Diagnoza
Preiskava pacienta razkrije naslednje ugotovitve: krčne žile napolnite se v stoječem položaju in ga lahko z ležanjem enostavno poveste v ležečem položaju noga če je glavni Vena od noga (vena saphena magna) stisnemo v ležečem položaju, je mogoče ugotoviti, ali to varikoze napaja Vena ob ponovnem vstajanju. Če perforirajo vene nad krčnimi žilami Vena (žile, ki povezujejo površino in globino), lahko stisnemo, da preprečimo polnjenje žil, domnevamo, da je vzrok za to. Na voljo so seveda tudi aprativni postopki. S pomočjo Doppler-Duplexove preiskave se določijo impulzi in smeri toka posode (oblika ultrazvok izpit). Flebografija (prikaz žil s pomočjo rentgenskih žarkov in kontrastnega medija) je še en pomemben pregled, ki služi predvsem za izključitev venskih tromboza.
Terapija
Kompresijski povoji in podporne nogavice služijo za razbremenitev venskega sistema. Izpraznijo vodne ostanke in zmanjšajo pritisk v tkivu. To ima prednost, da se venske zaklopke bolje zaprejo in žile postanejo tanjše.
Prve dni po operaciji se pogosto uporabljajo kompresijski povoji. Dolgoročno pa so podporne nogavice bolj smiselne in učinkovite. Nogavice za podporo se običajno uporabljajo za lajšanje simptomov, povezanih z zadrževanjem vode in krčne žile.
Čeprav krčne žile ni mogoče odstraniti na ta način, to je zdravljenje pri blagih in zmernih pritožbah. Nosilne nogavice razbremenijo žile in stabilizirajo oslabljene venske stene. To pomeni, da manj kri potone v noga in v tkivu se nabira manj vode.
Obstajajo podporne nogavice različnih kompresijskih razredov (kompresijski razredi od I do IV), od katerih je vsaka prilagojena resnosti pritožb. Na splošno se krčne žile razvijejo, ko kri moten je pretok v nogah. Obremenitev samih žil lahko razbremenite tako, da noge postavite rahlo povišane, zlasti ponoči.
To bo preprečilo preveč kri od kopičenja v nogah. Prav tako se morate premikati in se izogibati predolgemu stojenju ali sedenju. Izogibajte se tudi prekomerni vročini, na primer v savni.
Hladne prhe lahko pomagajo tudi proti simptomom. Tako imenovani kompresijske nogavice se pogosto uporabljajo za zdravljenje krčnih žil. Kompresijske nogavice so oprijete nogavice, ki krčne žile stisnejo od zunaj, da povečajo pretok krvi v plovila.
To podpira učinek "mišične črpalke" in preprečuje usedanje krvi. Kompresijske nogavice običajno pokrivajo celotno nogo, razen tesno. Obstoječe krčne žile pa s kompresijskimi nogavicami ne izginejo.
Za odstranitev krčnih žil je treba izvesti kirurški postopek. Če se pojavijo krčne žile ali če obstajajo pritožbe, se lahko bolnik najprej posvetuje z družinskim zdravnikom. Potem je specialist za vene, tako imenovani flebolog, prava izbira zdravnika.
O delovanje krčnih žil je še posebej uporaben pri večjih krčnih žilah, ki jih ni mogoče zdraviti drugače. Čim prej se izvede operacija kronične venske insuficience, tem bolje se sistem globokih ven lahko obnovi in se izognemo zapletom in sekundarnim boleznim. Trenutno je na voljo več kirurških metod.
Standardna metoda je tako imenovano odstranjevanje (angleško »vlečenje«), pri katerem žila po odstranitvi obeh koncev in skleroziranju stranskih vej odstrani s sondo. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, torej ponovitev po zdravljenju, se običajno hkrati izvaja tako imenovana krossektomija (francosko: krossektomija). Crosse - škofov lopov (podobno kot ukrivljen, sotočen odsek V. saphena magna v venskih zvezdah); Grščina: crosse - škofov prevara.
Grško: ektomija - izrezovanje). Pri tem postopku se uporablja velika, površinska safenska žila tesno v bližini dimelj in sosednjih manjših stranskih vej se prepreči odpiranje v globoko veno noge (stegnenična vena). Krčne žile se odstranijo s tako imenovanimi "minimalno invazivnimi" postopki.
Cilj minimalno invazivnih postopkov je ustvariti čim manjše rane, s čimer se zagotovi hitro in enostavno celjenje. Za zdravljenje krčnih žil spremenjene žile preprečimo ali odstranimo. To običajno nima negativnih posledic za pretok krvi v nogi, saj so na nogi številne žile.
Pomembno pa je, da krvni pretok globokih in velikih ven nog ni moten. Zdaj ločujejo različne postopke odstranjevanja krčnih žil. Prvi postopek se imenuje "odstranjevanje ven". Pri odstranjevanju ven se s posebno sondo odstrani celotna krčna žila.
Sonda se vstavi v veno, nato se krčna žila prereže na zgornjem in spodnjem koncu in pritrdi na sondo. Na koncu se s sondo izvleče krčna žila iz kože. To operacijo lahko izvedemo v splošni, lokalni ali delni anesteziji.
Pred operacijo odstranjevanja se pogosto opravi krossektomija. Krossektomija se nanaša na blokado ven tako imenovane venske zvezde v dimljah. Pri venski zvezdi se površinske vene na nogah odprejo v globok venski sistem.
Ta postopek se izvaja, da se prepreči nastanek novih krčnih žil. Redko se izvaja tudi postopek, imenovan perforator ligacija. Perforatorna ligatura se uporablja za preprečevanje tako imenovanih perforirajočih žil.
