Bolečine v sklepih: vzroki, zdravljenje

Kratek pregled

  • Vzroki: med drugim obraba sklepov, burzitis, vnetje sklepov, revmatična vročina, protin, luskavica, ankilozirajoči spondilitis, sarkoidoza, eritematozni lupus, krvavitev sklepov.
  • Zdravljenje: Ustrezno zdravljenje vzroka, lahko protibolečinska zdravila, redkeje operacija; zmanjšanje odvečne teže, izogibanje enostranskemu stresu, telovadba, hlajenje ali ogrevanje, zdravilne rastline.
  • Kdaj k zdravniku? Pri omejeni gibljivosti bolečega sklepa, povišani telesni temperaturi, pordeli koži nad bolečim sklepom, oteklem sklepu.
  • Diagnoza: anamneza, palpacija bolečega sklepa, morebitne nadaljnje preiskave kot so ortopedski pregled, dermatološki pregled, krvni test, ultrazvok, rentgen, punkcija sklepa.

Bolečine v sklepih: Vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za bolečine v sklepih (artralgije). Takojšnji sprožilec je travma, tj. poškodbe, kot so modrice, zvini ali zlomi. Poleg tega obstajajo različne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v sklepih.

Bolečine v sklepih zaradi obrabe in preobremenitve

Dolgotrajen stres ali nesreče lahko tudi dražijo strukture, ki obkrožajo sklep. Sem spadajo burze in kite. Ko se vnamejo, zadevni sklep boli. Vnetje burze (burzitis) se običajno pojavi v komolcu, kolenu in kolku. V zapestju so pogoste vnete kitne ovojnice (tendovaginitis).

Okužbe

Nekateri ljudje občutijo bolečine v sklepih, ko zbolijo za gripi podobno virusno okužbo ali »pravo« gripo. Boleče sklepe povzročajo tudi druge nalezljive bolezni. Sem spadajo potovalne bolezni, kot je mrzlica Chikungunya, pri kateri lahko bolečine v skoraj vseh sklepih trajajo dolgo časa.

Če se sklep vname zaradi bakterij (bakterijski artritis) tudi zelo boli. Običajno tudi sklep oteče in je pordel. Bakterije pridejo v sklep s krvjo, s poškodbami ali med operacijo.

Bolečine v sklepih po nalezljivi bolezni

Nekaj ​​dni ali tednov po bakterijski okužbi črevesja ali sečnice se lahko vnamejo tudi sklepi. Zdravniki to imenujejo reaktivni artritis. Posebno pogosto so prizadeti sklepi nog (npr. koleno). Bolečina v sklepih se lahko seli tudi iz enega sklepa v drugega.

Revmatika pa je bolezen, ki se pojavi nekaj tednov po okužbi s streptokoki. Značilen simptom so bolečine v sklepih, zlasti v velikih sklepih. Tudi drugi organi, kot je srce, lahko trpijo zaradi te sekundarne bolezni.

Kronične vnetne bolezni z bolečino v sklepih

Obstajajo nekatere bolezni, pri katerih je imunski sistem napačno usmerjen in napade lastno tkivo. Še posebej znan je dierheumatoidni artritis. To kronično vnetje sklepov postopoma uniči sklepe in povzroči otekanje in bolečino.

Obstajajo pa tudi druge vnetne bolezni, ki prizadenejo sklepe:

  • Bekhterevova bolezen: Ta kronična vnetna bolezen prizadene predvsem sklepe med medenico in križnico ter hrbtenico. Začetek bolečine v sklepih je običajno dolgočasen in postopen.
  • Sarkoidoza: Pri tej vnetni bolezni lahko bolijo tudi sklepi. Pri akutni posebni obliki Löfgrenovega sindroma so to zlasti gležnji.
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE): Skoraj vsi ljudje s to avtoimunsko boleznijo trpijo zaradi bolečin v sklepih. Natančen vzrok ni znan.
  • Revmatska polimialgija: pri tej avtoimunski bolezni trpijo predvsem srednje veliki sklepi, kot je zapestje.

