Ekcem pri dojenčku
Najpogostejša oblika ekcem pri dojenčkih je atopijski ekcem, bolj znan kot nevrodermatitis. Vendar je ta izraz zavajajoč, ker pomeni, da obstaja vnetje živci. V Nemčiji zboli do 15% otrok nevrodermatitis do začetka šolanja 60% v prvi starosti.
Tako, atopično ekcem je najpogostejša kožna bolezen pri otrocih. Razvoj je večfaktorski, pri čemer genska predispozicija, imunološke spremembe in vplivi okolja, kot je otrokov prehrana (na primer obstaja sum, da je sprožilec kravje mleko) pomembno vlogo. Atopična ekcem je značilna zelo suha in občutljiva koža, zlasti na obrazu in vratu, pa tudi na zavojih roke in kolena.
Vendar najbolj muči dojenčke pogosto zelo močno srbenje, zaradi katerega otroci trajno praskajo obolele predele kože. Pri dojenčkih je tako imenovana mlečna skorja na lasišču zgodnja oblika atopijskega ekcema. Bolezen običajno napreduje v recidivih in ima lahko precej različne oblike in razsežnosti, od neškodljivih do hudih. Zdravljenje je treba temu prilagoditi.
Ekcem glede na njegovo obliko
Astetatotski ekcem imenujemo tudi izsušilni ekcem ali izsušilni dermatitis. Gre za ekcem, ki se pojavi zaradi zmanjšane vsebnosti maščobe v koži. Tako imenovani lipidi (maščobe) kožo ščitijo pred njo dehidracija in so zato zelo pomembni za zdravo kožno pregrado.
Pomanjkanje lipidov zato povzroči vnetje kože. Asteatotični ekcem je kronični ekcem, ki je še posebej pogost pri starejših, ker zdravila, kot so izotrentinoin, bevacizumab ali indinavir, spodbujajo kožo. dehidracija. Ekcem se običajno pojavi od 60. leta dalje in se pozimi pogosto poslabša.
Prizadete so predvsem iztegovalne strani rok, golenice in trup. Asteatotični ekcem je podoben "izsušeni strugi reke". Terapija asteatotskega ekcema temelji na mastna koža in uporabo kortizon mazila na prizadetem območju za nadzor vnetja.
- Napačna ali pretirana osebna higiena oz
- Kot neželen stranski učinek pri jemanju zdravil.
- Globoke razpoke na koži,
- Skaliranje in
- Površinske krvavitve zaradi praskanja prizadete osebe.
Atopijski ekcem se v domačem jeziku pogosto imenuje nevrodermatitis.
Gre za kronično vnetno kožno bolezen, ki se običajno pojavi v otroštvo in ga spremlja motnja kožne pregrade. Predpostavlja se, da več kot 13% otrok v Nemčiji vsaj začasno trpi zaradi atopijskega ekcema. V zgodnji odrasli dobi je približno dve tretjini prvotno prizadetih otrok spet brez simptomov. Zdi se, da je v odrasli dobi približno 2 do 3% prizadetih z atopijskim ekcemom.
Tipičen za atopijski ekcem Atopijski ekcem je povezan z nadaljnjimi značilnimi spremembami, ki jih imenujemo tudi stigmati atopije. Med temi spremembami so v večini primerov atopijski ekcem v kombinaciji z alergijami. To so predvsem alergije na hrano.
- Zelo suha koža, ki se nagiba k hudemu srbenju in ekcemu. Ekcem lahko najdemo pri odraslih in mladostnikih, zlasti na krivih straneh na vratu, zadnji del rok in kožne gube. V povojih pa se lokalizacija nekoliko razlikuje in ekcem najdemo predvsem kot tako imenovano mlečno skorjo na lasišču in nadalje na ekstenzorskih straneh rok in nog ter na obrazu.
- Za močno srbeč ekcem je značilna nagnjenost k pordelosti in nastanku skorje.
- Praskanje kože povzroči razpoke in, če je postopek daljši, hiperpigmentacijo, tako da je koža videti temnejša.
