Sopomenke
ruptura zadnje križne vezi, HKB, ruptura HKB, lezija križne vezi, nestabilnost zadnjega kolena, insuficienca zadnje križne vezi, kronična insuficienca zadnje križne vezi, plastika križne vezi
Definicija
Posterior križna vez pretrganje nastane zaradi preseganja največjega možnega podaljšanja zadnje križne vezi, običajno z zunanjo silo. To je popolna ruptura, tako imenovana kontinuirna prekinitev zadnje strani križna vez, pri čemer sta sagitalna (= vzporedna s centralno osjo) nestabilnost in tako imenovani pojav predala (= velik premik spodnjega dela noga proti tesno) postane opazen.
Vzrok za razpoke križnih vezi
V večini primerov ne samo zadaj križna vez prizadene ruptura zadnje križne vezi. Poškodbe so običajno veliko bolj zapletene in običajno prizadenejo celoto kolenski sklep, včasih z ogromnimi škodljivimi učinki. Pogosto so nesreče krive za pretrgane zadnje križne vezi, pogosto pa tudi avtomobilske nesreče. To je posledica dejstva, da sedenje v avtu povzroči nižje noga upogniti. Če ga na silo potisnete proti njemu, se zadnja križna vez solze.
Simptomi
Solzo zadnje križne vezi običajno spremljajo tipični simptomi, značilni za poškodbo. Takoj po travmi, ki je odgovorna za pretrganje zadnje križne vezi, otekanje kolena in znatno bolečina v kolenski sklep običajno pojavijo. Poleg tega nestabilnost prizadetih kolenski sklep je opazen, kar je predvsem v upogibanju kolenskega sklepa.
Glede na obseg poškodbe in prizadete strukture mehkih tkiv se lahko pojavijo podplutbe in odprte rane. Pogosto so spremljajoče poškodbe drugih vezi, kosti or hrustanec, zato je rezultat bolečina je mogoče lokalizirati samo difuzno. Med Zdravniški pregled, tako imenovani pojav predalov je viden, ker kolenski sklep zaradi solze nima pomembne fiksacije.
Pozitiven test predala in Lachmannov test sta tipična znaka pretrganja zadnje križne vezi. Na splošno so pregledi kolenskega sklepa s svežo poškodbo vezi zaradi hude težave bolečina. Bolečina se pojavi v trenutku poškodbe, zmanjša se, vendar se ponavadi vrne, ko je vez napeta.
Vedno je treba primerjati s "zdravo" stranjo. Raztrganje lahko povzroči močno otekanje in izlive. Med pregledom je stopnja možne gibljivosti in meniskus znake je treba razjasniti.
Kot smo že omenili, lahko stabilnost medialne in lateralne vezi preverimo s tako imenovanim Lachmannovim testom. Opisanega testa predala ni mogoče sprožiti v primeru akutne poškodbe zaradi mišične protitence v akutnem primeru. V primeru akutnega otekanja kolenskega in kolenskega sklepa punkcija kot rezultat je lahko tudi informacija o tem, ali je poškodba vezi v kolenskem sklepu prisotna ali ne.
If kri iz kolenskega sklepa se predre med punkcija, to ponavadi kaže na poškodbo vezi kolenskega sklepa. Pogosto diagnozo postavimo šele, ko kolenski sklep postane nestabilen. To lahko privede do sprememb v hrustanec in meniskus zaradi obrabe.
Diagnozo postavimo predvsem s testiranjem stabilnosti kolenskega sklepa v iztegnjenem in upognjenem položaju, pri zunanji in notranji rotaciji ter v normalnem položaju stopala. Pomemben je tudi natančen pregled kolena glede na otekanje, izliv in vzorec hoje. Sosednja spoji vedno treba preučiti za pojasnitev in kri upoštevati je treba cirkulacijo, motorično funkcijo in občutljivost.
V primeru akutnih poškodb je teste stabilnosti na splošno težko izvesti zaradi mišične napetosti, zato je treba za diagnozo sprejeti dodatne instrumentalne ukrepe. To so na primer:
- Rentgen diagnostika: rentgenske slike v različnih različicah zagotavljajo informacije o možnih kostnih lezijah.
- Magnetna resonančna tomografija (MRT): Za končno razjasnitev, ali in v kolikšni meri je prisotna ruptura križne vezi. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRI) je mogoče natančno oceniti nastalo škodo in natančno načrtovati in sprožiti vse potrebne operacije.
- Ocena otekanja kolena, izliva v sklepe, obsega gibanja in bolečine v gibanju
- Ocena vzorca hoje, osi nog
- Ocena femoropatelarnega sklepa (drsni ležaj pogačice)
- Ocena stabilnosti kolena in meniskusov
- Mišična atrofija (oslabitev mišičnega reliefa)
- Ocena sosednjih sklepov
- Ocena krvnega obtoka, motoričnih sposobnosti in občutljivosti (občutek na koži)
Potrebne preiskave na aparatih Rentgensko slikanje: kolenski sklep v dveh ravninah, pogačica pogačice tangencialno Poseben pregled uporaben v posameznih primerih
- Rentgen: Kolenski sklep pa v stoječem položaju v 45 stopinjskem upogibu
- Frickejeva slika (slika predora)
- Zajete slike
- Slike celotnih nog pod obremenitvijo
- Funkcionalne slike in posebne projekcije
- Sonografija (meniskus, Bakerjeva cista)
- Računalniška tomografija (zlasti zlom glave tibije)
- Slikanje z magnetno resonanco (križne vezi, meniskusi, poškodba kosti)
- Punkcija s sinovialno analizo (za izliv)
- Samodejno preskušanje predalov (ni standardni preskus)
