Kratek pregled
- Zdravljenje: odvisno od oblike ali vzroka smrčanja; pri preprostem smrčanju brez motenj dihanja terapija ni nujno potrebna, možna domača zdravila, opornica proti smrčanju, lahko operacija; za zdravljenje smrčanja z motnjami dihanja (apneja v spanju) po zdravniškem pojasnilu
- Vzroki: Sprostitev mišic ust in žrela, ugreznjenost jezika nazaj Zoženje dihalnih poti, npr. zaradi prehlada, alergije, anatomskih značilnosti, kot so povečani mandlji
- Dejavniki tveganja: starost, alkohol, kajenje, nekatera zdravila, npr. uspavalne tablete, spanje na hrbtu
- Kdaj k zdravniku? Za razjasnitev vzroka je vedno priporočljiv obisk pri zdravniku; vedno potrebna pri smrčanju z motnjami dihanja
- Diagnostika: Posvetovanje med zdravnikom in bolnikom, fizični pregled, zlasti nosu in grla, morebitna naprava za testiranje smrčanja in/ali laboratorij za spanje
Kaj pomaga proti smrčanju?
Domača zdravila za preprosto smrčanje
Včasih je preprosto smrčanje mogoče preprečiti s preprostimi ukrepi, ki jih prizadeti lahko nadzorujejo sami:
Dolgoročno je hujšanje najučinkovitejša metoda proti smrčanju. Maščoba v predelu grla, ki spodbuja smrčanje, izginja s kilogrami.
Proti smrčanju lahko pomaga tudi učenje igranja na pihala. Tako trenirate mišice grla in neba. Po eni študiji je didžeridu na primer zelo primeren za to. Tudi petje lahko pozitivno vpliva.
Drugi nasveti za prenehanje smrčanja (po možnosti takoj) vključujejo
- Dve uri pred spanjem se izogibajte alkoholu. Mišice še bolj sprosti in zmanjša dihalno aktivnost.
- Če je mogoče, se izogibajte pomirjevalom, uspavalom in zdravilom za alergije (antihistaminiki). Imajo enak učinek kot alkohol.
- Če ne marate spanja na boku, je najbolje, da ležite na hrbtu z rahlo dvignjenim zgornjim delom telesa. Tu je lahko v pomoč tudi klinasta blazina.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Pomoč proti smrčanju pri zobozdravniku
Nekaterim ljudem koristi opornica proti smrčanju (opornica za protruzijo spodnje čeljusti). Ohranja dihalne poti odprte tako, da pomakne spodnjo čeljust nekoliko naprej. To tudi premakne jezik in nebo ter idealno prepreči smrčanje.
Zobozdravniki nameščajo takšno opornico posamično na zgornjo in spodnjo čeljust. Vendar pa je opornica proti smrčanju precej draga in ne pomaga vedno. Kako učinkoviti bodo v posameznih primerih, je skoraj nemogoče napovedati. To še posebej velja za montažne (gotove) opornice za smrčanje.
Če imate nepravilno poravnane zobe ali čeljusti, lahko zdravljenje pri ortodontu pomaga pri smrčanju.
Operacije proti smrčanju
- Tonsillectomy
- Kirurški posegi na obnosnih votlinah, nosnem septumu in/ali turbinatu
- Plastika mehkega neba ali utrjevanje mehkega neba (vsadki)
- Operacije na dnu jezika ali hioidne kosti
Zdravljenje smrčanja skozi nos
Dihanje skozi zamašen ali zamašen nos lahko povzroči tudi hrup in spodbuja smrčanje. Nato lahko pomagajo nosni dilatatorji ("nazalni širniki"). Vstavljajo se v nosnice, da razširijo nosni vhod in olajšajo dihanje.
Kratkoročno lahko oboleli poskusijo tudi z dekongestivnimi pršili ali kapljicami za nos. Pokazali vam bodo, ali bo operacija nosne školjke odpravila smrčanje. Vendar bodite previdni: teh izdelkov ne uporabljajte dlje kot en teden. V nasprotnem primeru lahko trajno poškodujejo tamkajšnjo sluznico.
Terapija smrčanja s premori dihanja
O tem, kako zdraviti sindrom apneje v spanju, si lahko preberete v našem članku "Terapija apneje v spanju".
Kaj lahko povzroči smrčanje?
V bistvu se mišice v zgornjih dihalnih poteh med spanjem sprostijo. Zaradi tega se dihalne poti zožijo in zrak, ki ga vdihavate, močneje prehaja skozi. Tkivo vibrira, mehko nebo in faringealna uvula zaplapolata z vsakim vdihom. Včasih tako močno, da se pojavijo moteči zvoki smrčanja.