- Globoka linija las
- Dvojna guba spodnje veke - tako imenovani znak Dennie Morgan -,
- Stanjšanje stranske obrvi (Hertoghejev znak) in
- Bledenje kože ob pritisku nanjo (beli dermografizem).
Terapija atopičnega ekcema vključuje postopno terapijo, ki je prilagojena resnosti ekcema.
- Vsaka prizadeta oseba prejme osnovno oskrbo s kremami za ponovno namakanje in vezavo vode, da okrepi kožno pregrado.
- Poleg tega se je treba izogibati sprožilnim dejavnikom ekcema, kot so posebna hrana ali praskava oblačila.
- V drugi fazi terapije aktualna kortizon uporabljajo se kreme, dezinfekcijski losjoni in tablete, ki zavirajo srbenje (antipruriginosa) in lokalni zaviralci kalcinevrina. Slednja so zdravila, ki uravnavajo imunski sistem.
- Na tej stopnji terapije je možna tudi svetlobna terapija.
- Kot skrajni ukrep lahko izvedemo sistemsko imunoregulacijsko terapijo s tabletami ali injekcijami. Pogosto uporabljena zdravila vključujejo ciklosporin, Azatioprin, SDT in tudi ustno kortizon pripravki.
- Že nekaj časa obstajajo tudi novejša zdravila, znana kot biološka zdravila.
Dovoljeni so le za hude oblike atopijskega ekcema.
Dishidrotični ekcem je ekcem, ki prizadene dlani in podplate stopal in se običajno pojavi pri recidivih. Za dishidrotični ekcem je značilen videz veziklov velikosti približno 0.1 cm z jasno vsebino. Dishidrotični ekcem se lahko pojavi v okviru različnih osnovnih bolezni, saj je na primer vzrok pogosto nepojasnjen, potem pa govorimo o idiopatskem dishidrotičnem ekcemu.
Ekcem se pojavlja pretežno v topli sezoni. Majhni, prozorni mehurčki, značilni za ekcem, se običajno pojavijo nenadoma in se združijo na straneh prstov in dlani - podobno tudi na nogah. Mehurji so zelo srbeči.
Ko se pretisni omoti združijo in tvorijo večje pretisne omote, se govori o pomfoliksu. V tem primeru se lahko kot zaplet razvije bakterijska ali mikotična (glivična) okužba ekcema. Dishidrotični ekcem se zdravi z tablete kortizona.
- Atopičnega ekcema,
- Psoriasis palmoplantaris oz
- Lahko se pojavi mikoza.
- Uporablja se lahko tudi pri alergijskem kontaktnem dermatitisu oz
- Kot neželeni učinek zdravila se pojavi.
- Lokalni kortizonski pripravki,
- Svetlobna terapija in
- Nega prizadetih območij.
Alergična kontaktni dermatitis je posledica stika kože s sprožilnim alergenom. Tipičen alergen, na katerega se odzove veliko ljudi, je na primer nikelj. Zato se nakit danes skoraj brez izjeme proizvaja brez niklja.
Drugi pogosti alergeni so dišave, perubalm, krom in kobalt. Alergijski kontaktni ekcem je ena najpogostejših bolezni v Nemčiji. Običajno se pojavi po približno 24 do 48 urah po stiku z alergenom. Pojavi se zelo huda reakcija. Če alergen večkrat pride v stik s kožo, se razvije kronični ekcem, za katerega je značilna luskasta plošča nastanek s skorjicami in erozijami ter grobljenje teksture kože Terapija alergijskega kontaktnega ekcema vključuje predvsem izogibanje alergenu, pa tudi lokalno kortizonski pripravki.
- Običajno zamegljen, rdeča obloga na
- Močno srbi in
- Dvigne se nad nivo kože.
- Veliki mehurčki
- Pokanje in skorja, pa tudi erozija ostanejo za seboj.
Dražilno kontaktni dermatitis se pogosto imenuje toksični kontaktni dermatitis.
