Simptomi
Najpogostejši simptomi akutnega periostitis so nenadne bolečina v predelu golenice. Ti so zaznani in opisani kot zatirajoči in izredno neprijetni, zaradi česar bolečina seva in ga je zato mogoče čutiti v sosednjih anatomskih predelih, kot je koleno, gleženj ali nogo. Med gibi se lahko njihova lokalizacija premakne in jih bolnik pogosto opisuje kot povečane, kar vodi do subjektivne omejitve gibanja. Zabadanje oz gori bolečina redko najdemo v primerih periostitis.
Poleg tega je kost v predelu golenice boleča zaradi pritiska, kar se izrazi s posebno močnim občutkom bolečine, takoj ko pritisnete s topim predmetom ali z roko na prizadeto območje golenice. Poleg tega je oteklina v predelu golenice razmeroma pogosta, saj vodi tudi v vnetne spremembe v mehkih tkivih noga. Včasih opazimo tudi pordelost kože nad golenico.
Ko se golenica segreje, se zaključi pet glavnih simptomov (rdečina, oteklina, bolečina, pregrevanje in oslabljena funkcija), ki so značilni za prisotnost vnetja. Če pokostnica je močno vneto, je lahko vse bolj prizadeto celotno telo, kar prizadeti opazi zaradi splošne utrujenosti in celo povišana telesna temperatura. Včasih pus je tudi oblikovan in viden majhen vre ki se pod pritiskom izpraznijo. V največji možni obliki periostitis, gnojno vnetje kože je celotna slika periostitisa, ki ga je treba takoj zdraviti.
Terapija
Pred začetkom zdravljenja periostitisa je pomembno ugotoviti, kaj je privedlo do vnetja, saj se lahko nadaljnji postopek zaradi tega bistveno razlikuje. V primeru kroničnih preobremenitev s športom, noga najprej ohladiti in zaščititi ter se v bližnji prihodnosti izogniti ustreznim športnim dejavnostim. Simptomatsko zdravljenje z zdravili, kot so ibuprofen ali pa je priporočljiv Voltaren, saj ti pomagajo, da se vnetje hitreje umiri in zmanjša obstoječo bolečino.
Če vnetje pokostnica je posledica priseljevanja iz bakterije, je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. Številni antibiotiki so na voljo v ta namen, vključno z antibiotiki, ki so še posebej učinkoviti na tkivu. Za hitro doseganje subjektivnega izboljšanja simptomov je priporočljiva vzporedna uporaba hladilnih in protivnetnih ukrepov.
Pri zdravljenju periostitisa golenice, predvsem protivnetno proti bolečinam se uporabljajo, na primer iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil Ibuprofen or Diklofenak. Poleg tega pokostnica vnetje golenice je treba zdraviti antibiotično, če je povzročitelj bakterije. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so penicilini ali klindamicin, ki ga je mogoče zdraviti v tkivih, in ga je treba uporabiti v približno enem tednu.
V izjemnih primerih pa je možno, da se določeni patogen ne odzove na zdravljenje z običajnim širokim spektrom antibiotiki in jih je mogoče dovolj odpraviti. Posledično je treba izvesti posebno analizo potencialno učinkovitih zdravil, antibiogram. To pomeni, da je treba najprej pridobiti material, ki vsebuje patogen, npr. S testom razmaza, nato pa ga analizirati, da lahko začnemo ciljno antibiotično terapijo.
Odvisno od patogena lahko to traja tudi do nekaj tednov in tako podaljša obdobje do celjenja. Kul in protivnetna mazila lahko pomagajo ublažiti simptome periostitisa golenične kosti. Zdravilna učinkovina diklofenak deluje protibolečinsko in protivnetno.
Idealno je primeren za zunanjo nanašanje na kost golenice. Diklofenak vsebuje na primer Voltaren® in Diclo-Schmerzgel®. Dobro znana učinkovina ibuprofen ima tudi analgetične in protivnetne lastnosti.
