Kako deluje Perazin
Perazin deluje depresivno, antianksiozno in antipsihotično (tj. proti psihotičnim simptomom, kot so blodnje in halucinacije). Poleg tega učinkovina olajša zaspanost in preprečuje slabost in bruhanje (antiemetični učinek).
Psihotični simptomi, vznemirjenost in tesnoba.
Perazin sproži te učinke tako, da blokira vezavna mesta (receptorje) tako imenovanih nevrotransmiterjev. To so snovi, odgovorne za prenos signala med živčnimi celicami.
Ena od teh snovi je dopamin. Po mnenju strokovnjakov je njegova povečana koncentracija v možganih povezana z motenim zaznavanjem okolja, blodnjami in halucinacijami.
Tako se pri nekaterih duševnih boleznih čezmerni dopamin nahaja predvsem v limbičnem sistemu. Ta del možganov je med drugim odgovoren za čustva, kot sta strah in jeza.
Perazin blokira mesta vezave dopamina in serotonina. Obe sporočilni snovi se nato ne moreta združiti in izvajati svojega učinka. To normalizira neravnovesje nevrotransmiterjev v možganih. Perazin tako deluje proti stanjem nemira, občutkom, kot so tesnoba, ter blodnjam in halucinacijam.
Slabost in bruhanje
Njihovo blokiranje prepreči vezavo snovi, ki prenašajo sporočila, ki bi sicer na ta način sprožile slabost in bruhanje.
Sleep
Blokada histaminskih receptorjev v možganih je razlog, zakaj lahko perazin pomaga pri motnjah spanja. Nevrotransmiter histamin vpliva na ritem spanja in budnosti in sproži budnost (znan je tudi po tem, da sodeluje pri alergijskih reakcijah). Perazin z zaviranjem delovanja histamina pomaga bolnikom, da lažje zaspijo.
Neželeni učinki
Učinkovina blokira tudi druge receptorje endogenih prenašalnih snovi. Ti vključujejo muskarinske receptorje (vezavna mesta acetilholina) in alfa-1 adrenergične receptorje (vezavna mesta epinefrina in norepinefrina).
Blokada teh receptorjev v glavnem pojasnjuje neželene učinke perazina. Več o tem si preberite v rubriki stranski učinki!
Perazin: začetek delovanja
Učinki perazinov se po začetku jemanja pojavljajo različno hitro. Perazin ima takojšen sedativni, antianksiozni in depresivni učinek. V nasprotju s tem običajno traja od enega do treh tednov, da se psihotični simptomi izboljšajo.
Kakšni so stranski učinki perazina?
Z blokiranjem dopaminskih receptorjev lahko perazin povzroči tako imenovane ekstrapiramidne motorične stranske učinke:
Po dolgotrajni uporabi so možne hujše ekstrapiramidne motorične motnje. Pojavijo se simptomi, podobni tistim pri Parkinsonovi bolezni. Zdravniki to imenujejo parkinsonoid:
Bolniki so tresoči ali težko izvajajo natančne gibe (npr. zapenjanje gumbov na srajci). V hudih primerih prizadeti komaj sedijo pri miru ali pa ne morejo več po volji nadzorovati nekaterih mišičnih skupin. Ti simptomi, ki jih zdravniki imenujejo tardivna diskinezija, se lahko pojavijo tudi šele, ko je bolnik prenehal jemati perazin.
Takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite težave z gibanjem. Nato vam bo zmanjšal odmerek perazina ali predpisal zdravilo za zdravljenje simptomov. Zgodnje diskinezije so običajno zlahka ozdravljive, medtem ko so tardivne diskinezije pogosto ireverzibilne.
Zlasti na začetku zdravljenja se pri bolnikih pogosto pojavi depresivni učinek perazina: pojavita se utrujenost in zaspanost. Depresivni učinek je lahko izrazitejši, zlasti pri starejših bolnikih. To poveča nevarnost padca.
Izogibajte se vožnji vozil (kot so avtomobili) ali upravljanju s stroji, zlasti v prvih nekaj dneh zdravljenja.
Redek, a nevaren stranski učinek perazina je podaljšanje tako imenovanega časa QT. To je določeno časovno obdobje v krivulji srčnega toka (EKG). Ta neželeni učinek lahko povzroči nevarne srčne aritmije, na primer tahikardijo torsades de pointes, zlasti pri bolnikih s srčnimi boleznimi.
Če menite, da vaš srčni utrip med zdravljenjem s perazinom ne sinhronizira, se morate nemudoma obrniti na zdravnika in opraviti pregled.
Perazin lahko povzroči antiholinergične stranske učinke (z zaviranjem delovanja acetilholina), zlasti v večjih odmerkih. Pogosto so to zamašen nos, suha usta in povečan intraokularni tlak. Manj pogosto se razvije zaprtje ali težave z uriniranjem.