Gre za neposredno poškodbo kože zaradi zunanjega vzroka, kot je stik s kislino. V več kot 90% primerov so prizadete roke, redkeje stopala. Akutni ekcem povzroča neposreden stik z zadostnim odmerkom sprožilne snovi.
Kronični dražilni kontaktni ekcem se razvije kot postopna posledica stalnega stika s snovjo, ki je le nekoliko strupena. To so lahko na primer izdelki za čiščenje v gospodinjstvu. V daljšem časovnem obdobju se kožna pregrada poškoduje.
Običajno gre za ostro opredeljen ekcem, ki se pojavi le na mestu, kjer je bila koža v stiku s strupeno snovjo. Pojav ekcemov vključuje Terapijo sestavljajo strogo izogibanje sprožilnemu vzroku in lokalno zdravljenje z mazili, ki vsebujejo kortizon. Če obstaja sum na poklicno bolezen, je treba začeti postopek zdravnika medicine dela in na delovnem mestu sprejeti ustrezne varnostne ukrepe.
- Akutna od
- Kronično dražilno kontaktni dermatitis.
- Skaliranje,
- Pordelost,
- Skorje,
- Solze in
- Mehurji.
Nummularni ekcem običajno kaže na terapijo odporne luskaste obloge v obliki kovanca, ki so včasih zelo srbeče. Plake najdemo po vsem telesu in se lahko pojavijo kot sočasni simptom kongestivnega dermatitisa. Natančen vzrok nummularnega ekcema na splošno ni jasen.
Povezava s kliničnimi slikami, kot so atopijski ekcem, luskavica ali se govori o kronični mikrobni kolonizaciji kože. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske in kažejo ekcem predvsem na spodnjem delu nog in manj pogosto na stegnih, hrbtu in dlaneh. Enotno učinkovite terapije za nummularni kontaktni dermatitis ni.
Terapija s peroralno antibiotiki in lokalno kortizonski pripravki je lahko uporabljen. Pri hudih oblikah ekcema se lahko razmisli o dodatnih svetlobnih terapijah in notranjem zdravljenju s kortizonom. Seboroični ekcem prizadene predvsem moške med 40. in 60. letom starosti in je pogostejši pri bolnikih s HIV in Parkinsonovo boleznijo.
Vzrok je medsebojno delovanje prekomerne tvorbe sebuma na koži in prekomerne rasti kože kvasna gliva Malassezia furfur. Ekcem se izboljša s sončno svetlobo in poslabša s stresom. Značilno je, da se pojavi na območjih s povečano proizvodnjo sebuma, kot so: Ekcem kaže rdeče žarišča v obliki kovanca z rumeno-mastno lusko.
Včasih se pojavi hudo srbenje - še posebej, če je prizadeto lasišče. Pogosto je seboroični ekcem diagnoza očesa. Pri zelo mladih bolnikih z izrazitim seboroičnim ekcemom je treba opraviti diagnostiko HIV, saj je seborejski ekcem pogostejši pri virusu HIV.
Terapija vključuje uporabo krem ali šamponov z fungicidno učinkovino ketokonazol, pa tudi bivanje na svežem zraku in soncu. Če je širjenje bolezni zelo hudo, lokalno kortizonski pripravki je lahko uporabljen. V večini primerov je mogoče doseči dolge intervale brez simptomov.
Vendar ekcema ni mogoče pozdraviti, tako da kožne spremembe se vedno širijo. Posebna oblika ekcema je seboroični ekcem za dojenčke, znan tudi kot Glava gnajs. Ekcem prizadene predvsem lasišče in se pojavi takoj po rojstvu.
Po nekaj mesecih izgine sam. Seboroičnega dojenčka ekcema ne smemo zamenjati z mlečno skorjo, ki se običajno pojavi šele po tretjem mesecu življenja in jo spremlja srbenje.
Razširjeni ekcem je ena izredno redkih oblik ekcemov.
Vendar so ženske od te oblike pijane še manj pogosto kot moški. Pri razširjenem ekcemu se pojavljajo številni prizadeti predeli kože, zlasti na rokah in nogah. V večini primerov se simptomi večkrat ponovijo tudi po zdravljenju.
