Kaj je anestetični plin?
Izraz narkotik plinov se uporablja za opis tako imenovanih vdihavanje narkotiki. Strogo rečeno, to sploh niso plini, ampak tako imenovani hlapni anestetiki. Te hlapne anestetiki je značilno, da pri nizkih temperaturah uparjajo.
To kemijsko lastnost izkoriščamo z razvojem posebnih uparjalnikov, v katerih je mogoče nadzorovati in uravnavati uparjanje anestetikov. To se uporablja za indukcijo ali vzdrževanje anestezijo. Samo dušikov oksid in ksenon sta resnična plina, za katera lahko uporabimo anestezijo. Vendar se dušikov oksid zaradi hudih stranskih učinkov v klinični rutini redko uporablja, ksenon pa se trenutno uporablja le eksperimentalno.
Kateri mamilni plini so na voljo?
Obstaja cela vrsta anestetičnih plinov. Vsak anestetični plin ima svoje prednosti in slabosti in je na podlagi tega prilagojen pacientu. Optimalni anestetični plin ima lastnosti, da hitro preplavi telo in posledično hiter začetek delovanja, nizko topnost v kri in visoka topnost v maščobah.
Hkrati je treba anestetični plin hitro izločiti takoj, ko se ob koncu dovoda ustavi dotok anestezijo, da se lahko bolnik spet hitro zbudi. Med pogostimi anestetičnimi plini so desfluran, sevofluran in izofluran. Smejalni plin ali ksenon uporabljajo tudi v nekaterih klinikah, vendar so prej izjema. Starejši plini za anestezijo, kot so: halotan, enfluran in dietil eter, niso več odobreni za klinično uporabo.
Kako delujejo anestetični plini?
Anestetični plini delujejo na številne različne ciljne strukture na molekularni ravni. Zaradi visoke topnosti v maščobi se anestetični plini porazdelijo po telesu in tu medsebojno vplivajo zlasti na sestavine celična membrana. Natančni postopki na celična membrana niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da večja je afiniteta plina za anestezijo do maščobnih snovi, večja je relativna učinkovitost plina za anestezijo (glej korelacijo Meyer-Overton).
Poleg teh vplivov na celična membranavendar anestetični plini vplivajo tudi na druge presnovne poti, zato učinek imenujemo tudi koncept več mehanizmov in mest delovanja. Sem spada tudi spreminjanje ionskih kanalov, ki so odgovorni za prenos dražljajev. Govori se tudi o vplivu na različne receptorje, kot so receptorji GABA-A, 5-HT3-receptorji, NMDA-receptorji in mACh receptorji. Tu ima vsak anestetični plin različen vpliv na različna mesta delovanja na drugačen način, zato se razkrije tako širok spekter načinov delovanja in moči delovanja.