Takšni antiholinergični neželeni učinki se pogosto pojavljajo pogosteje, zlasti pri starejših ljudeh. Razlog je v tem, da se s starostjo zmanjšuje število vezavnih mest za acetilholin v možganih in število živčnih celic, ki proizvajajo acetilholin.
Torej starejšim ljudem na splošno primanjkuje acetilholina. Če nato jemljejo še perazin, ki blokira nekaj preostalih receptorjev nevrotransmiterja, se lahko povečajo antiholinergični učinki.
Ravni jetrnih encimov v krvi se med zdravljenjem s perrazinom pogosto povečajo.
Perazin naredi kožo bolj občutljivo na svetlobo. Zato kožo zaščitite pred UV-žarki, na primer s kremo za sončenje in oblačili z dolgimi rokavi. Priporočljivo je tudi, da se izogibate neposredni sončni svetlobi in sončenju.
Antipsihotiki, kot je Perazin, občasno povečajo tveganje za maligni nevroleptični sindrom. Ta redek, a smrtno nevaren neželeni učinek zahteva takojšnjo zdravniško pomoč! Možni znaki malignega nevroleptičnega sindroma so visoka vročina, otrdele mišice in motnje zavesti (kot je zmedenost).
Za dodatne informacije o morebitnih neželenih učinkih glejte navodilo za uporabo zdravila Perazin. Če opazite ali sumite na kakršne koli druge neželene učinke, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Kdaj se uporablja Perazin?
Več duševnih zdravstvenih stanj je odobrenih uporab za Perazin, kot so:
- Akutne psihotične motnje z blodnjami, halucinacijami, motnjami mišljenja in ega.
- motnje gibanja v sklopu duševnih bolezni (predvsem pretirano gibanje)
- kronične duševne motnje
- patološko povečana razpoloženjska stanja in visoka čustva (manifestni sindromi)
Občasno zdravniki bolnikom predpišejo majhne odmerke perazina za spanje, in sicer za duševne bolezni v povezavi z motnjami spanja. To tudi ni uradna indikacija za perazin. Kot pomoč pri spanju pa so v tem primeru primernejše druge učinkovine iz skupine antipsihotikov, na primer kvetiapin.
Uporaba antipsihotikov, kot je Perazin, proti depresiji ni pogosta, vendar pride v poštev le v določenih primerih – na primer, ko depresivni ljudje trpijo za trdovratnimi motnjami spanja ali kažejo tudi psihotične značilnosti (kot so blodnje).
Kako pravilno uporabljati perazin?
Perazin je na voljo v obliki tablet. Bolniki jih jemljejo neprežvečene z zadostno količino tekočine.
Zmanjševanje v terapiji in iz nje
Praviloma se zdravljenje začne z majhnimi odmerki zdravilne učinkovine. Zdravniki nato te odmerke počasi povečujejo, dokler ni dosežen zadosten učinek proti obstoječim simptomom. Na ta način lahko najdemo najmanjši učinkoviti odmerek perazina za vsakega bolnika.
Za zaključek terapije po daljšem obdobju uporabe je postopek tudi počasen (»lezenje«): Zdravnik znižuje odmerek v majhnih korakih. To omogoča, da se telo počasi odvaja od zdravilne učinkovine in se lahko izognemo simptomom odvajanja.
Perazin: Odmerjanje
Na splošno bolniki z akutno duševno boleznijo na začetku jemljejo 50 do 150 miligramov perazina. Če odmerek ni zadosten, zdravniki povečajo količino do največ 500 miligramov perazina.
Po umiritvi akutne faze duševne bolezni zdravniki predpišejo do 300 miligramov perazina dnevno za preprečevanje ponovitve bolezni (vzdrževalna terapija). Če je bolnik hospitaliziran, se včasih dajejo višji odmerki (do 1000 miligramov na dan).
Za bolnike s kronično duševno boleznijo je odmerek perazina na splošno do 75 do 600 miligramov na dan.
Nekaterim bolnikom zdravniki predpišejo zmanjšan odmerek. To velja na primer za osebe z okvarjenim delovanjem jeter (počasnejša razgradnja perazina) in starejše (ki so običajno bolj občutljivi na zdravilno učinkovino).
Druge pomembne informacije o Perazinu
Antipsihotiki, kot je Perazin, običajno ne povzročijo odvisnosti – tudi po dolgotrajni uporabi. Ker pa lahko včasih povzročijo resne neželene učinke, morajo bolniki strogo paziti, da jemljejo antipsihotike natančno tako, kot je predpisano.
Tisti, ki zlorabljajo Perazin (na primer kot zdravilo in brez obstoječe duševne bolezni), so običajno utrujeni, nesrečni ali slabe volje.
Po prevelikem odmerjanju je torej le kratek čas, v katerem lahko prizadeti osebi izperete želodec in tako izločite pogoltnjene tablete, preden se učinkovina absorbira.
