Kratek pregled
- Simptomi: Deformacija hrbtenice vodi do grbe ali grbe, omejene gibljivosti in bolečine.
- Potek bolezni: Z zgodnjo diagnozo in dosledno terapijo lahko bolezen pogosto dobro omejimo; hudi tečaji so redki.
- Vzroki: Vzroki niso natančno znani, verjetno imajo vlogo dedni dejavniki in nekateri dejavniki tveganja, kot so šibke hrbtne mišice.
- Diagnoza: Diagnozo postavimo s pomočjo fizičnega pregleda in slikovnih tehnik, zlasti rentgenskih žarkov.
- Zdravljenje: Zdravljenje je običajno konzervativno s fizioterapijo in nošenjem steznika; operacija običajno ni potrebna.
- Preventiva: Za preprečevanje motnje rasti sta primerna redna vadba in pokončna drža. Priporočljivo je, da se izogibate dolgotrajnemu sedenju.
Kaj je Scheuermannova bolezen?
Scheuermannova bolezen, znana tudi kot Scheuermannov sindrom ali Scheuermannova bolezen, je razmeroma pogosta motnja rasti hrbtenice. Od adolescence dalje vodi do značilne ukrivljenosti hrbtenice (grbavost), ki se običajno pojavi v višini prsnega koša (torakalno), redkeje v ledvenem delu (lumbalno).
Struktura hrbtenice
Da bi razumeli, kaj se dogaja pri Scheuermannovi bolezni, je pomembno poznati strukturo hrbtenice. Grobo poenostavljeno ga lahko opišemo kot zložene kocke (telesa vretenc) z elastičnimi blažilniki (medvretenčne ploščice) med njimi.
Sklad nikakor ni raven. Gledano s strani ima obliko dvojnega črke S. Kot vsaka struktura človeškega telesa mora tudi hrbtenica v otroštvu in mladosti enakomerno rasti. Pri Scheuermannovi bolezni pa temu ni tako, zato telesa vretenc dobijo nepravilno obliko.
Kaj se zgodi pri Scheuermannovi bolezni?
Pri modelu kocke to pomeni, da sprednji rob kocke, ki je usmerjen proti prsnemu košu/trebuhu, raste počasneje kot rob, usmerjen proti hrbtu. Zaradi tega telo vretenca dobi obliko klina s konico, obrnjeno proti trebušni strani. Zato se Scheuermannova bolezen imenuje tudi klinasta vretenca.
Če več takih klinastih vretenc leži eno na drugem, pride do patološke, nazaj ukrivljene hrbtenice. V torakalnih vretencih je rahla, nazaj ukrivljena hrbtenica (kifoza) povsem normalna, pri Scheuermannovi bolezni pa je zelo izrazita. V tem primeru zdravniki govorijo tudi o hiperkifozi.
Kakšni so simptomi Scheuermannove bolezni?
Scheuermannova bolezen se od posameznika do posameznika zelo razlikuje. Včasih v zgodnjih fazah ne povzroča opaznih simptomov in je le naključna ugotovitev. Če bolezen napreduje, se pri prizadetih posameznikih pojavijo naslednji simptomi:
- Izrazita grba ali grba, pri čemer so ramena običajno spuščena naprej in prsni koš ugreznjen.
- Omejitve gibanja in delovanja
- @ Bolečine v hrbtu
- @ Močan psihični stres zaradi estetskega vidika
Če deformacije hrbtenice povzročijo močno ukrivljen hrbet, lahko Scheuermannova bolezen povzroči težave z dihanjem. Poleg bolečine in posturalne okvare so možni pozni učinki bolezni tudi nevrološki simptomi, kot je neobčutljivost v določenih delih telesa. Te so posledica pritiska na živčne poti, ki so odgovorne za čutna sporočila. Pozne posledice v odrasli dobi vključujejo hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice.
Kako napreduje Scheuermannova bolezen?
Z uporabo določenih parametrov napredovanja, kot je Cobbov kot, zdravnik preveri, koliko napreduje Scheuermannova bolezen v fazi rasti.
Pomembni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so
- resnost deformacije hrbtenice
- obseg morebitne spremljajoče skolioze, torej bočne ukrivljenosti hrbtenice
- telesna teža
S pravočasnim in doslednim zdravljenjem je napoved običajno ugodna. Hude oblike Scheuermannove bolezni so redke.
