Gastrektomija je kirurški postopek za popolno odstranitev želodec. Če je le del želodec se odstrani, se imenuje resekcija želodca ali delna resekcija želodca.
Indikacije (področja uporabe)
Resekcija želodca (delna odstranitev želodca) ali želodca (odstranitev želodca) se izvaja za:
- Karcinom želodca * (rak želodca) - v tem primeru se opravi popolna želodca z limfadenektomijo (odstranitev bezgavk); le v primeru zgodnje diagnoze karcinoma želodca se lahko izvede delna resekcija
- Razjede na želodcu (razjede na želodcu) - v tem primeru se običajno izvede delna resekcija želodca; metoda se izvaja samo v primeru razjed, odpornih proti terapiji
* Cilj kirurškega posega terapija je popolna odstranitev tumorja kot resekcija R0 (odstranitev tumorja v zdravem tkivu; v histopatologiji na robu resekcije ni zaznati nobenega tumorskega tkiva). Potrebna varnostna razdalja je 5 cm pri črevesnem karcinomu in 8 cm pri difuznem tipu in situ. terapija zgodnjega želodčnega karcinoma je pozornost namenjena možnim limfna metastaze v vozlišču.
Kirurški postopki
Po odstranitvi želodec ali del želodca, se požiralnik (prehrambena cev) prišije na preostali del želodca oz dvanajstnik (dvanajstnik), da se omogoči nadaljnji prehod hrane.
Ločimo lahko več kirurških posegov - odvisno od indikacij:
- Resekcija antruma - odstranitev zadnjega dela želodca pred prehodom na dvanajstnik (dvanajstnik).
- Resekcija Billroth I - delna odstranitev želodca; poznejša anastomoza (povezava) med želodčnim ostankom in dvanajstnik (dvanajstnik).
- Resekcija Billroth II - delna odstranitev želodca; naknadna anastomoza (povezava) med želodčnim ostankom in jejunumom (prazno črevo); zgornji del črevesa se slepo konča in je povezan z odcednim delom jejunuma
- Resekcija Roux-Y - postopek rekonstrukcije po želodcu; anastomoza (povezava) med želodčnim ostankom in jejunumom (prazno črevo); dvanajstnik (dvanajstnik; fiziološko gorvodno) je povezan tudi z jejunumom (tako imenovana anastomoza s konca na stran)
- Popolna želodca - popolna odstranitev želodca.
Možni zapleti
- Krvavitev
- Okužbe
- Motnje celjenja ran
- Incizijska kila - kila trebušne stene na območju kirurške brazgotine.
- Nezadostnost šiva - nezmožnost šiva, da prilagodi tkiva.
- Damping sindrom (sindrom postgastrektomije).
- Anastomotična stenoza - zožitev veznega šiva.
- Anastomoza razjeda - nastanek razjed na območju povezovalnega šiva.
- Trombembolija - okluzija pljučnega arterije s kri strdek.
- Pljučnica (vnetje pljuč)
- Podhranjenost (podhranjenost)
- Alkalne refluks ezofagitis - ezofagitis brez želodčne kisline oz pepsin igra vlogo.
- Anemija pomanjkanja železa - anemija zaradi pomanjkanja železa.
Perioperativna smrtnost (stopnja smrtnosti med operacijo) pri običajnih resekcijah je v izkušenih centrih precej pod 5%.
