Simptomi
A raztrgana vez v kolenu je zelo boleča poškodba. Vbodno in hudo bolečina začne se takoj po pretrganju, ki je včasih slišati kot "popping" ali popping zvok. Vir bolečina odvisno od tega, kateri ligament je pretrgan v kolenu.
Poleg vodilnega simptoma bolečinaA raztrgana vez običajno spremlja oteklina kolenski sklep. Oteklino je mogoče izslediti do izliva sklepa, ki je običajno krvav in se zato imenuje tudi hemarthros. Ta dva simptoma sta zelo značilna za a raztrgana vez v kolenu.
Natančno strukturo, ki je na koncu prizadeta, lahko natančneje določimo z nestabilnostjo, ki se pojavi. Prizadete osebe, katerih notranje ali zunanje vezi so prizadete, se pogosteje upognejo navznoter ali navzven. Če pride do zloma križna vez nekateri bolniki menijo, da je spodnja noga drsi naprej pod kolenski sklep.
Na splošno izguba stabilnosti pomeni očitno negotovost hoje. Raztrgano vez običajno spremlja tudi omejitev gibanja. Zaradi sklepnega izliva in s tem povezane otekline je stopnja gibanja omejena. Pacientov lastni občutek bolečine prav tako omejuje nadaljnjo gibljivost in odpornost.
Diagnoza
Diagnostični spekter za pretrgane vezi v kolenu je razmeroma širok. Pred uporabo diagnostične opreme, kot je rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco, klinični pregled ponuja veliko možnosti, da ugotovi, ali je prisotna pretrgana vez in če je, kateri ligament je prizadet. Najprej pa kot pri vsakem pregledu pregled in palpacija kolenski sklep je potrebno.
Tu lahko že zaznamo prve pomembne indikacije pretrgane vezi: Če pride do nove rupture vezi, pogosto pride do sočasnega simptoma izliva krvavega sklepa, tako imenovanega hemartrosa. Akutna hemartroza je oteklina, rahlo obarvana kožna sprememba na kolenskem sklepu. Znak "plešejo pogačice" lahko s palpacijo preučimo, da zaznamo izliv sklepov.
Za to zdravnik z eno roko kap suprapatellar recesus, bursa, na bolniku, ki leži z noga raztegnjeno. Hkrati pritiska na koleno (patella) z drugo roko, pri čemer bodite pozorni na vzmetni upor, kar kaže na izliv kolenskega sklepa. Z različnimi testi stabilnosti obstajajo posebni testi za vsako skupino vezi kolenskega sklepa, s katerimi je mogoče dokazati povečano gibljivost zaradi pretrgane vezi in jih opraviti po pregledu in palpaciji.
Najprej se preizkusijo notranja in zunanja vez. Koleno je postavljeno pod valgusni in varusni stres. To pomeni obremenitev kolena, vključno z veznimi strukturami, s silami, ki povzročajo, da se sklep enkrat bočno upogne (= valgusni stres) in drugič medialno (= varusni stres).
Ko se uporabi valgusni stres, se stranske vezi stisnejo in medialne notranje vezi raztegnejo in testirajo na stabilnost. Funkcionalnost zunanje vezi se preveri s pomočjo varusnega stresa. Povečano "odpiranje" pri upognjeni vezi utrjuje sum na pretrgano vez.
Poleg tega je bolečina, ki jo izzoveta oba testa, lahko znak a meniskus lezija. Za preverjanje križnih vezi je mogoče izvesti pojav predala in preskus vrtenja. Pojav predala se uporablja za preverjanje nestabilnosti v smislu povečane premičnosti.
Zdravnik upogne pacientovo koleno, sede na konico stopala in prime spodnji del noga. Zdaj potegne spodnji del noge enkrat naprej in nato potisne nazaj. Sprednja nestabilnost kaže na pretrganje sprednje strani križna vez, zadnja nestabilnost kaže a ruptura zadnje križne vezi.
Še en test, ki je pozitiven za sprednjo stran križna vez ruptura je preskus vrtenja, imenovan tudi test subluksacije. V tem testu je spodnji del noge pritisnemo na koleno in hkrati izvedemo notranjo rotacijo pod valgusnim stresom. Preskus vrtilnega premika se šteje za pozitivnega, če gre za bolečo subluksacijo, nepopoln izpah tibialne planote spredaj navzven.
Če sumimo na pretrgano vez, se v veliki večini primerov opravi tudi slikanje kolenskega sklepa. V tem primeru je najboljši MRI kolena, saj so tukaj najbolje ocenjene vezi vezi. Še en test, ki je podoben pojavu predala pri svoji izvedbi in preizkuša sprednjo križno vez na enak način kot vrtilni premik, testira sprednjo križno vez, je test po Lachmannu.
V nasprotju s pojavom predala kolenski sklep ni pod kotom pod kotom 90 °, temveč le pod kotom 30 °. V tem položaju rahlega upogibanja je nato mogoče preveriti tudi premičnost. Vsi ti klinični testi stabilnosti služijo za diagnosticiranje sveže poškodbe vezi.
Če pride do kronične poškodbe vezi, se zmanjša obseg tesno mišice je očitno. Da bi zagotovili sum diagnoze pretrgane vezi, je skoraj vedno predpisano jedrsko vrtenje kolena. V nasprotju z rentgenskimi žarki se pri slikanju z magnetno resonanco ne uporabljajo rentgenski žarki, temveč magnetno polje in radijski valovi. Raztrgane vezi je mogoče zelo dobro zaznati s to sekcijsko slikovno metodo. Rentgen bolj verjetno zazna kostne strukture, zato an Rentgen je pogosto naročeno, da izključi spremljevalca Zlom.