Ker gre za kronično vnetje, imajo oboleli običajno tudi ponavljajoče ali kronične bolečine v sklepih. Sklepi pa lahko bolijo trajno ali ponavljajoče se tudi zaradi drugih vzrokov. To še posebej velja, če se osnovna bolezen ne zdravi.

Drugi vzroki za bolečine v sklepih

Napad protina povzroči nenadno in hudo bolečino na primer v spodnjem sklepu palca na nogi, gležnju, kolenu ali sklepih rok in prstov. Bolečine v sklepih se pogosto začnejo ponoči.

Če je strjevanje krvi moteno, lahko pride do krvavitev v sklepih in povzroči bolečino. Tako boleča krvavitev sklepov se pojavi na primer pri ljudeh s hemofilijo.

Nekatera zdravila lahko kot stranski učinek povzročijo tudi bolečine v sklepih. Ti včasih vključujejo določene antibiotike (zlasti fluorokinolone) ali zdravila proti raku (npr. anastrozol).

Bolečine v sklepih ponoči

Še posebej moteče so lahko nočne bolečine v sklepih, ki motijo ​​spanec in v nekaterih primerih bistveno poslabšajo kakovost življenja. Tukaj je nekaj tipičnih stanj, ko sklepi (tudi) bolijo ponoči.

  • Revmatoidni artritis: vnetje v telesu se lahko poveča med spanjem in je bolj verjetno, da boli.
  • Osteoartritis: napredovali osteoartritis boli v mirovanju in zato tudi ponoči. To še posebej velja, če je bil sklepni hrustanec čez dan obremenjen.
  • Protin: Telo razgrajuje sečno kislino, ki se v obliki kristalov kopiči v sklepih in povzroča bolečine. To se zgodi predvsem ponoči in po mesnih obrokih ali velikih količinah alkohola.
  • Bechterewova bolezen: bolečine v sklepih v hrbtenici se ponavadi začnejo ponoči in sčasoma zbudijo prizadeto osebo. Gibanje nato običajno izboljša simptome.

Včasih se bolečine v sklepih poslabšajo tudi ponoči. To je na primer posledica dejstva, da se prizadeta oseba spočije in takrat močneje zazna bolečino. Neugoden položaj za spanje lahko poslabša tudi nočne bolečine v sklepih.

Potekajoča bolečina v sklepih

Pri številnih boleznih z bolečino v sklepih ni prizadet le en, ampak več sklepov. Včasih bolniki tudi poročajo, da bolečina "tava" ali "skače" iz enega sklepa v drugega. To je značilno v naslednjih pogojih:

  • Reaktivni artritis (na primer po gonoreji): V tem sekundarnem stanju po uretritisu ali enteritisu bolečina potuje med nekaj sklepi, običajno v nogah.
  • Revmatična vročina: tavajoča bolečina v sklepih je značilna tudi za ta zaplet streptokokne okužbe.
  • Lymski artritis (lajmska bolezen): Sklepi, vneti zaradi bakterije borelije, lahko izmenično bolijo.

Vsak človek doživlja bolečine v sklepih drugače. Glede na vzrok obstajajo značilni poteki, vendar se vrsta, intenzivnost in trajanje bolečine od osebe do osebe zelo razlikujejo.

Kaj pomaga proti bolečinam v sklepih?

Zdravnik zdravi vzrok bolečine v sklepih in predpiše tudi zdravila proti bolečinam. Običajno so to protibolečinska zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen in diklofenak. Bolniki lahko prejmejo tudi injekcije anestetika ali "kortizona" v boleči sklep.

Zdravljenje vzroka se zelo razlikuje. Pri revmatoidnem artritisu zdravniki predpišejo zdravila, ki upočasnjujejo imunski sistem. V primeru hude obrabe sklepa (osteoartritis) je pogosto potrebna operacija za vstavitev umetnega sklepa. Pri protinu pa zdravila pomagajo znižati sečno kislino v krvi.

