Kratek pregled
- Poseg: Operacijo križne vezi izvajamo ambulantno ali bolnišnično v splošni ali delni anesteziji s popravkom (šiv ligamenta) ali rekonstrukcijo (rekonstrukcija ligamenta, transplantacija) križnega ligamenta.
- Nadaljnje zdravljenje: imobilizacija z opornico, hlajenje, fizioterapija z vadbo mišic in koordinacije, limfna drenaža, protibolečinska zdravila
- Prognoza: Možnosti okrevanja po operaciji križnih vezi so običajno dobre. Proces celjenja do skoraj polne nosilnosti traja od nekaj tednov do mesecev. V nekaterih primerih lahko pride do zapletov, kot so krvavitev, venska tromboza ali poškodba živcev.
Kako poteka operacija križnih vezi?
V mnogih primerih je pretrganje križne vezi mogoče zdraviti brez operacije. Zdravniki se na primer pri športnikih pogosto odločijo za kirurško zdravljenje (operacija križnih vezi), saj to daje najboljše dolgoročne rezultate. Pri posegu poškodovano križno vez popravimo (šijemo, zašijemo) ali zamenjamo (rekonstruiramo). Za to obstajajo različne kirurške tehnike. Dandanes kirurgi izvajajo operacije križnih vezi skoraj izključno z minimalno invazivnimi (artroskopskimi) tehnikami.
Ambulantno ali stacionarno
Splošna ali delna anestezija
Odvisno od obsega posega bo zdravnik opravil operacijo križne vezi v splošni ali delni anesteziji. Z delno anestezijo ste med operacijo budni. Vendar pa je kirurško območje anestezirano, tako da ni občutka bolečine. Operacija traja eno do dve uri, odvisno od tehnike, obsega poškodbe in izkušenj kirurga.
Zamenjava križne vezi (plastična operacija križne vezi)
Včasih je mogoče strgano križno vez preprosto zašiti. V mnogih primerih (še posebej, če je vez popolnoma strgana) pa je nujna zamenjava križne vezi. V bistvu obstajajo tri različne vrste presaditev:
- Avtotransplantat: Za nadomestitev strgane križne vezi se uporabi druga pacientova tetiva, na primer del tetive pogačice.
- Alograft: Presadek je tetiva darovalca.
- Sintetična zamenjava križne vezi
Kako poteka nadaljnje zdravljenje?
Po operaciji pretrganja križne vezi se koleno običajno nekaj časa stabilizira v longeti (koleno). Te opornice običajno omogočajo postopno povečanje obsega gibanja. Zdravniki temu pravijo pooperativni položaj, običajno v iztegnjenem položaju. Pogosto je potrebno in koristno za proces celjenja, da se sklep ohladi.
Na začetku fizioterapije terapevt v okviru fizioterapije večinoma pasivno premika koleno. Sledi počasen razvoj mišic oziroma trening mišic in vaje za koordinacijo. Cilj je, da koleno sčasoma ponovno pridobi svoj polni obseg gibanja in je dovolj stabilno.
Upoštevani so tudi individualni vidiki – zlasti zahteve, specifične za šport (npr. za profesionalne športnike). Za uspešnost fizioterapije po operaciji križnih vezi je poleg terapevtove usposobljenosti ključna pacientova motiviranost in sodelovanje.
Če se bolečina po operaciji še vedno pojavi, jo lahko zdravimo s standardnimi protibolečinskimi zdravili (protivnetnimi zdravili).
Kako dolgo traja okrevanje po operaciji križnih vezi?
Cilj operacije pretrganja križne vezi je ohraniti normalno mehaniko in stabilnost kolena z najboljšo možno rekonstrukcijo. To v večini primerov dobro deluje. Vendar rezultati operacije zadnje križne vezi niso tako dobri kot pri sprednji križni vezi.
Pri plastičnih operacijah križnih vezi se kot transplantat običajno uporablja avtologna tetiva, tako da ni pričakovati zavrnitvenih reakcij. Proces celjenja običajno poteka brez težav. Transplantat se po operaciji redko raztrga ali zrahlja.
Kdaj se po operaciji križnih vezi spet lahko ukvarjam s športom?
Ni splošnega priporočila, kdaj se lahko nekdo po operaciji križne vezi vrne k svojemu običajnemu športu. Vendar običajno traja več mesecev. Najbolje je, da se bolniki z lečečim zdravnikom posvetujejo, kdaj in v kolikšni meri je zanje najbolje, da se vrnejo k športu.
Prezgodnja vrnitev v šport lahko povzroči vnovične poškodbe in neuspeh plastične operacije križne vezi. Upoštevati je treba tudi, da je prizadeto koleno po končani rehabilitaciji bolj dovzetno za ponovno poškodbo.