To so vezne vene med površinskim in globokim venskim sistemom. Postopek se uporablja za obnovitev normalnega pretoka krvi. To je zelo zapleten postopek, vendar ima nizko stopnjo ponovitve, kar pomeni, da se nove krčne žile redko pojavijo po uspešnem zaključku tega postopka.
Nov postopek odstranjevanja je tako imenovano kristripiranje. Pri kristripiranju se dve trupalni veni (vena saphena magna in vena saphena parva) odstranijo tako rekoč brez kakršnih koli zarez na nogi. To seveda ne pušča brazgotin, kar je za pacienta zelo zaželeno.
Za vstavitev posebne hladne sonde je potreben le majhen rez na dimljah. Ta hladna sonda se ohladi s tekočim dušikom. Obolela vena je tako trdno zamrznjena in odstranjena v nekaj sekundah.
Stopnja ponovitve je pri tem postopku zelo nizka, kar je še ena prednost te tehnike. Pri običajnem odstranjevanju pa nepopolna odstranitev trunalne vene zlahka privede do novih okužb. Skleroterapija je še ena možnost za zdravljenje krčnih žil.
Pri skleroterapiji se bolna vena ne odstrani, ampak zlepi. To se doseže s toplotnim ali kemičnim vplivom na notranjo oblogo (endotel) plovila. To ustavi pretok krvi.
Laserska terapija k tej obliki terapije spadata tudi radiofrekvenčna terapija. Tu je vena termično sklerozirana in telo na koncu razgradi. Praviloma je potreben le lokalni anestetik.
Skleroterapija s kemičnimi vplivi se izvaja z injiciranjem vnetnih sredstev ali penastega sklerozirajočega sredstva. Nadaljnja terapevtska možnost je skleroterapija krčnih žil. To se še posebej obeta za manjše venske plovila, Kot je pajkove žile, saj je tu stopnja ponovitve najnižja.
Obliteracija je mogoča s pomočjo toplotnih in kemičnih sredstev. Cilj ni odstraniti žile, ampak popolnoma zaustaviti pretok krvi tako, da jih izbriše. Na ta način se kri prenaša v večje žile in jo je mogoče bolje odstraniti.
Termična metoda vključuje laserska terapija in radiofrekvenčna terapija. Tu se pojavi skleroterapija, torej notranja plast krvi plovila se drži skupaj in ga telo nato razgradi. Kemična možnost vključuje injiciranje sklerozirajočega sredstva, kot je polidokanol ali 40% raztopina glukoze v tekoči obliki ali bolje kot pena z drobnimi mehurčki, saj je čas izpostavljenosti pri nas daljši in tako lahko zdravimo tudi večje krčne žile.
Po zdravljenju je treba kompresijske nogavice neprekinjeno nositi naslednjih 48 ur in nato večinoma čez dan, da zagotovite dober uspeh zdravljenja. Zapiranje krčnih žil z laserjem je alternativa kirurškemu odstranjevanju ven. Pri tem postopku krčne žile zapre laser, ki se nahaja znotraj vene in oddaja energijo ali toploto.
Pred operacijo je an ultrazvok opravi se pregled plovil za določitev smeri in premera. To omogoča, da se oddajena laserska energija prilagodi premeru krčne žile. Operacija se izvaja pod lokalna anestezija, splošno anestezijo ni potrebno.
Vendar pa lahko bolnik dobi pomirjevala predhodno. Običajno a punkcija se izvaja na začetku. Majhen kožni rez se redko naredi na kolenu oz gleženj.
Nato se laserski kateter vstavi v krčne žile in potisne na začetek žile. Med sproščanjem laserske energije se kateter umakne in krčna žila se zapre od znotraj. Zapleti postopka vključujejo pooperativno krvavitev in poškodbe živcev. Lahko se pojavijo tudi alergijske reakcije na anestetik.
Trajanje operacije se razlikuje glede na obseg krčnih žil. Če je treba odstraniti tudi veliko sekundarnih posod, je lahko trajanje precej daljše. Tudi kirurška metoda določa trajanje posega.
Čisti čas delovanja je običajno med 25 in 60 minut. Poleg tega obstaja čas priprave in nadaljnjega spremljanja pri uvajanju in odvajanju anestezije. Skupaj lahko operacija traja od 2 do 3 ure.
Neposredno po operaciji ostane pacient nekaj ur na opazovanju in nato lahko odide domov. Vendar pacient na dan operacije ne sme voziti avtomobila. Pomembno je, da bolnik čim prej aktivira svojo "mišično črpalko" s premikanjem nog, da spodbudi pretok krvi.
Priporočljivo je nošenje prilagojenih kompresijskih nogavic tri do šest tednov, odvisno od obsega podplutb. Lažji športi, kot sta pohodništvo ali kolesarjenje, se lahko nadaljujejo po približno enem tednu. Intenzivnejšim športnim aktivnostim se je treba izogibati približno štiri tedne.
Da bi preprečili šibkost vezivnega tkiva, ki lahko včasih povzroči krčne žile, Schüssler Salt “Kalcijev fluoratum D12 ″ vam lahko pomaga. Poleg tega se lahko "Aesculus D6" uporablja za težke noge in razširjene vene. To lahko profilaktično jemljete tudi med leti na dolge razdalje. Pulsatilla”Lahko olajša kronične pritožbe. Konjski kostanj, lahko uporabimo tudi mesno metlo in čarobne grmovne liste v obliki čaja.