Včasih so dihalne poti ožje kot običajno, na primer v primeru akutne okužbe, kot je prehlad ali akutni sinusitis. Alergije, kot je seneni nahod, povzročajo tudi otekanje sluznice in zožitev dihalnih poti. To poveča smrčanje in nekateri ljudje smrčijo le v takih situacijah.
Obstajajo tudi različni dejavniki, ki na splošno spodbujajo ali krepijo smrčanje in lahko povzročijo motnje dihanja. Ti med drugim vključujejo:
- starost
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Uživanje alkohola in nikotina
- Povečano tkivo v predelu mehkega neba
- Nekatera zdravila, kot so uspavala ali zdravila proti alergijam (antihistaminiki)
- Spanje na hrbtu, ker se dno jezika v tem spalnem položaju pogrezne nazaj
Ženske in moški običajno smrčijo iz enakih razlogov. Spremenjeno hormonsko ravnovesje pa je še en možen vzrok za smrčanje, zlasti pri ženskah po menopavzi.
Pri nekaterih ljudeh se dihalne poti popolnoma zaprejo (večkrat), ko se tkivo sprosti. Dihanje se nato ustavi in možgani prejmejo včasih manj kisika. Zdravniki to imenujejo obstruktivna apneja v spanju. Pri drugih ljudeh je vzrok za prekinitve dihanja centralno v dihalnem centru.
Kaj natančno povzroča ta sindrom, lahko izveste v članku o spalni apneji.
Kaj je smrčanje?
Pri preprostem (primarnem) smrčanju prizadeti oddajajo glasne zvoke smrčanja. Prekinitve dihanja se ne pojavijo. Približno 62 odstotkov moških, starih od 45 do 54 let, smrči. Med ženskami v tej starostni skupini je ta številka okoli 45 odstotkov. Vendar se številke v literaturi zelo razlikujejo.
Spalna apneja pa je povezana s kratkimi prekinitvami dihanja med spanjem. Tudi pri nas to običajno sprožijo zožene zgornje dihalne poti.
Ali je smrčanje nevarno?
Preprosto smrčanje velja predvsem za nadležno. Vendar pa znanstveniki razpravljajo tudi o tem, ali je lahko nezdravo, zlasti za srce in krvni obtok. Obstajajo indici za to, vendar so podatki zelo negotovi, saj apneje med spanjem v študijah ni bilo mogoče z gotovostjo izključiti.
Tveganje za zdravje je gotovo: smrčači z nočnimi premori dihanja imajo na primer povečano tveganje za visok krvni tlak, srčno aritmijo, srčni infarkt ali možgansko kap.
Kdaj k zdravniku?
Najbolje je, da obiščete ORL zdravnika ali kliniko, ki ima center za smrčanje ali laboratorij za spanje. Še posebej, če smrčite glasno in neenakomerno, je priporočljivo, da čim prej obiščete zdravnika. Le tako lahko izključimo povečano tveganje za zdravje.
Zdravnika morate obiskati tudi, če ste kronično (podnevi) utrujeni, čeprav ponoči dovolj dolgo spite (šest do osem ur). To je lahko posledica spalne apneje, ki je tveganje za zdravje.
Če vaš otrok smrči, se je priporočljivo posvetovati tudi z zdravnikom. Povečani žrelni ali nebni mandlji ali nosni polipi so običajno vzrok za smrčanje, ki zahteva zdravljenje.
Kako zdravnik pregleda smrčanje?
Na prvem posvetu bo zdravnik vzel anamnezo in povprašal bolnika in, če je mogoče, njegove sostanovalce o podrobnostih njihovega smrčanja. Možna vprašanja vključujejo npr
- Kako pogosto se pojavi smrčanje?
- Kakšno je smrčanje (redno/neredno, pogostost, glasnost)?
- Ali se ponoči večkrat zbujate, morda zaradi kratke sape?
- Ali obstaja dnevna zaspanost? Se težko skoncentrirate?
Prizadeti pogosto dobijo tudi poseben vprašalnik. Zdravnik bo nato pregledal vaš nos in grlo, po možnosti s posebnimi instrumenti, kot je laringoskop. Če je treba, najprej da uspavala in nato pregleda, kaj oži dihalne poti med tem simuliranim spanjem (medikamentozno spanje endoskopija, krajše MISE).
Da bi ugotovil, ali pride do prekinitev dihanja, zdravnik bolniku da testno napravo za domov. Analizira dihanje med spanjem in smrčanje (»naprava za testiranje smrčanja«). Včasih gredo prizadeti v laboratorij za spanje na nadaljnje preiskave z nočitvijo (polisomnografija).
Ko zdravnik ugotovi vzrok smrčanja, običajno priporoči ustrezno zdravljenje, kot je zmanjšanje telesne teže, opornica proti smrčanju ali morda operacija.
