Kako deluje amantadin
gripa (gripa)
Amantadin se uporablja proti tako imenovani "pravi gripi", vendar je učinkovit le proti virusom gripe tipa A. Amantadin ni učinkovit proti virusom gripe tipa B.
Virusi gripe vstopajo v telo kapljično ali z brisom preko sluznice. Tam prodrejo v celice, izgubijo svojo ovojnico (znano tudi kot »odstranjevanje obloge«) in se hitro razmnožujejo z lastnimi stroji celice za podvajanje genskega materiala.
Novi virusi so ponovno oviti in sproščeni iz celice. Zdaj lahko okužijo telesne celice in jih prisilijo v proizvodnjo virusov.
Amantadin preprečuje neoblaganje, kar pomeni, da virusi vstopijo v celico, vendar ne morejo odvreči svoje ovojnice. To pomeni, da razmnoževanje virusa ni mogoče. Tako ima imunski sistem okužene osebe hitrejšo možnost, da okužbo obvlada, kar lahko skrajša akutno fazo bolezni.
Parkinsonova bolezen
Kako lahko amantadin pozitivno vpliva na Parkinsonovo bolezen, je veliko manj razumljeno kot njegov učinek na gripo. Znano je, da zdravilna učinkovina deluje na več "mrež sporočilnih snovi" v možganih. To naj bi ublažilo simptome bolezni, predvsem tresenje, okorelost mišic (rigor) in pomanjkanje gibanja (hipo/akinezija).
Na splošno pa učinkovitost amantadina pri zdravljenju Parkinsonove bolezni ni bila jasno dokazana. Učinkovina se pogosto uporablja kot dodatek k zdravljenju z L-DOPA pri bolnikih z napredovalo Parkinsonovo boleznijo.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Po zaužitju se učinkovina amantadin preko črevesja hitro absorbira v krvni obtok, kjer doseže najvišjo raven po dveh do osmih urah. Po prestopu krvno-možganske pregrade doseže učinkovina po krvi možgane.
Amantadin se v telesu ne presnavlja in se nespremenjen izloči z urinom. Hitrost izločanja je odvisna od starosti. Povprečno polovica učinkovine zapusti telo 15 ur po zaužitju. Pri starejših bolnikih se ta čas podaljša na približno 30 ur.
Kdaj se uporablja amantadin?
Področja uporabe (indikacije) za amantadin vključujejo
- Preprečevanje in zdravljenje virusne gripe tipa A
- Zdravljenje Parkinsonove bolezni (Parkinsonova bolezen)
Zdravljenje Parkinsonove bolezni z amantadinom je dolgotrajno. Za preprečevanje gripe se zdravilna učinkovina jemlje do tri mesece. Za akutno zdravljenje gripe se običajno jemlje deset dni.
Kako se amantadin uporablja
Za preprečevanje in zdravljenje gripe odrasli prejmejo 200 miligramov amantadina enkrat na dan ali 100 miligramov dvakrat na dan. Odmerjanje je prilagojeno tako otrokom in mladostnikom kot tudi starejšim ali osebam z okvarjenim delovanjem ledvic.
Za lajšanje simptomov Parkinsonove bolezni je treba amantadin jemati postopoma. To pomeni, da začnete z majhnim odmerkom, ki ga nato postopoma povečujete, dokler ne dosežete optimalne učinkovitosti. Terapijo je treba tudi opuščati postopoma, torej postopoma, saj se sicer lahko zdravljeni simptomi nenadoma poslabšajo.
V akutnih situacijah, kot je akinetična kriza (nenadno poslabšanje Parkinsonove bolezni do točke popolne nepokretnosti), se lahko amantadin daje tudi intravensko.
Kakšne stranske učinke ima amantadin?
Jemanje amantadina lahko povzroči tudi neželene učinke zdravila. Neželeni učinki, kot so motnje spanja, nemir, zastajanje urina in kožno stanje "livedo reticularis" ("marmorirana koža"), se pojavijo pri enem od desetih do stotih bolnikov.
Psihoze se lahko razvijejo zlasti pri starejših bolnikih, ki se poleg amantadina zdravijo tudi z drugimi antiparkinsoniki.
Ker lahko zdravilna učinkovina podaljša interval QT v srcu, se EKG običajno opravi pred začetkom zdravljenja in v rednih časovnih presledkih med dolgotrajnim zdravljenjem.
Na kaj moram biti pozoren pri jemanju zdravila Amantadine?
Kontraindikacije
Amantadina ne smete jemati, če:
- Hudo srčno popuščanje (srčna insuficienca)
- Bolezen srca (kot je AV blok stopnje II in III, miokarditis)
- Nizek srčni utrip (manj kot 55 utripov na minuto)
- Znano prirojeno ali pridobljeno podaljšanje intervala QT
- Nizka raven kalija ali magnezija v krvi
- Sočasno zdravljenje z Budipinom (zdravilo za Parkinsonovo bolezen)
Interakcije
Učinkovina amantadin na določen način vpliva na srčni ritem – povzroči tako imenovano podaljšanje intervala QT. V kombinaciji z drugimi učinkovinami, ki imajo ta neželeni učinek, lahko to povzroči resne interakcije v obliki srčne aritmije.
Primeri takih zdravil so
- Antiaritmična zdravila, kot so kinidin, prokainamid, amiodaron
- Zdravila za depresijo, kot so amitriptilin, citalopram, fluoksetin
- Antibiotiki, kot so eritromicin, klaritromicin, ciprofloksacin
Obstajajo tudi druga zdravila, ki povzročajo podaljšanje časa QT. Vsakdo, ki jemlje zdravilo Amantadine, naj se zato vedno posvetuje o morebitnih dodatnih zdravilih s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
Sredstva za dehidracijo (diuretiki), kot sta triamteren in hidroklorotiazid (HCT), lahko motijo izločanje amantadina. To lahko povzroči nevarno visoke ravni amantadina v krvi. Med zdravljenjem ne smete uživati alkohola, saj lahko amantadin zmanjša toleranco za alkohol.
Starostna omejitev
Amantadin je odobren za zdravljenje otrok, starih pet let in več. Zaradi manjše telesne mase otrok in običajno poslabšanega delovanja ledvic pri starejših bolnikih pa je treba odmerek zmanjšati v vsakem primeru.
Nosečnost in dojenje
Študije na živalih so pokazale, da lahko amantadin med nosečnostjo škodljivo vpliva na otroka. Ker prehaja tudi v materino mleko, ga ne smejo jemati nosečnice in doječe matere.
Kako pridobiti zdravilo z amantadinom
V Nemčiji, Avstriji in Švici so pripravki z učinkovino amantadin na voljo le na recept v poljubnem odmerku.
Kako dolgo je poznan amantadin?
Že v šestdesetih letih 1960. stoletja so ugotovili, da amantadin deluje preventivno proti nekaterim virusom gripe, nakar so ga leta 1966 v ta namen odobrili v ZDA. Le tri leta kasneje pa so priznali pozitiven učinek na simptome Parkinsonove bolezni, nakar so odobrili je bil podaljšan.