Zdravilo Perazin jemljite samo, če vam ga je predpisal vaš zdravstveni delavec. Držite se predpisanega odmerka in uporabljajte ter odmerka ne povečujte sami.
Kdaj ne smete uporabljati zdravila Perazin?
Zdravila Perazin ne smete jemati v naslednjih okoliščinah:
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino perazin ali druge sestavine zdravila.
- preobčutljivost za druge antipsihotike, zlasti tiste s podobno strukturo kot perazin (npr. sredstva fenotiazinskega tipa)
- huda poškodba krvnih celic ali kostnega mozga
V nekaterih primerih morajo zdravniki skrbno pretehtati, ali lahko bolnikom dajo perazin. Na primer:
- če je antipsihotik že enkrat sprožil maligni nevroleptični sindrom
- @ v primerih akutne zastrupitve z alkoholom ali centralno depresivnimi zdravili (npr. antidepresivi, uspavala ali opioidna zdravila proti bolečinam)
- pri tumorjih, katerih rast pospešuje prolaktin (npr. rak dojke)
- če krvni tlak močno odstopa od normalnih vrednosti (visok ali nizek krvni tlak)
- če ste v preteklosti imeli krče ali epilepsijo
- pri sočasni uporabi določenih zdravil (več v poglavju Interakcije!)
Te interakcije z zdravili se lahko pojavijo pri perazinu
Nekatera zdravila imajo podobne učinke kot perazin. Učinki in stranski učinki lahko potem postanejo bolj opazni. Takšna zdravila vključujejo:
- centralno depresivna zdravila: uspavala in opioidna zdravila proti bolečinam povečajo depresivni učinek perazina, lahko tudi na dihanje (depresija dihanja)!
- Antihipertenzivi: V kombinaciji s perazinom krvni tlak še dodatno pade. Možne posledice vključujejo vrtoglavico.
- antiholinergična zdravila: povečajo antiholinergične stranske učinke perazina (npr. zaprtje). Primeri vključujejo zdravila za Parkinsonovo bolezen.
- Litij: zdravilo lahko pomaga pri bipolarni motnji. Vendar pa poveča ekstrapiramidne motorične stranske učinke, kot so motnje gibanja.
- Zdravila za podaljševanje časa QT: v kombinaciji s perrazinom se poveča tveganje za srčne aritmije. Primeri vključujejo makrolidne antibiotike (kot je eritromicin) in nekatera zdravila proti malariji.
Zdravstveni delavci skrbno pretehtajo sočasno uporabo takih zdravil s perrazinom.
Med terapijo s perazinom se vzdržite alkohola!
Perazin lahko poveča količino učinkovin drugih zdravil v krvi. To velja na primer za klozapin (uporablja se za zdravljenje shizofrenije) in triciklične antidepresive (kot je amitriptilin). Zdravnik nato zmanjša njihov odmerek, da prepreči preveliko odmerjanje.
Nekatera zdravila vplivajo na encim, ki razgrajuje perazin v telesu. Na primer, estrogeni, kot so tisti v kontracepcijskih tabletah, lahko zavirajo encim. Posledično se perazin počasneje razgradi, kar poveča njegove učinke in stranske učinke.
Nasprotno pa tobačni dim poveča razgradnjo perazina pri težkih kadilcih. Zaužiti odmerek morda ne bo več zadostoval za ustrezno lajšanje simptomov.
Povejte zdravniku in farmacevtu o drugih zdravilih ali prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete. To vključuje pripravke brez recepta in zeliščne pripravke. Za več informacij o medsebojnem delovanju zdravil glejte navodilo za uporabo zdravila Perazin.
Perazin pri otrocih: kaj je treba upoštevati?
Uporaba perazina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, ni bila ustrezno raziskana. Zato se zdravila pri tej skupini bolnikov ne sme uporabljati.
Perazin med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba perazina med nosečnostjo in dojenjem je bila malo raziskana.
Če nosečnice jemljejo perazin proti koncu nosečnosti, se lahko pri otroku po rojstvu pojavijo tako imenovani ekstrapiramidni simptomi in/ali odtegnitveni simptomi. To lahko vključuje tresenje, otrdele ali ohlapne mišice, zaspanost, nemir, težko dihanje ali težave z dojenjem.
Perazin prehaja v materino mleko. Bolnice, ki dojijo, ne smejo jemati zdravila Perazin. Če je uporaba nujno potrebna, se bodo zdravniki od primera do primera odločili, ali naj ženska predhodno odstavi.
Če jemljete Perazin in (želite) zanositi, se morate posvetovati z zdravnikom. Morda boste morali preiti na ustreznejše zdravilo, kot je kvetiapin.
Kako dobiti zdravila s perrazinom
V Avstriji in Švici trenutno ni registriranih zdravil s perazinom.
V Nemčiji so zdravila s perrazinom na voljo na recept. Bolniki jih lahko dobijo v lekarnah na zdravniški recept.