Splošni nasveti za bolečine v sklepih

  • Zmanjšajte morebitno odvečno težo. Vsak odvečni kilogram dodatno obremeni sklepe – ti se hitreje obrabijo, kar potem pogosto privede do bolečin v sklepih.
  • Izvajajte redne vzdržljivostne treninge za krepitev mišic in sklepnega hrustanca. Plavanje in kolesarjenje sta na primer posebej lahka za sklepe.
  • Priporoča se tudi redna vadba za moč (na primer dvigovanje uteži in skakanje vrvi). Trener ali športni zdravnik naj sestavi uravnotežen program treninga, ki enakomerno krepi vse mišice.
  • Med vadbo si vzemite dovolj odmora.
  • Izogibajte se enostranskemu stresu, kot je nošenje težkih torb čez ramo.
  • Zmanjšajte duševni stres: duševni stres se lahko kaže v obliki bolečin v sklepih. Zato poskrbite, da boste našli ravnovesje, na primer z avtogenim treningom.

Zeliščna zdravila za bolečine v sklepih

V naturopatiji so znane številne rastline, ki pomagajo pri različnih oblikah bolečin v sklepih. Nekatera od njih so klasificirana kot tradicionalna zeliščna zdravila in so medicinsko priznana proti določenim težavam.

Takšne zdravilne rastline za blage bolečine v sklepih vključujejo:

  • Lubje vrbe
  • Listi črnega ribeza
  • Listi koprive in zel koprive
  • trepetlika (lubje in listi)
  • Gazdina korenina

Zdravilne rastline lahko uporabljamo v obliki čajev, obkladkov ali mazil. Obstajajo tudi že pripravljeni pripravki, ki jih je mogoče kupiti v lekarni. Vsebujejo določeno količino zdravilne učinkovine in so včasih uradno odobrene kot kapljice, kapsule ali tablete.

Več o tem si lahko preberete v našem članku “Zdravilne rastline za mišice in sklepe”.

Zeliščna zdravila imajo lahko tudi stranske učinke ali pa niso združljiva z drugimi zdravili. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca ali v lokalni lekarni.

Alternativno zdravljenje bolečin v sklepih

Nekaterim ljudem z bolečinami v sklepih pomagajo akupunktura, akupresura, kiropraktika ali osteopatija. Študije kažejo, da lahko akupunktura nekoliko ublaži bolečino obrabljenega kolenskega ali kolčnega sklepa.

Povzetek več študij je pokazal, da so lahko osteopatska zdravljenja učinkovita tudi pri nekaterih mišično-skeletnih boleznih. Vendar pa je za trdno izjavo potrebnih več študij.

Pomembno: Kiropraktične metode niso primerne za osebe s poškodovanimi ali akutno vnetimi sklepi. To velja tudi za ljudi, ki imajo oslabljene kosti, na primer zaradi osteoporoze.

Alternativni pristopi zdravljenja imajo svoje omejitve in niso brez tveganj. Poleg tega so razpoložljive študije za posamezne bolezni in ne za bolečine v sklepih na splošno. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, kateri pristopi so lahko ali neustrezni v vašem osebnem primeru.

Homeopatija za bolečine v sklepih brez znanstvenih dokazov

Pri poučevanju homeopatije obstajajo tudi različni pristopi k bolečinam v sklepih. Na primer, Ledum (močvirska šiška) ali Belladonna v obliki tipičnih raztopin ali globul sta zdravili, ki ju dajejo homeopati.

Koncept homeopatije in njena učinkovitost nista bili dokazani s študijami.

Oblike bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih se kažejo na najrazličnejše načine. Različni kriteriji pomagajo natančneje opisati pritožbe.

Razvrstitev glede na nastanek bolečine v sklepih

  • Akutna bolečina v sklepih se začne v nekaj urah.
  • Kronična bolečina v sklepih traja več tednov ali mesecev.

