Odkrivanje prekomerne kontaminacije sline s Streptococcus mutani (S. mutans, mutans streptokoki), najpomembnejše karies klic, kaže na povečano tveganje za karies pri bolniku, ker je kontaminacija sline povezana s prisotnostjo S. mutans v plošča (zobna obloga). Obstaja več diagnostičnih parametrov, ki lahko pomagajo določiti bolnikovo individualno tveganje za nastanek kariesa, na primer:
- Ocena karies izkušnje (npr. obstoječa polnila).
- Ocena ustne higiene
- Prisotnost začetnih karioznih lezij (vidna belkasta dekalcifikacija).
- Določanje pretoka sline
- Slina test za S. mutans
- Test sline na laktobacile
Slina testi ponujajo prednost, da lahko zagotovijo preventivne indikacije pričakovanega karioznega dogodka. Tako njihovi rezultati vplivajo na profilaktični program, vzpostavljen za bolnika. Kljub temu je treba zapomniti, da karies tveganje je odvisno od številnih dejavnikov in je odvisno od časovno nihanja, tako da so rezultati a slina test predstavlja posnetek. Po svojem pomenu so slabši od kliničnih napovedovalcev, kot so razbarvane razpoke (jamice v okluzalnem reliefu zadnjih zob) in kredna dekalcifikacija na gladkih površinah zob.
Indikacije (področja uporabe)
Indikacija za pregled sline glede na število bakterij za kariogene mutanske streptokoke se pojavi v okviru posamezne profilakse:
- Individualna priprava preventivnega (previdnostnega) profilaktičnega programa: Rezultati testa sline so vključeni v priporočila, ki jih bolnik prejme za ukrepe fluoriranja, prehranske spremembe in intervale odpoklica (interval med obiski zobozdravnika)
- Spremljanje napredka pri posameznih preventivnih ukrepih.
- za spremljanje napredek pri zmanjševanju zarodkov, na primer štirinajstdnevnik klorheksidin terapija, ki služi zmanjšanju kalčki mutanov streptokoki.
Kontraindikacije
- Testiranja sline na S. mutans se ne sme izvajati med ali po tem, ko je bolnik prejel antibiotično terapijo pred manj kot 14 dnevi
- Antibakterijsko usta izpiranje se ne sme uporabljati 12 ur pred testiranjem.
Pred pregledom
Najprej se odvzame vzorec sline, koristno v povezavi z določitvijo hitrosti pretoka sline, za katero pacient pet minut žveči petrolej in nato nastalo slino zbira v skodelici. Proizvedena količina omogoča sklepe o naravni čistilni sposobnosti sline s spiranjem zob. Vzorec sline lahko uporabimo tudi za določanje puferske kapacitete sline, kar tako kot količina proizvedene sline omogoča sklepe o občutljivosti za karies zobovje. Ker bi radi dosegli primerljive rezultate v daljšem časovnem obdobju, obstajajo naslednja priporočila proizvajalca (KariesScreenTest by Aurosan), ki se nanašajo na vedenje vsaj eno uro pred preskusom:
- Ne jejte
- Nič ne pijte
- Ne žvečite gumija
- Ne kadite
- Ne umivajte zob
Postopek
Ivoclar Vivadent (CRTbacteria) ponuja enostavne nosilce gojišč, na obeh straneh prevlečene v epruvetah za vzorčenje:
- Nosilna stran prevlečena z modro agar (gojišče) se uporablja za testiranje števila bakterij S. mutans.
- Nosilna stran prevlečena s svetlobo agar se uporablja za preiskavo števila bakterij laktobacili.
- O agar nosilec se vzame iz epruvete za vzorčenje.
- Na dnu cevi je nameščena tableta NaHCO3. The natrijev bikarbonat sprošča CO2 (ogljika dioksida) med inkubacijskim obdobjem vzorca sline in tako zagotavlja nizkokisik vzdušje.
- Zaščitne folije se odstranijo s površin agarja, ne da bi se jih dotaknili.
- S sliko s pipeto na površino agarja nanesemo slino, odvečna slina lahko kapne tako, da jo držimo pod kotom.
- Po vstavitvi nosilca agarja je cev zatesnjena.
- Inkubacija pokončnega vzorca se izvaja v inkubatorski omari 48 ur pri 37 ° C. Inkubacijsko obdobje, podaljšano za en do dva dni, ne vpliva na število kolonij zarodkov.
- Branje kolonije Gostota se naredi vizualno s primerjavo z referenčnim zemljevidom. Razvrstitev je le v dveh razredih tveganja:
| Razred tveganja | CFU (enote, ki tvorijo kolonije) na ml sline |
| nizka | <105 |
| visoko | > 105 |
Sprememba postopka:
Z dobrim ustna higiena, nizko bakterijsko število mutanov streptokoki je mogoče pričakovati. Kljub temu je zobovje lahko imajo mesta tveganja, na primer zaradi rotacijskih in prenatrpanih zob ali se nahajajo v predelu zadnjih molarjev (molarjev), do katerih je zaradi ustreznega ustna higiena. V teh primerih lahko postopek izboljšate tako, da izboljšate diagnozo:
- plošča zberemo z zobnih površin problematičnih predelov s fino ščetko.
- Čopič uporabljamo za previdno širjenje vzorca na modro površino agarja, ne da bi ga opraskali.
- Da se sprosti dovolj CO2, je treba tableto NaHCO3 navlažiti s kapljico vode.
- Postopek se nadaljuje, kot je opisano.
Po pregledu
Inkubirani gojišče lahko uporabimo kot vizualno pomoč v motivacijskem razgovoru s pacientom.
