Lewyjevo telo demenca je oblika demence, ki se lahko pojavi kot samostojna ali sekundarna bolezen. Pri tej nevrodegenerativni bolezni se Lewyjeva telesa pojavijo v možganov, zmanjšanje proizvodnje dopamin.
Kaj je Lewyjeva telesna demenca?
Lewyjevo telo demenca je poimenovan po nevrologu Fredericku H. Lewyju, ki je prvi opisal stanje v poglavju svoje knjige. Tako imenovana Lewyjeva telesa so bila prvič odkrita leta Parkinsonova bolezen. To so vključki, ki jih najdemo v nekaterih živčnih celicah možganov steblo. Od leta 1989 je znano, da se Lewyjeva telesa lahko pojavijo tudi pri bolnikih, ki se ne kažejo simptomi Parkinsonove bolezni. Lewyjevo telo demenca je druga najpogostejša demenca po Alzheimerjeva bolezen bolezen in nima zdravila. Bolezen se običajno začne v starejših letih, najpogosteje se demenca Lewyjevega telesa pojavi med 50. in 83. letom starosti.
Vzroki
Ko se ljudje starajo, se pri nekaterih razvijejo beljakovine možganov da vodi čez čas do primanjkljajev. Lewyjeva telesa so sestavljena iz beljakovine alfa-sinuklein; še ni natančno jasno, kakšna je njihova vloga v človeškem telesu. Pri Lewyjevi telesni demenci se v možganskih celicah tvorijo strdeki te beljakovine z vključki predvsem na živčnih končičih. Ker se tu zgodi prenos signala, se zaradi tega pojavijo simptomi okvare.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prizadeti posamezniki trpijo zaradi progresivnosti spomin motnje, pri čemer budnost in duševne sposobnosti tečejo zelo hitro čez dan. Poleg tega bolniki trpijo zaradi vida halucinacije, na primer videti živali ali ljudi. Redkeje slušni halucinacije slišati zvoke ali glasove. Te psihotične simptome lahko z velikimi težavami zdravimo le z antipsihotiki, saj jih mnogi bolniki izjemno slabo prenašajo. Pogosto je tako imenovani Pisa sindrom ali zelo izrazit Parkinsonov sindrom nato nastopi. Vendar nekateri bolniki trpijo za Parkinsonovimi simptomi tudi brez antipsihotičnega zdravljenja. Sem spadajo tresenje rok v mirovanju, okorelost mišic, majhna stopničasta in upognjena naprej hoja ter zmanjšanje gibov na izrazu obraza. Poleg tega se med spanjem REM (sanjski spanec) pojavijo vedenjske motnje. Prizadete osebe nato zelo močno živijo svoje sanje, ker nimajo motoričnih zaviranj. Kričijo in pogovor v spanju se razveselijo in lahko tudi padejo iz postelje. Veliko bolnikov tudi trpi depresija, hipotonična motnje krvnega obtoka tako dobro, kot urinska inkontinenca. Običajno pogosto padejo, bolniki pa lahko tudi izgubijo zavest. Vedno bolj se izgublja tudi sposobnost obvladovanja vsakdanjega življenja. Bolniki imajo velike težave pri načrtovanju ali izvajanju ukrepov in sprejemanju odločitev. Tempo dela se upočasni in zmanjša se sposobnost koncentracije in nadzora pozornosti. V kasnejših fazah je oslabljen tudi govor, bolniki postanejo prikovani, v zadnji fazi pa se pojavijo tudi motnje požiranja. V večini primerov bolniki nato umrejo pljučnica. Možne so tudi mešane oblike, tj simptomi Alzheimerjeve bolezni se tudi pojavijo. Kateri simptomi se pojavijo med procesom bolezni, se razlikujejo odvisno od tega, katera možganska področja so prizadeta.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik baze diagnoza predvsem na tipičnih simptomih, ki se pojavijo med to boleznijo. Pomembno si je zapomniti to zelo specifično obliko demence, saj je veliko primerov pogosto napačno diagnosticiranih Alzheimerjeva bolezen bolezen. Brez vedenja, da so psihotični simptomi prisotni že dlje časa, je tudi bolezen mogoče zamenjati z delirij. Postopki tehničnega pregleda niso posebej koristni pri diagnozi Lewyjeve telesne demence. Elektroencefalogrami kažejo le nespecifične spremembe in slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT) ne razkrivajo nobenih značilnih ugotovitev. S pomočjo a dopamin transporterjev, vendar je mogoče Lewyjevo telesno demenco bolje razlikovati od drugih oblik.V tem času je dodaten poudarek na alternativnih terapijah, kot sta kognitivni ali duševni trening. Če okrepite svoje telo in duha, lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj demence. Po diagnozi je povprečno trajanje bolezni med šest in osem let, obstajajo pa tudi zelo hitri ali zelo počasni tečaji.
