Kratek pregled
- Vzroki: pri ženskah na primer vnetje, neustrezno mazanje, okužbe, ciste, fibroidi, endometrioza, vaginizem, psihološki vzroki; pri moških med drugim zategovanje kožice, ukrivljenost penisa, prostatitis, uretritis, zlom penisa.
- Zdravljenje: sprememba položaja, preprečevanje okužb, lubrikanti, sprostitvene tehnike, zdravila, kirurški posegi, psihoterapija
- Kdaj k zdravniku? O bolečinah med spolnim odnosom se vedno pogovorite z zdravnikom
Kaj je bolečina med seksom?
Bolečina, ki se pojavi tik pred, med ali po penetraciji penisa med spolnim odnosom (GV), se imenuje disparevnija (algoparevnija). Sprožijo jih organski in/ali psihološki vzroki.
Kateri so možni vzroki?
Bolečino med spolnim odnosom občutijo tako moški kot ženske. Možnih vzrokov je veliko.
Vzroki pri ženskah
Glavni vzroki, ko ženske občutijo bolečino med seksom, so:
Vnetje v genitalnem predelu: vnetje vagine in/ali sramnih ustnic pogosto spremlja bolečina med spolnim odnosom. Včasih nelagodje celo onemogoča seks. Kronično vnetje jajcevodov in jajčnikov povzroča tudi bolečino med seksom.
Glivična okužba nožnice (vaginalna mikoza): Okužba nožnice z glivicami Candida sproži srbenje, pekoč občutek, bolečino med spolnim odnosom in, če je prizadeta sečnica, nelagodje med uriniranjem.
Ozka vaginalna odprtina: Pri dekletih in mladih ženskah je zelo ozka vaginalna odprtina včasih odgovorna za bolečino med spolnim odnosom.
Maternični fibroid (maternični miom): Miomi so izrastki v mišičnem sloju maternice in so najpogostejši benigni tumorji v ženskem genitalnem traktu. Glede na lokacijo povzročajo na primer menstrualne nepravilnosti, povečano uriniranje, zaprtje, bolečine v trebuhu in hrbtu ter bolečine med seksom. Vendar pa mnogi maternični fibroidi sploh ne povzročajo nobenih simptomov.
Endometrioza: Pri tej bolezni se iz neznanega razloga pojavijo benigne, običajno boleče tvorbe maternične sluznice izven maternice v sosednje organe (spodnji del trebušne ali medenične votline, jajcevod itd.). Možne posledice so poleg neplodnosti, menstrualnih motenj in bolečin v trebuhu še bolečine med spolnim odnosom.
Adhezije in brazgotine: poškodbe tkiva, adhezije ali brazgotine po porodu, operaciji ali spolno prenosljivih boleznih včasih povzročajo bolečino med spolnim odnosom.
Vaginizem: Pri vaginizmu pride do nehotene in včasih boleče zategnjenosti mišic v spodnjem delu vagine (vagine) in perinealnih mišic takoj, ko poskušamo vstaviti prst, tampon ali penis. Ženska postane popolnoma napeta in včasih zaščitniško stisne noge skupaj. Pri vaginizmu nista mogoča niti spolni odnos niti ginekološki pregled.
Prolaps maternice in prolaps maternice: bolečino med spolnim odnosom lahko povzroči prolaps maternice. V tem primeru se maternica počasi spušča zaradi šibkosti njenega držalnega aparata in medeničnega dna. Običajno se sočasno spusti tudi nožnica, pa tudi mehur in/ali danka. V zelo redkih primerih pride do popolnega prolapsa maternice, pri katerem se nožnica izboči navzven.
V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka za bolečino med spolnim odnosom. Če kljub temu obstaja kronična, pogosto pekoča bolečina z lokalno preobčutljivostjo vulve, se to imenuje vulvodinija.
Pri nekaterih ženskah se zaradi ovulacije pojavi tudi lokalizirana bolečina v spodnjem delu trebuha (centralna bolečina), ki je med seksom včasih neprijetna, a popolnoma neškodljiva.