Doc® Ibuprofen Pain Gel tudi blagodejno vpliva na osteomielitis golenice. Pri nakupu drugih mazil se prepričajte, da so izdelki protivnetni in učinkoviti proti bolečinam. Poleg zaščite prizadetih noga, obstajajo domača zdravila, ki lahko ublažijo simptome.
Idealne so obkladki iz skute, ki jih ovijemo okoli prizadete golenice. Obkladki se ohladijo, lajšajo bolečine, delujejo protivnetno in zmanjšujejo otekline. To je preizkušeno gospodinjsko zdravilo, ki je poceni in se dobro prenaša. Poleg tega so vsa druga hladilna sredstva, kot so hladilne blazinice ali vlažni obkladki s hladno vodo, primerna za hlajenje tkiva in zmanjšanje oteklin.
Hladne in tople izmenične slike so lahko učinkovite v nadaljnjem postopku. Nadaljnji, običajno dopolnilni ukrep pri zdravljenju periostitisa golenice je uporaba a kineziotape. Akutnega in hudega periostitisa ni mogoče ustrezno zdraviti kineziotape; lahko pa vodi do izboljšanja subjektivnih simptomov.
Kinesiotape - elastični lepilni trak - se nanese vzdolž golenične kosti in zagotavlja mišične sposobnosti tek vzdolž ali na robu golenice razbremenijo natezne sile. Trajanje nanosa kineziotapa se razlikuje glede na resnost vnetja periosteusa. Če se v nasprotju s pričakovanji vloga poslabša, je treba zdravljenje takoj prekiniti.
Včasih se lahko zgodi, da zgolj konzervativno zdravljenje periostealnega vnetja ne zadostuje za izboljšanje simptomov. To se lahko zgodi na primer, če je periostealno vnetje zaradi preobremenitve doseglo kronično stopnjo, tako da hlajenje ali nežno zdravljenje nima več pozitivnega učinka. Poleg tega je konzervativna terapija običajno brezupna, če bakterijsko povzročenega periostitisa ni mogoče zdraviti dovolj učinkovito z antibiotiki in ga je zelo težko zdraviti.
V tem primeru obstaja utemeljena zaskrbljenost, da bi se vnetje lahko razširilo na druga področja in povzročilo sistemsko škodo pacientu. V nekaterih, zelo redkih primerih, vnetje pokostnica se lahko razširi tako daleč, da amputacija noge bi bilo treba razmisliti brez hitrega kirurškega zdravljenja prizadetega območja. Kirurško popravilo vnetja obročnice je ena zadnjih možnosti za odstranjevanje vnetnega procesa in vseh povzročiteljev bolezni iz telesa.
Kirurški postopek se izvaja v specializirani kliniki za septične bolezni in se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Sprva se izvede zadostna dezinfekcija in prekrivanje, čemur sledi plastno odstranjevanje mehkega tkiva v smeri prizadete golenice. Med tem postopkom se odstranijo odmrli in močno vneti deli.
Močno vneto pokostnico je treba odstraniti sorazmerno in s posebno raztopino razkužila izpirati območje golenice. Nazadnje se odsekana mehka tkiva po plasteh ponovno pritrdijo in na koncu se koža zapre. Nato dobi bolnik peroralni antibiotik, da zagotovi, da kateri koli kalčki ki so morda prodrli v običajno zelo sterilno območje kosti, se ubijejo.
V redkih primerih se na pokostnico nanese tudi antibiotična veriga. To je majhna veriga, prevlečena z antibiotikom, kot je gentamicin. Ta se približno dva tedna sprošča neposredno v okolico in lahko deluje lokalno.
Tako bomo močno vneto območje zdravili z antibiotiki v velikih odmerkih, kar brez stranskih učinkov dajanja tablete ne bi bilo mogoče. Nato se antibiotična veriga ponovno odstrani. Odstranjevanje kronično vnete pokostnice je pogosto uspešno. Na žalost obstajajo tudi nekateri redki primeri kroničnega vnetja pokostnice, ki se na nobeno terapijo ne odzovejo uspešno. V teh primerih so lahko celo kirurški posegi težki, zato jih je treba včasih večkrat ponoviti.