Vzroki in dejavniki tveganja
Ni natančno znano, kaj povzroča Scheuermannovo bolezen. Vendar se zdi, da obstaja dedna komponenta, saj se bolezen pojavlja v družinah. Na primer, nekatere prizadete osebe imajo splošno zmanjšano nosilnost teles vretenc ali prirojene anomalije na njihovih robnih grebenih. Sindromi pomanjkanja vitamina imajo včasih tudi vlogo pri Scheuermannovi bolezni.
Poleg tega obstajajo nekateri dejavniki tveganja, za katere se sumi, da spodbujajo Scheuermannovo bolezen:
- Dolgotrajno sedenje v zgrbljenem položaju s povečano upogibno obremenitvijo hrbtenice
- Šibke trebušne in hrbtne mišice
- Tekmovalni športi
- Hitra rast
Pregledi in diagnoza
Pri bolečini je med drugim pomembno, kdaj in v katerem predelu se je začela. Pomembna je tudi narava bolečine (topa, zbadajoča, stalna ali odvisna od gibanja). Hkrati zdravnik išče funkcionalne omejitve in nevrološke simptome.
Sledi fizični pregled, pri katerem zdravnik oceni obliko hrbtenice, gibljivost in jakost bolečine. To tudi pomaga določiti resnost Scheuermannove bolezni. Za potrditev domnevne diagnoze so običajno potrebni slikovni posegi, predvsem rentgenski pregled hrbtenice.
Na rentgenskem posnetku zdravnik prepozna tipične značilnosti Scheuermannove bolezni, predvsem klinasta vretenca, pa tudi druge spremembe na bazi in zgornji plošči teles vretenc. Tako imenovani Cobbov kot, ki ga je mogoče določiti iz rentgenskih slik na podlagi položajev telesa vretenc, opisuje obseg ukrivljenosti. Ta vrednost je zelo pomembna za spremljanje napredovanja bolezni.
V posameznih primerih se bo zdravnik dogovoril tudi za slikanje z magnetno resonanco (MRI).
zdravljenje
Fizična terapija
S pomočjo fizikalne terapije lahko s posebnimi vajami krepimo mišične skupine, ki preprečujejo ukrivljenost hrbtenice. Poleg tega prizadeti segmenti hrbtenice na ta način ostanejo mobilni. Vaje prizadetim omogočajo tudi raztezanje mišic, ki so zaradi slabe drže nepravilno obremenjene in skrajšane.
Steznik terapija
Od določene stopnje ukrivljenosti je priporočljivo nositi podporni steznik. Glavni cilj je preprečiti nadaljnje napredovanje Scheuermannove bolezni. Sprva naj prizadete osebe nosijo steznik skoraj neprekinjeno, pozneje le ponoči ali na uro.
Steznik je vedno narejen po meri. Zaradi rasti je zelo pomembno, da redno preverjamo prileganje steznika in ga po potrebi prilagajamo. Ker so prizadeti otroci in mladostniki pogosto izpostavljeni zbadanju zaradi steznika, je odpornost na to terapijo pogosto velika. Vendar pa je z dosledno uporabo mogoče doseči dobre rezultate.
Zdravljenje z zdravili
Kirurška terapija
Operacija Scheuermannove bolezni se običajno izvaja šele, ko je faza rasti prizadete osebe popolnoma končana in je presežen določen kot ukrivljenosti. Pri tem igrajo vlogo tudi druga merila, kot so kronična bolečina, omejitev delovanja pljuč ali kozmetični vidiki.
Med operacijo kirurg odstrani poškodovane medvretenčne ploščice in jih nadomesti s pacientovim lastnim kostnim materialom. Hkrati s pomočjo kovinskih ploščic in vijakov vzravna in stabilizira hrbtenico. Pogosto morajo bolniki nositi opornico še več mesecev po operaciji.
Preprečevanje
Ker naj bi imela Scheuermannova bolezen dedno komponento, jo je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Imajo pa starši in mladi možnost narediti nekaj za zmanjšanje tveganja za ukrivljenost hrbtenice.
Sem spada predvsem že zgodnje zagotavljanje dobre hrbtne mišice in pokončne drže. Za to so primerni zelo preprosti ukrepi, predvsem redna vadba. Plavanje je še posebej dobro, pa tudi številne druge dejavnosti, kot so športi z žogo, ples in gimnastika. Najpomembneje je, da otrok uživa.
