Kaj je antitrombin?
Antitrombin je beljakovina, ki nastaja v jetrih in se imenuje tudi antitrombin III ali antitrombin 3 (kratko AT III). Ima pomembno vlogo pri hemostazi. Čeprav ima majhen učinek na primarno hemostazo, lahko učinkovito zavira sekundarno hemostazo (strjevanje krvi):
Antitrombin poskrbi za razgradnjo trombina (faktorja IIa) – faktorja strjevanja krvi, ki povzroči cepitev fibrinskih monomerov in s tem nastanek stabilnega strdka za namen hemostaze. Poleg tega beljakovina zavira tudi druge faktorje strjevanja krvi in encime ter zagotavlja tvorbo tkivnega aktivatorja plazminogena (t-PA) v žilnih stenah. t-PA tudi zavira strjevanje krvi.
S pomočjo zdravila heparin lahko učinek antitrombina povečamo približno 1000-krat. Zato se heparin uporablja kot antikoagulant.
Kdaj se določi antitrombin?
Pomanjkanje antitrombina povzroči blokado žil zaradi čezmernega strjevanja. Zato se pri trombozah neznanega vzroka določa količina in aktivnost antitrombina 3. Pomanjkanje antitrombina je prirojeno.
Poleg tega je merjenje antitrombina lahko koristno pri tako imenovani potrošniški koagulopatiji. Gre za hudo klinično sliko, pri kateri se običajno zaradi šoka ali sepse nenadzorovano aktivira koagulacijski sistem. V žilah nastajajo majhni strdki (mikrotrombi), hkrati pa prihaja do močnih krvavitev, ker so faktorji strjevanja izčrpani.
Antitrombin izmerimo tudi, kadar je zdravljenje s heparinom neuspešno.
Antitrombin – normalne vrednosti
Če obstaja pomanjkanje antitrombina, se to imenuje pomanjkanje AT tipa I. Če je po drugi strani aktivnost proteina zmanjšana, se to imenuje pomanjkanje AT tipa II. Veljajo naslednje normalne vrednosti:
|
koncentracija |
18 – 34 mg/dl |
|
Dejavnost |
70 – 120 % norme |
Vrednosti se lahko razlikujejo glede na spol in starost. Pri novorojenčkih do treh mesecev antitrombin nima vrednosti za bolezen.
Kdaj so ravni antitrombina prenizke?
Prirojeno pomanjkanje antitrombina je zelo redko. Veliko pogostejša je visoka poraba antitrombina zaradi konzumne koagulopatije, tromboze, krvavitve ali operacije. Tudi zdravljenje s heparinom zmanjša izmerjeno vrednost. Poleg tega motnja tvorbe, na primer v okviru jetrne ciroze ali drugih bolezni jeter, vodi tudi do pomanjkanja antitrombina.
Kdaj so ravni antitrombina previsoke?
Kaj storiti v primeru spremenjenih vrednosti antitrombina?
Pri povišanih izmerjenih vrednostih je najpomembnejše zdravljenje osnovne bolezni. Tudi pomanjkanje antitrombina mora vedno pojasniti zdravnik in ga skrbno zdraviti. Pri prizadetih se veliko pogosteje pojavljajo tromboze, zato je nadomeščanje z umetnim antitrombinom običajno neizogibno.