Vzroki pri moških
Bolečina med spolnim odnosom pri moških ima naslednje glavne vzroke:
Tako imenovana parafimoza (»španska ovratnica«) je nujno stanje, ki ga mora nemudoma zdraviti zdravnik, saj sicer obstaja možnost, da glavica odmre. V primeru suma obvestite urgentnega zdravnika!
Kronično vnetje prostate (prostatitis): Kronično vnetje prostate včasih sproži zelo različne težave, med drugim hude bolečine med spolnim odnosom (natančneje: med ejakulacijo), bolečine »globoko v medenici«, v perinealnem predelu, penisu, testisov, dimelj ali sramnice ter motenj pri praznjenju mehurja.
Zlom penisa (zlom penisa): pokanje in huda bolečina v penisu med močnim spolnim odnosom kažeta na zlom penisa. Močno vezivno tkivo, ki pokriva erektilno tkivo, ki je napolnjeno s krvjo, se raztrga. Erekcija takoj popusti, penis nabrekne in se obarva.
Zlom penisa je nujno stanje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru suma obvestite urgentnega zdravnika!
Trajna erekcija (priapizem): Priapizem je zelo boleča dolgotrajna erekcija, ki traja vsaj dve uri. Vzrok običajno ostane nejasen; v redkih primerih so na primer levkemija, tumorji ali krvni strdki (tromboze) v medeničnem predelu razlog za priapizem. Tudi zdravila (kot so sredstva za izboljšanje spolnosti) včasih sprožijo trajno erekcijo. Zaradi nevarnosti poškodbe tkiva je priporočljivo hitro zdravljenje!
Kaj storiti z bolečino med seksom?
Kako si pomagati
Naslednji nasveti pogosto pomagajo pri bolečinah med seksom:
- Organsko povzročena bolečina med spolnim odnosom se včasih pojavi samo v določenih spolnih položajih, na primer pri endometriozi, prolapsu maternice ali velikih fibroidih. Sprememba položaja med seksom pogosto prepreči nelagodje ali ga vsaj zmanjša. Zato je pogosto bolje, da ženska aktivno sodeluje (ženska zgoraj, moški spodaj).
- Lubrikantne kreme so uporabne, če bolečino med spolnim odnosom povzroča pomanjkanje vaginalnega mazanja.
- Pri endometriozi se priporočajo sprostitvene tehnike, kot so tai chi, qigong in joga, za lajšanje nelagodja, kot so krči in bolečine med spolnim odnosom.
Domača zdravila imajo svoje omejitve. Če nelagodje traja dlje časa, se ne izboljša ali se celo poslabša, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Kako zdravnik zdravi bolečino med seksom
Za ženske, ki iz zdravstvenih razlogov ne smejo uporabljati pripravkov, ki vsebujejo hormone, ali želijo brez njih, obstajajo alternative brez hormonov: geli, kreme ali svečke, ki se uporabljajo za zdravljenje suhosti nožnice brez dodajanja hormonov.
Kirurški poseg je nujen na primer pri penilni kili, pa tudi pri hudih primerih prolapsa maternice (v blažjih primerih včasih zadoščajo vaje za medenično dno ali vstavitev pesarja).
Pri vaginalnih krčih (vaginizmu) so koristni svetovanje skupaj s partnerjem, ukrepi vedenjske terapije in programi vadbe, kot je vstavljanje vedno večjih »dilatatorjev« (dilatatorjev) skupaj z lubrikantom.
Kdaj k zdravniku?
Načeloma je pomembno, da se o bolečini med spolnim odnosom pogovorite z zdravnikom – ne glede na to, ali se pojavi akutno ali je prisotna že nekaj časa.
Kaj dela zdravnik?
Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril z vašo anamnezo (anamnezo). Pomembne informacije, ki jih mora on ali ona poznati, vključujejo:
- Kje točno se pojavi bolečina med seksom (na primer v predelu sramnih ustnic, v nožnici ali na penisu, v spodnjem delu trebuha)?
- Kakšna je bolečina med seksom (pekoča, zbadajoča, vlečejoča itd.)?
- Ali je bolečina med seksom prisotna že od prvega spolnega odnosa? Ali se pojavi vsakič, ko imate spolne odnose ali samo v določenih situacijah?
