Koruza: Opis
Kurje oko (klavus, vranje oko, svetli trn) je okrogla, ostro izražena odebelitev kože. V sredini je trd, koničast stožec roženice, ki sega v globlje plasti kože in ob pritisku povzroča bolečino.
Kurja očesa so zelo pogosta. Prizadete so predvsem ženske, revmatiki in sladkorni bolniki.
Kje in kako nastanejo kurja očesa?
Kurja očesa nastanejo zaradi trajnega pritiska ali trenja na kožo. Vzrok so lahko na primer pretesni čevlji ali napačen položaj stopala.
Stalen pritisk sprva povzroči nastanek žulja na stopalu. Zgornje plasti kože se odebelijo in keratinizirajo ter tvorijo zaščitno blazino pred stalnim zunanjim pritiskom. Sčasoma se ta povečana keratinizacija (hiperkeratoza) razširi v globlje plasti kože – razvije se osrednji, keratiniziran trn.
Različne vrste kurjih očes
Zdravniki ločijo različne oblike kurjih očes, vendar jih v praksi ni mogoče vedno natančno ločiti med seboj. Različne vrste kurjih očes lahko zahtevajo različne terapije.
- Clavus mollis (mehka kurja očesa): najdemo jo med zelo tesno stisnjenimi ali deformiranimi prsti in ima mehko, ravno jedro.
- Clavus durus: kurja očesa s trdim, močno zgoščenim jedrom roženice. Najpogosteje nastane na zunanji strani stopala.
- Clavus subungualis: Kurje oko pod nohtom.
- Clavus vascularis: Kurje oko, v katerem so krvne žile. Zato ob odstranitvi pogosto zakrvavi.
- Clavus neurovascularis: Kurje oko, prepredeno z živci in zato zelo boleče.
- Clavus neurofibrosus: zelo obsežna koruza. Prednostno sta prizadeta podplat in podplat stopala.
- Clavus miliaris: Je posebnost med kurjim očesom. Gre za veliko število majhnih, neglobokih okroglih kurjih očes, ki spominjajo na kurja očesa in se pojavljajo predvsem na mestih, ki niso izpostavljena pritisku. Ker pri klavusu miliarisu ni bolečine, ga imenujemo tudi psevdo kurja očesa.
Koruza ali bradavica?
Kurja očesa in bradavice so si lahko podobne. Vendar pa bo izkušen pediater ali zdravnik takoj prepoznal razliko.
Bradavice se tako kot kurja očesa razvijejo na območjih, ki so izpostavljena močnim mehanskim obremenitvam. Najpogostejša vrsta je plantarna bradavica, ki se običajno nahaja pod roženico in vsebuje majhne črne lise ali pike. To so posušene krvavitve. Za razliko od kurjega očesa bradavice nimajo roženice v sredini in prizadenejo le nekaj plasti kože, zato so ponavadi ravne.
Koruza: simptomi
Kurje oko se kaže kot okrogla, ostro omejena zadebelitev roženice, ki je – zaradi debele plasti roženice – rumenkasta. Velik je približno pet do osem milimetrov.
V središču klavusa je zadebeljen rog (keratinski stožec), ki se lijakasto razteza v globlje plasti kože in ob pritisku povzroča bolečino. Majhno kurje oko je sprva neprijetno le pri hoji; večja kurja očesa pa lahko povzročijo hude bolečine in omejujejo gibljivost prizadetega do te mere, da lahko povzroči poklicno invalidnost.
Tkivo okoli trna se lahko spremeni. Včasih se tekočina kopiči (edem) ali se razvije vnetje.
Če stožec roženice pritiska na sklep, se lahko zlije z območjem okoli sklepne ovojnice in povzroči draženje ali vnetje pokostnice.
Koruza: vzroki in dejavniki tveganja
Kurje oko nastane, ko je koža, raztegnjena čez kost, trajno izpostavljena visokemu pritisku ali trenju. Najpogostejši vzrok je nošenje preozkih čevljev. Nevarni so predvsem tesni, stiskajoči čevlji, kot so visoke pete, ali tesni čevlji iz trdega usnja, kot so koničasti škornji. Zaradi tega imajo ženske tudi pogosteje kurja očesa kot moški.
Nogavice, ki se drgnejo po koži, lahko povzročijo tudi kurja očesa.
Tudi deformacije stopal in prstov spodbujajo razvoj kurjih očes. Deformacije, kot so hallux valgus, kladivasti prsti ali kostni izrastki (eksostoze), povečajo obremenitev posameznih predelov – nastane kurje oko na stopalu.
Zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je koruza možna vstopna točka za klice, zato je treba z njo ravnati še posebej previdno.
Koruza: pregledi in diagnoza
Zdravnik ali izkušen medicinski pedolog (podiater) običajno kurja očesa prepozna takoj po videzu. Keratinski stožec lahko prepoznate s povečevalnim steklom.
Kurje oko je treba razlikovati od bradavice: slednja ima lahko tudi prekomerno keratinizacijo (hiperkeratoza). Zelo pogoste plantarne bradavice pa lahko od kurjega očesa ločimo po rjavih pikah in modrikasto-črnih, črtastih oblogah v njihovem središču.
Koruza: Zdravljenje
Da bi uspešno zdravili kurja očesa in se izognili ponovitvi, je treba odpraviti ne le klavus sam, ampak tudi – če je mogoče – vzrok zanj. V bistvu so na voljo naslednje možnosti za zdravljenje klavusa:
Koruzni omet
Predvsem v primeru kurjega očesa pod stopalom pa uporaba kurjega očesa ni brez nevarnosti, saj lahko zlahka zdrsne. Kislina na obližu nato prodre v tanko, zdravo kožo ob kurjem očesu, kjer lahko povzroči poškodbe in vnetja ter spodbuja okužbe. Posebno previdni naj bodo sladkorni bolniki (so zelo dovzetni za okužbe stopal), ljudje s težavami s krvnim obtokom ter tisti s tanko, krhko ali razpokano in suho kožo. Strokovnjaki jim odsvetujejo samozdravljenje z kurjim obližem.
Salicilne kapljice
Namesto kurjega obliža se lahko uporabljajo kapljice, ki vsebujejo salicil. Apliciramo jih po navodilih farmacevta ali navodilu za uporabo več dni. Po tem lahko zmehčan kalus običajno brez težav odstranimo. Vroča kopel za noge olajša odstranjevanje. Za zaščito zdrave kože jo lahko premažemo s kremo.
Najboljši način za odstranitev kurjega očesa je zdravnik, ortoped ali specialist za nego stopal (podiater). Najprej se žulj zmehča v vroči kopeli za stopala. Nato s primernim instrumentom (rezilnik, skalpel) odstranimo odvečne plasti kože. Za mehčanje jedra se uporablja vodikov peroksid. Če je keratinski stožec še posebej globoko, ga bo morda treba več dni zdraviti s snovjo, ki raztopi roženico. Posebej globoko ležeče kurje oko se kirurško odstrani.
Po odstranitvi klavusa je treba prizadeto mesto zaščititi pred pritiskom s penastimi obroči ali vložki.
V nobenem primeru ne poskušajte sami rezati koruze z noži ali drugimi napravami. Tveganje poškodb in resnih okužb je preveliko!
Več o odstranjevanju kurjih očes si preberite v članku Odstranjevanje kurjih očes.
Odstranitev vzroka
- Izogibajte se nošenju čevljev, ki so pretesni in drgnejo.
- Med zdravljenjem lahko predel obdate z majhnimi penastimi obročki (koruznimi obročki), da razbremenite pritisk. To je koristno tudi v začetnem obdobju po operaciji. Silikonski ali penasti vložki v čevlju, bombažne nogavice ali čevlji iz mehkih materialov so lahko dodatno olajšanje.
- Redno umivanje in nanašanje kreme ohranjata kožo zdravo in odporno.
- Če je vzrok za kurja očesa nepravilen položaj stopala, lahko olajšajo ortopedski vložki, ortopedski čevlji ali drugi ortopedski pripomočki.
V nekaterih primerih se nepravilen položaj stopala odpravi s kirurškim posegom. Ortoped presodi, ali je takšen poseg koristen ali zadostujejo ortopedski vložki.
Kurja očesa pri otrocih
Koruza: potek bolezni in prognoza
Vsako kurje oko lahko v celoti odstranimo. Prej ko bo kurje oko prepoznano in zdravljeno, boljše in hitrejše bo celjenje. Če kurje oko odstranimo ročno z nožem, lahko ostanejo brazgotine.
Zapleti
Zlasti v primerih poškodbe živcev zaradi sladkorne bolezni (diabetične nevropatije) bolniki morda ne čutijo nobene bolečine. Predvsem v takšnih primerih lahko kurje oko povzroči resne zaplete, saj bolnik težavo prepozna prepozno ali pa jo podcenjuje. Lahko nastanejo povezovalni kanali med kožo in organom (fistule) ali razjeda. Okužbe lahko povzročijo odmiranje tkiva na stopalu (diabetična gangrena).
