Bolečina v kolku: vzroki in zdravljenje

Kratek pregled

  • Opis: Bolečina v predelu kolčnega sklepa, večinoma v dimljah ali v predelu velikega valjka (kostna izboklina na zgornji zunanji strani stegna)
  • Vzroki: npr. osteoartritis (artroza kolčnega sklepa = koksartroza), zlom vratu stegnenice, “izpah” (luksacija) kolčnega sklepa, vnetja, rastne bolečine, neskladje v dolžini nog, burzitis, artritis, “zlomljen kolk” itd. .
  • Diagnostika: razgovor s pacientom (anamneza), fizični pregled (npr. testiranje osi nog in položaja medenice, gibljivost), krvni test, slikovni postopki (kot so rentgen, računalniška tomografija, magnetna resonanca).
  • Terapija: odvisno od vzroka, npr. zdravila (kot so protivnetna zdravila, kortizon), toplotna terapija, vadbena terapija, elektroterapija, kirurški posegi (kot je odstranitev vztrajno vnete burze ali vstavitev umetnega kolčnega sklepa).

Bolečina v kolku: opis

Značilnosti pritožb so lahko zelo različne: pri nekaterih bolnikih je na primer bolečina v kolku enostranska s sevanjem v nogo, pri drugih ni sevanja bolečine, pri tretji skupini sta prizadeta oba kolčna sklepa. Nekateri bolniki tožijo predvsem zaradi bolečine v kolku pri hoji, pri drugih pa je bolečina v kolku najbolj opazna ob jutranjem vstajanju. V nekaterih primerih je prisotna tudi trdovratna bolečina v kolku.

Bolečina v kolku: vzroki in možne bolezni

Bolečina v kolku je lahko akutna ali kronična.

Akutna bolečina v kolku: vzroki

Glavni vzroki za nenadno (akutno) bolečino v kolku so:

  • Zlom vratu stegnenice: nenadna bolečina kolka v predelu dimelj po padcu, redkeje brez očitnega vzroka (pri osteoporozi); premikanje prizadete noge je zelo boleče
  • septični koksitis: bakterijsko vnetje kolčnega sklepa; običajno je bolečina v kolku enostranska, hitro narašča in jo spremlja visoka vročina in močan občutek slabosti.
  • Coxitis fugax (»hip flare«): vnetje kolčnega sklepa pri majhnih otrocih; nenadna bolečina v nogah in kolkih v predelu dimelj; otroci šepajo in nočejo več hoditi

Kronična bolečina v kolku: vzroki

V drugih primerih se bolečina v kolku razvija počasneje in lahko traja dlje časa. Glavni vzroki so:

Razlika v dolžini noge (BLD).

Osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza)

Zdravniki imenujejo osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza). Pojavlja se predvsem v starejših letih, včasih pa prizadene tudi mlajše ljudi. Bolniki trpijo zaradi kronične bolečine v kolku z vse večjim omejevanjem gibanja. Pritožbe postanejo opazne na primer pri izstopanju iz avtomobila ali pri vzpenjanju po stopnicah. V kasnejših fazah bolezni se bolečina v kolku pojavi tudi ponoči in v mirovanju.

Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v kolku, natančneje v predelu velikega valovitega hriba. To je močna kostna izboklina na stranskem kolčnem sklepu. Bolečina seva po zunanji strani stegna do kolena. Najbolj opazna je pri upogibu ali močni abdukciji kolčnega sklepa.

Periarthropathia coxae se lahko pojavi samostojno ali kot spremljajoča druga stanja, kot je koksartroza ali neskladje v dolžini nog.

Burzitis (vnetje burse)

Artritis kolčnega sklepa (koksitis).

Na splošno se bolečina v kolku pri koksitisu pojavi v predelu dimelj in se pogosto razširi na koleno. Kolk ima omejeno gibljivost, bolniki običajno zavzamejo zaščitniško držo (z rahlo fleksijo in rotacijo stegna navzven).

"Hitri kolk" (coxa saltans).

Pozneje coxa saltans pogosto povzroči vnetje burze v predelu trohantera (bursitis trochanterica).

Idiopatska nekroza glave stegnenice

Pri idiopatski nekrozi glavice stegnenice bolniki poročajo o naraščajoči, od obremenitve odvisni bolečini v kolku v predelu dimelj; lahko se pojavi tudi bolečina v kolenu. Notranja rotacija in širjenje (abdukcija) stegna sta vse bolj omejena.

Osteonekroza glave stegnenice pri otrocih se imenuje Perthesova bolezen. Sprva je običajno opazen le s šepanjem. Bolečine v kolku v dimljah ali bolečine v kolenu običajno sledijo kasneje.

Sindrom zožitve (udarca) kolka

Parestetična meralgija

Sprva se bolečina v kolku pojavi le, ko stojite in se zmanjša, ko je noga pokrčena v kolčnem sklepu. Kasneje se pojavi trajna bolečina.

Pritožbe v tej klinični sliki so posledica stiskanja živca pod dimeljskim ligamentom. Bolniki trpijo zaradi parestezije, pekoče bolečine in senzoričnih motenj na sprednji ali zunanji strani stegna.

