni temni madeži so najpogostejši na sluznici ustnic in lic ter na trdem nebu.

Lahko pa je rojstno znamenje v ustih tudi belo kot pri belem sluzničnem nevusu (nevus spongiosus albus mucosae). Ta vrsta rojstnega znamenja izvira iz epitelija in se pojavi kot kopičenje testastih belih oblog v ustni votlini.

Moli v genitalnem predelu

Občasno se nevusi oblikujejo v predelu genitalij. Nekatera dekleta in ženske imajo na primer pogosto zelo temen madež na predelu sramnih ustnic. Materno znamenje/madi na penisu ali modih so lahko prav tako opazni.

Druga področja v intimnem predelu, ki jih lahko prizadene, so predel okoli anusa in bradavice.

Rojstno znamenje (mol): Kdaj k zdravniku?

Moli so običajno neškodljivi: čeprav izpodrinejo okoliško tkivo, ga ne uničijo in ne tvorijo metastaz. Zaradi tega so benigni kožni tumorji, ki na splošno ne potrebujejo zdravljenja z medicinskega vidika.

Če pa prizadeti ugotovijo, da so njihovi nevusi kozmetično moteči (npr. velik madež ali madež portovca na obrazu ali temen madež na ustnici), morajo obiskati dermatologa. Ta oseba ve, kako odstraniti benigni kožni tumor.

V določenih okoliščinah se madež lahko razvije tudi v kožnega raka. To je nenadzorovano rastoč kožni tumor, ki se vrašča v okoliško tkivo in ga uničuje. Poleg tega lahko kožni rak tvori metastaze. Spremembe v velikosti, obliki ali barvi madežev lahko na primer kažejo na takšno degeneracijo.

Krt (mol) postane večji, raste nepravilno ali hitro.
Nevus spremeni celotno barvo ali se neenakomerno obarva.
Dlake na madežu izpadajo.
Krt (mol) postane skorja, to pomeni, da se na madežu (nenadoma) naredi skorja.
Imate krvaveč ali srbeč madež.
Imate vnet madež ali madež z vnetnim robom – prepoznate po klasičnih znakih vnetja: madež (mol) je rdeč (obrobljen), boli, je otekel in je topel.

Tudi, če se vam nenadoma pojavi (veliko) novih madežev/malin, obvezno k zdravniku!

Presejanje kožnega raka

Nekateri ljudje so še posebej dovzetni za kožnega raka, na primer tisti s svetlo kožo, pogosto izpostavljenostjo UV žarkom ali številnimi sončnimi opeklinami v preteklosti (zlasti v otroštvu). Ogroženi so tudi ljudje, ki imajo veliko število madežev ali jetrnih madežev. Redni pregledi pri zdravniku omogočajo odkrivanje kožnega raka v zgodnji fazi.

Več o tem "preverjanju rojstnega znaka" in možnem kritju zdravstvenega zavarovanja lahko izveste tukaj.

Odkrivanje malignih madežev

Tudi laik lahko s pomočjo pravila ABCD oceni, ali se je nenevarni madež razvil v kožnega raka (ali je na dobri poti, da to postane). To vključuje ocenjevanje madeža s prostim očesom glede na štiri kriterije, na primer, ali ima simetrično obliko in ostre robove.

Potencialno sumljiv je tudi vnet madež (vneto materino znamenje) ali kožni madež, ki se kako drugače spremeni – na primer se poveča ali spremeni barvo.

Več o tem, na kaj moramo biti pozorni pri madežih/molih, lahko izveste v članku Odkrivanje malignih madežev.

Odstranjevanje madežev

Zdravstveni delavci lahko madeže odstranijo z različnimi metodami. Nevuse lahko na primer izrežejo, lasersko ali brusijo. Katera metoda je v vsakem primeru najboljša, je med drugim odvisno od vrste in velikosti rojstnega znamenja.

Več o tem, kakšni so različni načini odstranjevanja madežev, koliko stane in ali pomagajo tudi domači pripravki, si lahko preberete v članku Odstranjevanje madežev.