Kratek pregled
- Vzroki: npr. tendonitis, ganglion, sindrom karpalnega kanala, lunatna malacija, osteoartritis, revmatoidni artritis, poškodbe, kot so zlomljene kosti, poškodbe vezi ali diska.
- Kdaj k zdravniku? Če pride do vidne nepravilnosti kolčnega sklepa, na primer po nesreči ali padcu. Če bolečina traja dlje časa in postane hujša.
- Diagnoza: posvetovanje z zdravnikom in bolnikom za zbiranje anamneze (anamneza). Pregled in palpacija zapestja, da preverite nepravilno poravnavo, oteklino in/ali segrevanje kot znake vnetja. Specifični provokacijski testi, kot je Phalenov test za diagnosticiranje sindroma karpalnega kanala. Ultrazvok za sum na tenosinovitis ali ganglije. Rentgensko slikanje, če obstaja sum na zlom kosti ali osteoartritis.
- Zdravljenje: odvisno od vzroka, npr. imobilizacija in dajanje kortizona pri sindromu karpalnega kanala, redko kirurško. Pri vnetju kitnih ovojnic kratkotrajna imobilizacija, lokalno hlajenje, elektroterapija, protivnetna zdravila ipd. Pri zlomih kosti običajno mavec. Za lunatno malacijo: imobilizacija v zgodnjih fazah, sicer operacija. Pri osteoartritisu: konzervativna terapija (zdravila, fizioterapija itd.), po možnosti operacija.
Bolečina v zapestju: vzroki
Poškodbe kot vzrok bolečine v zapestju
Poškodbe (na primer med športom ali zaradi padca) pogosto povzročijo bolečino v zapestju. Sem sodijo na primer zlomi kosti v predelu zapestja ter poškodbe vezi in diska.
Zlom kosti
Padec na roko lahko zlomi polmer blizu zapestja. Bolečina v zapestju, ki se pojavi pri takšnem "zlomu zapestja" (zlom distalnega radiusa), je še posebej opazna, ko je roka obrnjena navzven ali obrnjena podlaket. Poleg tega lahko zapestje oteče, postane negibno in kaže vidno deformacijo.
Padec na roko lahko povzroči tudi zlom karpalne kosti – običajno skafoidne kosti. Tipičen simptom zloma skafoidne kosti je bolečina v tako imenovani tabatieri – majhni, podolgovati trikotni vdolbini na zadnji strani zapestja med roko in palcem.
Poškodbe ligamentov in diskov
Poškodba ulnarnega diska povzroča tudi bolečino v zapestju. To je hrustančni disk, ki leži med ulno (ulno) in karpalnimi kostmi. V primeru nesreče se lahko strga. Tipičen znak raztrgane ploščice je bolečina na ulnarni strani (stran mezinca) zapestja.
Pri starejših ljudeh se hrustanec zdrobi. To lahko povzroči tudi tipično bolečino na strani mezinca zapestja.
Vnetje kot vzrok bolečine v zapestju
Akutno ali kronično vnetje kitnih ovojnic v zapestju lahko povzroči tudi bolečino v zapestju. Zlasti pri starejših ljudeh revmatoidni artritis običajno sproži vnetje.
Vnetje tetivne ovojnice
Vnetje kitnih ovojnic v zapestju nastane predvsem zaradi kronične prekomerne obremenitve. Prizadeti čutijo boleč občutek vlečenja v zapestju. Sklep pogosto oteče in postane vroč.
Tendovaginitis stenosans de Quervain (»palec gospodinje«) je posebna oblika tendinitisa. V tem primeru je vnet prvi del tetive iztegovalke v zapestju. Oboleli občutijo predvsem bolečino, ko nekaj močno primejo ali držijo. Bolečina lahko seva v palec in podlaket.
Revmatoidni artritis
Osteoartritis kot vzrok bolečine v zapestju
Za osteoartritis (obrabo sklepov) je značilna bolečina v zapestju, ki je odvisna od obremenitve. Radiokarpalni sklep je običajno prizadet zaradi osteoartritisa. To je povezava med polmerno kostjo podlakti in karpalnimi kostmi. Artroza radiokarpalnega sklepa se pogosto pojavi, ko kost v tem predelu ni zrasla takoj po zlomu.
Drugi vzroki bolečine v zapestju
Bolečina v zapestju ima lahko tudi druge vzroke. Možnosti segajo od stiskanja živca (sindrom karpalnega kanala) do odmiranja kostnega tkiva (lunatna malacija).
Sindrom karpalnega kanala
Znaki sindroma karpalnega kanala vključujejo bolečino in nelagodje ter otrplost v prizadeti roki ali roki. Simptomi se običajno pojavijo ponoči.
ganglion
V predelu zapestja (zlasti na zadnji strani roke) se lahko razvije ganglion. To je želatinast, s tekočino napolnjen benigni tumor, ki je povezan z zapestjem ali kitnim ovojom. Ganglij lahko prepoznamo po značilni izbočeni, elastični, gladko obrobljeni oteklini. Bolečina v predelu ganglija je lahko različno intenzivna.