Zapleti
Pri telesni demenci Lewy prizadeti posamezniki trpijo za običajno boleznijo simptomi demence. Ti lahko s tem znatno omejijo in zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. Neredko so pacienti v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi in pogosto predstavljajo nevarnost zase. Še posebej, spomin motnje in halucinacije pojavijo. Prizadete osebe ne morejo razlikovati, kateri dogodki se v resnici zgodijo. Podobno lahko bolniki slišijo glasove drugih ljudi, ki niso prisotni. Nenavadno je, da se pojavi tudi Lewyjeva telesna demenca vodi do motnje krvnega obtoka in inkontinenco. Tudi bolniki še naprej trpijo zaradi depresija in različne vedenjske motnje. Prav tako niso redke motnje spanja prizadete osebe in znatno zmanjšanje bolnikove sposobnosti koncentracije. Poleg tega lahko Lewyjeva telesna demenca poslabša komunikacijo in tudi vodi do pljučnica. Zdravljenje Lewyjeve telesne demence lahko izvedemo s pomočjo zdravil. Vendar pa vseh simptomov ni mogoče omejiti, zato ni povsem pozitivnega poteka bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Motnje spomin uspešnost bi moral zdravnik natančneje preučiti, tudi če obstajajo manjše nepravilnosti. Če obstajajo težave s priklicem spomina, poslabšanjem spomina ali pomanjkanjem spomina, obstaja razlog za skrb. Če novega znanja ni mogoče pridobiti ali če prizadeta oseba objektivno reproducira lažne spomine, je potreben zdravnik. Izgubiti običajno raven uspešnosti in težave pri obvladovanju vsakodnevnih obveznosti je treba raziskati in obravnavati. Če se pojavijo tresenje rok, notranji nemir ali težave z mišicami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hodite nestabilno, omotica, ali povečano tveganje za nesreče se je treba pogovoriti z zdravnikom. Upognjena hoja naprej je posebna značilnost Lewyjeve telesne demence. Takoj ko svojci to opazijo pri prizadeti osebi, naj prizadetega spodbudijo k zdravniku. Zmanjšano gibanje, omejevanje mobilnosti ali vedenje družbenega umika so nadaljnji opozorilni znaki, ki jih je treba upoštevati. Če inkontinenco, se pojavijo vedenjske težave ali težave s krvnim obtokom, je potreben zdravnik. Če obstaja depresivni videz, nihanje razpoloženja ali osebnostne spremembe, je priporočljiv obisk zdravnika. Če se zgoraj navedene nepravilnosti postopoma povečujejo v nekajmesečnem obdobju, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Motnje v koncentracija, zmanjšanje običajnega tempa dela in težave pri vzdrževanju pozornosti je treba poiskati tudi pri zdravniku.
Zdravljenje in terapija
Kot pri večini oblike demence, živčne celice izgube ni mogoče ustaviti. Ker pa se psihotični simptomi, ki so za bolnike še posebej stiskajo, pojavijo kot posledica acetilholin pomanjkljivosti, so dana holinesteraza inhibitorji. Tej vključujejo rivastigmin or donepezil Aricept, na primer. Če se simptomi ne izboljšajo, antipsihotiki klozapin in kvetiapin se tudi uporabljajo. Klozapin zahteva posebne previdnostne ukrepe, na primer stalno kri štetje spremljanje. Motor simptomi Parkinsonove bolezni je zelo težko zdraviti, saj se bolniki z Lewyjevo telesno demenco izjemno slabo odzivajo na Parkinsonova zdravila, kar poslabša psihotične simptome. Sorazmerno dobro prenašajo nizki odmerki L-dope. Depresija se zdravi s tako imenovanim selektivnim serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI).