Razvrstitev glede na število prizadetih sklepov

  • Monoartikularna bolečina sklepov prizadene le en sklep.
  • Oligoartikularna bolečina v sklepih se razširi na dva do štiri sklepe.
  • Poliartikularna bolečina sklepov prizadene več kot štiri sklepe.

Razvrstitev glede na ritem bolečine

  • Bolečina v mirovanju
  • Nočna bolečina
  • Jutranja togost sklepov

Razvrstitev glede na vzorec distribucije

  • Bolečine v majhnih sklepih (kot so zapestja, sklepi prstov)
  • Bolečine v velikih sklepih (na primer kolenskih in kolčnih sklepih)
  • Bolečine v sklepih prstov

Razvrstitev glede na intenzivnost bolečine

Pacient opiše intenzivnost bolečine z uporabo lestvice od nič (brez bolečine) do deset (neznosna, največja bolečina).

Kdaj k zdravniku?

Bolečine v sklepih včasih izginejo same ali pa jih je mogoče ublažiti s preprostimi zdravili. Vendar pa je pri naslednjih simptomih priporočljiva previdnost:

  • bolečine v sklepih, ki omejujejo gibljivost sklepa
  • Vročina
  • Pordela koža nad bolečim sklepom
  • Otekel sklep

Diagnoza

Najprej vas zdravnik vpraša o vaši zdravstveni anamnezi. Vpraša na primer, kdaj in kje se pojavijo bolečine v sklepih in ali imate druge težave (kot je vročina ali otekanje sklepov).

Bolj natančno ko opišete svoje bolečine v sklepih, bolje bo zdravnik zožil možne vzroke. Akutni napad protina je na primer očiten vzrok bolečine, če se bolečina pojavi samo v enem sklepu. Po drugi strani pa se pri revmatoidnem artritisu bolečina pojavi v več sklepih.

Razkriva tudi lokacija (lokalizacija) bolečine v sklepih: če vas boli zapestje ali v spodnjem in srednjem sklepu prstov, imate verjetno revmatoidni artritis. Če po drugi strani bolečina v sklepih prizadene metakarpofalangealni sklep na palcu in koncih prstov, je večja verjetnost, da gre za osteoartritis.

Zdravniški pregled

Nadaljnji pregledi za bolečine v sklepih

Da bi ugotovili pravi vzrok bolečine v sklepih, so pogosto potrebne dodatne preiskave. Tej vključujejo:

Dermatološki pregled: kožni pregledi pomagajo prepoznati psoriatični artritis ali sarkoidozo kot možen vzrok bolečine v sklepih. Pomembno: Pri tem obstajajo primeri, ko sklepi bolijo, na koži pa se (še) nič ne vidi.

Krvni testi: Krvni testi se lahko uporabljajo za odkrivanje različnih sprožilcev, kot je bakterijsko vnetje sklepov ali borelioza. Moteno strjevanje krvi zdravnik prepozna tudi v krvni sliki. Revmatoidni faktor in drugi znaki vnetja v krvi dajejo informacije o morebitnem prisotnem revmatoidnem artritisu. Če obstaja sum na protin, je poudarek na ravni sečne kisline v krvi.

Sklepi lahko bolijo tudi brez sprememb ravni vnetja ali drugih parametrov v krvi. To je lahko na primer pri osteoartritisu. Je celo pogoj za diagnozo fibromialgije.

Ultrazvočni pregled: pomaga na primer, če burzitis, protin ali sistemski eritematozni lupus sprožijo bolečine v sklepih. Ultrazvok pogosto omogoča zdravniku, da zazna spremembe, ki na rentgenski sliki še niso vidne.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V nekaterih primerih zdravniki opravijo MRI. Ustvari podrobne slike, zlasti mehkega tkiva v in okoli bolečega sklepa.

Punkcija sklepa: Če zdravnik na primer sumi na bakterijsko vnetje sklepa, vzame vzorec sklepne tekočine (sklepna punkcija) in z njo ustvari bakterijsko kulturo. Če se iz tega lahko gojijo bakterije, to kaže na bakterijsko vnetje sklepov.