Lunatna malacija
Pri lunatni malaciji (Kienböckova bolezen) kostno tkivo lunatne kosti (os lunatum; ena od osmih karpalnih kosti) odmre. Simptomi vključujejo bolj ali manj hudo bolečino v zapestju. Zlasti tkivo nad lunatno kostjo boleče reagira na pritisk. Z napredovanjem bolezni lahko postane tudi zapestje manj gibljivo.
Bolečina v zapestju: kdaj morate k zdravniku?
Če po nesreči (npr. padcu na roko) občutite akutno bolečino v zapestju, morate obiskati zdravnika. To še posebej velja, če opazite druge simptome, kot je napačen položaj zapestja. Zdravnik mora pregledati tudi trdovratno ali naraščajočo bolečino v zapestju neznanega vzroka.
Bolečina v zapestju: pregledi
Najprej se bo zdravnik pogovoril z vami, da bo dobil sliko vaše zdravstvene anamneze (anamnezo). Postavljajo lahko na primer naslednja vprašanja:
- Ali je bolečina v zapestju ponavadi zbadajoča ali vlečejoča?
- Ali bolečina seva v roko in podlaket?
- Ali boli samo, ko počivate z roko ali tudi v mirovanju?
- Je bolečina vedno prisotna ali le pri določenih gibih?
- Ali se je bolečina pojavila akutno (npr. po nesreči) ali se je razvijala postopoma?
- Je prizadet le en sklep ali boli obe zapestji?
- Kako dolgo že trpite za bolečinami v zapestju?
- Ali imate kakšne druge težave, kot so senzorične motnje v rokah (npr. otrplost)?
- Ali v službi ali v prostem času pogosto obremenjujete zapestje? Ali na primer redno delate z udarnim kladivom ali za računalnikom ali veliko kolesarite?
- Imate bolezni, kot so revmatizem, protin ali sladkorna bolezen?
Zdravnik tudi pregleda, ali zapestje deluje normalno. Na primer, morali boste pokrčiti ali iztegniti sklep in stisniti pest.
Včasih zdravnik uporabi tudi tako imenovane provokacijske teste, kot je Phalenov test: hrbtni strani dlani morate pritisniti drugo ob drugo za 30 do 60 sekund. Če to okrepi simptome, imate verjetno sindrom karpalnega kanala.
Nadaljnji pregledi
Glede na domnevni vzrok bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave. Če bolečino v zapestju spremlja poškodba živca v roki, lahko na primer pomaga nevrološki pregled (meritev hitrosti prevodnosti živca = elektromiografija). Ultrazvok se lahko uporablja za odkrivanje ganglijev ali vnetja kitnih ovojnic. Zdravnik lahko na rentgenskem slikanju odkrije zlome kosti in osteoartritis.
Bolečina v zapestju: kaj pomaga?
Zdravljenje bolečine v zapestju je odvisno od vzroka. Tukaj je nekaj primerov:
Sindrom karpalnega kanala se običajno zdravi konzervativno z imobilizacijo zapestja in po potrebi injiciranjem kortizona. Operacija je potrebna le, če konzervativno zdravljenje ne pomaga ali če je bolečina v zapestju prisotna več mesecev.
Tudi pri zlomu skafoida morajo prizadeti na splošno nekaj časa nositi mavec.
V zgodnjih fazah lunatne malacije je zapestje imobilizirano. V naprednih fazah je potrebna operacija.
Če je za bolečino v zapestju odgovorna raztrganina diska, je treba hrustančni disk zašiti.
V primeru obrabne (degenerativne) poškodbe diska pa običajno zadošča konzervativno zdravljenje. To vključuje hlajenje in imobilizacijo prizadetega zapestja. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila. Če to ne izboljša bolečine v zapestju, lahko diskus kirurško odstranimo.
Nasveti in vaje za bolečine v zapestju
Bolečina v zapestju pogosto kaže na prekomerno obremenitev. Kdor na primer veliko dela z miško na računalniku, pozna tipično zakrčeno držo zapestja. To lahko povzroči trajno bolečino v zapestju, ki lahko včasih seva v roko in ramo. To je znano kot RSI sindrom (poškodba zaradi ponavljajočih se naporov) ali preprosto "mišja roka". To lahko privede do sekundarnih stanj, kot je tendinitis ali sindrom karpalnega kanala.
- Iztegnite roke naravnost pred seboj. Nato stisnite pesti s palci na zunanji strani in ostanite v tem položaju približno 10 sekund. Nato razširite prste narazen še 10 sekund.
- Roko miške iztegnite naravnost predse. Nagnite zapestje tako, da so prsti vaše roke usmerjeni navpično navzgor. Z drugo roko pritiskajte prste na prsi približno 10 sekund.
- S palcem miške se izmenično dotikajte konic kazalca, sredinca, prstanca in mezinca iste roke. Nato ponovite vajo v obratnem vrstnem redu.
Te vaje lahko po potrebi večkrat ponovite.
Če imate bolečine v zapestju, vam lahko pomaga tudi, če občasno upravljate računalniško miško z drugo roko ali uporabite ergonomsko miško ali miško z valjčkom. Dober nasvet je tudi joga.
