Hemangioma: opis
Hemangiom je benigni tumor krvnih žil (angiodisplazija), ki se lahko nahaja na različnih globinah kože. Pogovorno je znan tudi kot hemangiom ali hemangiom. Hemangiomi ne tvorijo metastaz, vendar lahko njihova rast pritiska na organe in povzroča simptome.
Hemangiom: vrste in pogostnost
Hemangiom se pojavi pri dojenčkih in je prisoten od rojstva (prirojeni hemangiom) ali se razvije v prvih tednih življenja (infantilni hemangiom). Slednja je pogostejša od prirojene variante.
Deklice hemangiomi prizadenejo približno trikrat pogosteje kot dečki. Približno pet odstotkov donošenih otrok in več kot 20 odstotkov nedonošenčkov ima infantilni hemangiom.
Limfangiom je podoben hemangiomu. Razlika je v tem, da se limfangiom razvije iz limfnih žil.
Hemangioma: simptomi
Hemangiomi se večinoma nahajajo na koži. Starši jih opazijo kot rdeče-modre lise, zaplate ali grudice na dojenčku. Hemangiomi so lahko ravni ali dvignjeni. Infantilni hemangiom se razvije v prvih štirih tednih življenja. Nato lahko raste približno do devetega meseca življenja.
Hemangioma: vzroki in dejavniki tveganja
Natančni mehanizmi, ki vodijo do hemangioma, še niso dokončno pojasnjeni. V nekaterih družinah pa se hemangiomi pojavljajo pogosteje, kar kaže na dedno komponento pri nastanku hemangiomov.
Če ima nekdo več kot deset hemangiomov, se to imenuje hemangiomatoza. Hemangiome pogosto najdemo tudi na notranjih organih (npr. jetrih, možganih, pljučih ali prebavilih), zato so potrebne dodatne preiskave. Genetski sindromi, kot je Kasabach-Merrittov sindrom, so lahko povezani tudi s povečanim hemangiomom. Poleg nastanka velikih hemangiomov na okončinah pride tudi do padca števila krvnih ploščic (trombocitopenija).
Hemangioma: pregledi in diagnoza
Če pri otroku opazite rdečo liso na koži, je pediater prava oseba, na katero se morate obrniti. Podrobno vas bodo povprašali o otrokovi anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bodo postavili naslednja vprašanja:
- Kdaj ste prvič opazili spremembo kože?
- Ali se je velikost ali barva od takrat spremenila?
- Ima ali je kdo v vaši družini že imel hemangiom?
Nadaljnji pregledi
Pri postavitvi diagnoze hemangioma sta odločilna anamneza in klinični pregled. Hemangiom je treba nato fotodokumentirati, da se sčasoma odkrijejo spremembe.
Poleg tega so v nekaterih primerih potrebni dodatni pregledi. Ti vključujejo ultrazvočni pregled (sonografija). To se lahko uporablja za odkrivanje hemangiomov v trebuhu, na primer v jetrih. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko uporablja za diagnosticiranje hemangiomov v možganih.
Hemangioma: zdravljenje
Obstaja več načinov za zdravljenje hemangioma. Izbira metode je odvisna predvsem od tega, kje se hemangiom nahaja in kako velik je. Hitro zdravljenje je priporočljivo, če tumor omejuje delovanje organov, kot so oko, uho, nos, usta, stopala ali roke.
Nekatere hemangiome je treba zgodaj zdraviti tudi zaradi kozmetičnih (na obrazu) ali negovalnih razlogov (na področju genitalij).
Hladna in laserska terapija
Lasersko terapijo z barvnim laserjem (FPDL) ali pulzno bliskavico (IPL) lahko uporabimo tudi za zelo majhne hemangiome. Vendar pa se je zdaj umaknilo zelo učinkovitemu zdravljenju z zdravili s propranololom.
Zdravila
Če ima nekdo večji hemangiom ali več hemangiomov, se pogosto zdravi z zdravili, in sicer z učinkovino propranolol. To je zaviralec adrenergičnih receptorjev beta – vazokonstriktorsko zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Od leta 2014 je uradno odobren za zdravljenje hemangiomov, ker so po naključju ugotovili, da zelo dobro deluje tudi proti hemangiomom.
Propranolol je treba dajati pod bolnišničnim nadzorom. Odmerek je na začetku zelo majhen, nato pa ga počasi povečujemo, da preprečimo srčno-žilne motnje. Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja pregledati bolnikovo srce z elektrokardiografijo (EKG) in ultrazvokom srca (ehokardiografija). S tem želimo izključiti možnost bolezni srca, kar bi bil argument proti zdravljenju s propranololom.
V preteklosti so hemangiome zdravili tudi z glukokortikoidi (kortizon) ali kemoterapevtiki, vendar to danes velja za zastarelo.
Surgery
Dodatni ukrepi
Ali infantilne hemangiome spremljajo razjede v anusu ali genitalnem predelu? Takrat – poleg terapije s propanololom – je lahko v pomoč koncept nege, ki izsuši lezijo: po vsakem uriniranju ali odvajanju blata prizadeto mesto speremo z razkužilom (oktenidin dihidroklorid) in pustimo, da se posuši na zraku. Nato na boleče mesto nanesemo antiseptik (poliheksanid) in pokrijemo s sterilno oblogo iz petrolejske gaze.
Obkladke iz črnega čaja lahko uporabite tudi za izsušitev predela.
Hemangioma: potek bolezni in prognoza
Napoved je dobra. Infantilni hemangiomi običajno izginejo sami od konca prvega leta do devetega leta življenja. Pogosto ostanki ne ostanejo vidni. Vendar pa lahko ostanejo posebej veliki hemangiomi:
- brazgotine
- otekanje
- Sprememba pigmenta
- Redčenje kože
Pri prirojenem hemangiomu obstaja večja verjetnost, da bo vztrajal kot pri infantilnem hemangiomu. S pravilno terapijo pa jo lahko popolnoma odpravimo.