Epiphysis capitis femoris

To je kronična različica zdrsa glavice stegnenice (glejte zgoraj). Je veliko pogostejši, pojavlja pa se tudi v puberteti.

Bolečina v kolku: nosečnost

Prizadete ženske včasih poročajo o hudih bolečinah v medenici, križu ali boku. Zgodnjo nosečnost lahko že spremljajo takšne težave. Naraščajoča teža odraščajočega otroka jih lahko med potekom še okrepi.

Bolečina v kolku: kaj storiti?

V primeru bolečine v kolku morate vedno obiskati zdravnika, da razjasni vzrok. Ta diagnoza in posamezni dejavniki bodo nato določili, kako je mogoče zdraviti bolečino v kolku. Nekaj ​​primerov:

Možnosti zdravljenja koksartroze vključujejo:

  • Vadbena terapija
  • Toplotna obdelava
  • Elektroterapija
  • Umetni kolčni sklep: Če konzervativni ukrepi ne pomagajo dovolj proti omejenemu gibanju in bolečinam v kolku, veliko bolnikov prejme umetni kolčni sklep.

Bolečina v kolku: kaj lahko storite sami

V primeru koksartroze lahko pomaga:

  • Razbremenitev kolka: Terapija koksartroze vključuje predvsem spremembo življenjskega sloga: V primeru debelosti (adipoznosti) se priporoča izguba telesne teže, razni pripomočki za vsakdanje življenje (sprehajalna palica, pripomočki za obuvanje čevljev in nogavic itd.). .

Te vaje, ki jih nikoli ne smete izvajati brez posveta z zdravnikom ali fizioterapevtom ali po navodilih, lahko vključujejo:

  • Mobilizacija kolkov: Stojte obrnjeni proti steni na nizko stopnico ali debelo knjigo, stabilizirajte se z rokami na steni. Najprej pustite, da desna noga zaniha naprej in nazaj, nato zamenjajte nogi.
  • Raztegnite mišice bokov: Stojte v širini bokov. Z desno nogo skočite naprej, boke potisnite naprej, koleno zadnje noge lahko položite na tla za varen položaj (pod njo postavite brisačo/podlogo). Vrnite se v začetni položaj. Zamenjaj noge. Lahko pa postavite eno nogo na sedež stola in se nagnite naprej.

V primeru »rinitisa kolka« (coxitis fugax), ki se običajno pojavi pri otrocih in le redko pri odraslih, lahko bolečino na splošno ublažimo z nekajdnevnim počitkom v postelji in jemanjem protibolečinskega sredstva paracetamola. Dokler pa bolečina v nogi in kolku v dimljah traja, se prizadeti otrok ne sme udeleževati šolskega športa.

Bolečina v kolku: kdaj morate k zdravniku?

Pri otrocih in mladostnikih mora bolečino v kolku vedno oceniti zdravnik, saj je v tej starostni skupini običajno posledica resnega stanja, ki lahko pusti trajne poškodbe.

Bolečina v kolku: diagnoza

Da bi prišel do dna vzroku bolečine v kolku, se bo zdravnik najprej podrobno pogovoril z vami. Možna vprašanja, ki si jih lahko postavite med tem intervjujem o zbiranju zgodovine, vključujejo:

  • Kje točno čutite bolečino v kolku?
  • Ali se bolečina v kolku pojavi samo med naporom ali je opazna tudi v mirovanju ali ponoči?
  • Kako daleč lahko hodite po ravni podlagi, ne da bi občutili bolečino v kolku?
  • Je vaša hoja kaj nestabilna? Ali uporabljate sprehajalno palico?
  • Ali imate sklepe otrdelost več kot pol ure zjutraj (jutranja okorelost)?
  • Imate bolečine tudi v drugih sklepih?
  • Ali opazite parestezijo v nogah?
  • Ali jemljete kakšna zdravila (protibolečinske, kortizonske pripravke ipd.)?
  • Kaj je tvoj poklic? Se ukvarjaš s kakšnim športom?

Zdravniški pregled

Temu sledi fizični pregled. Zdravnik bo vedno enakomerno pregledal obe strani, tudi če se bolečina v kolku pojavi samo na eni strani.

V naslednjem koraku zdravnik palpira in potrka po predelu dimelj in predelu okoli trohantra na zunanji strani medenice. Išče znake vnetja, kot so lokalna rdečina, hipertermija in oteklina. Ti simptomi lahko kažejo na burzitis kot vzrok bolečine v kolku.

Krvni test

Slikovni postopki

Rentgenski pregled medenice se uporablja predvsem za odkrivanje morebitnih znakov osteoartritisa kot vzroka bolečine v kolčnem sklepu. Še bolj podrobne slike dobimo s pomočjo računalniške tomografije (CT). Lahko bolje pokaže resnost uničenja sklepa (na primer v primeru nekroze glavice stegnenice).

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je zelo primerno za diagnosticiranje sprememb mehkega tkiva, ki so posledica vnetja in zgodnjih stopenj osteonekroze ali zloma zaradi utrujenosti.

Če je bolečina v kolku posledica vnetja ali tumorjev v predelu sklepa, lahko to ugotovimo s pomočjo nuklearnomedicinske preiskave (scintigrafija sklepa).