Obeti in napovedi
Z napredovanjem bolezni pa vsi simptomi ne postanejo očitni. Z napredovanjem je za Lewyjevo telesno demenco značilno predvsem izjemno nihanje bolnikove duševne zmogljivosti in pozornosti. Pojavijo se povečane vizualne halucinacije, ki postajajo vedno bolj podrobne. Na začetku demence Lewyjevega telesa lahko bolniki še vedno ločijo resničnost od halucinacij. Vendar v napredni fazi tega ne zmorejo več. Poleg tega blago simptomi Parkinsonove bolezni postanejo vidni kasneje, kar se kaže predvsem v tresenju rok, otrdelih gibih in nestabilni hoji. Lewyjeva telesna demenca pogosto vodi do izrazite nespečnost in hipoposomnija. Posledično je ritem spanja in budnosti bistveno moten. Ko pacientova bolezen napreduje, sečil in blata inkontinenco potem se običajno pojavijo. Tveganje za padec pacienta se zaradi vedno večje omejitve gibanja odločno poveča. Padci vodijo do povečanih motenj zavesti in izgube zavesti. Poleg tega se pogosteje pojavljajo zlomi in druge resne poškodbe, kar pa za pacienta vodi do nadaljnjih omejitev. V poznejšem poteku se zaradi takšnih sočasnih bolezni pogosto poveča oslabelost bolnika. To vodi do nadaljnjega poslabšanja imunski sistem.
Preprečevanje
Do danes ni mogoče zaščititi pred Lewyjevo telesno demenco. Vendar pa obstaja nekaj dejavnikov, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj te oblike demence. Sem spadajo telesna, duševna in družbena aktivnost ter uravnotežena prehrana bogat z vitamini E, C in beta karoten. Poudarek je na a prehrana nizko v holesterol in maščobe. Preventivno ukrepe vključujejo tudi zdravljenje srčne aritmije, hipertenzija in sladkorna bolezen mellitus.
Nadaljnja skrb
Za tiste, ki jih prizadene demenca, naknadna oskrba vključuje vrnitev v domače okolje po bolniškem bivanju. Izziv je še posebej očiten v zanašanju na družinske negovalce, ki se morajo najprej prilagoditi svoji novi vlogi. Nadomestna oskrba torej ne vpliva samo na bolnika, temveč tudi na njegove svojce, ki jih je treba obvestiti in podpreti, da ne bi bili preobremenjeni. Za lažjo situacijo je lahko koristno delno stacionarno bivanje v ambulanti, saj se tu bolnike postopoma sprošča v vsakdanje življenje. S terapevtskimi ponudbami si je mogoče povrniti določeno avtonomijo, odvisno od stopnje demence. Pomembno je, da terapevti prizadetih ne preobremenijo, saj lahko to povzroči ponovni izbruh bolezni. Potrebno je upoštevati potrebe vsakega posameznika. Če se bolnik nato popolnoma preseli v domače okolje, je tudi tukaj koristno, če redno obiskuje zdravnika ali najame poklicno medicinsko sestro za podporo v težkem začetnem obdobju. Dobro dnevno načrtovanje ima glavno vlogo pri zagotavljanju, da je bolnik izzvan in da ni praznine, v kateri bi lahko izbruhnila bolezen. Sodelovanje v družabnem življenju, ukvarjanje s starimi hobiji in redni treningi telesa in duha so le nekaj priporočil.
Tukaj lahko naredite sami
Ustvarjanje tedenskega urnika zagotavlja strukturo in s tem varnost. Tu lahko vpišete delo in pomembne datume. Znaki na omaricah z ustreznimi vsebinami pomagajo pri orientaciji v stanovanju. Predmete, kot so ključi in torbice, je lažje najti, če jim dodelite fiksna mesta. Opomba s pomembnimi številkami tik ob telefonu zagotavlja večjo varnost v nujnih primerih. Olajšanje nudi tudi sistem za klic v sili na domu. Za nakupovanje so primerni jasno strukturirani nakupovalni seznami z imenom in zahtevano količino izdelka. Če kuhanje otežujejo pomanjkljivosti pri načrtovanju ukrepov, uporaba receptov olajša. Ker demenca vpliva na sposobnost odzivanja, se je med drugim treba izogibati vožnji. Namesto tega se lahko oblikujejo carpooli, uporabi javni prevoz ali sodelujejo sorodniki. Če je prizadeta oseba športno dejavna, je priporočljivo pridobiti informacije o skupinskih ponudbah. Čim daljše ohranjanje znanih interesov in rutin pozitivno vpliva na telo in duha. V naprednih primerih je priporočljivo sestaviti a zdravje proxy za nego. V primeru, da zadevna oseba tega ne more več storiti, je zaupanja vredna oseba pooblaščena za sprejemanje odločitev v zdravstvenih zadevah, urejanje finančnih zadev ali podpisovanje pogodb.
