Kaj je hemodializa?
Pri hemodializi se kri pošlje izven telesa skozi umetno membrano, da se odstranijo škodljive snovi. Ta membrana deluje kot filter, torej je prepustna le za del snovi.
Nasprotno pa lahko bolnikovo kri med hemodializo s posebno sestavo dializata obogatimo z ustreznimi snovmi. Tako se iz krvi odstranijo škodljive snovi in se ponovno dodajo želene.
Dializni shunt
Dializni bolniki zato potrebujejo varen in stabilen žilni dostop: dobijo tako imenovani dializni shunt. Žilni kirurgi običajno zašijejo arterijo in veno na podlakti (Cimino shunt). Poseg običajno poteka v lokalni anesteziji (regionalna anestezija).
Ker kri v arterijah teče pod višjim tlakom kot v venah, teče kri v veno preko dializnega šanta pod neobičajno visokim tlakom. Da bi se temu prilagodila, se vena sčasoma razširi in razvije debelejšo steno. Nato ga je mogoče večkrat preluknjati za dializo. Dokler stena vene ne doseže zadostne debeline, poteka dializa preko katetra. Ponavadi se namesti na pacientov vrat ali prsi.
Kdaj izvajate hemodializo?
Hemodializa se uporablja:
- nekaj dni pri akutni odpovedi ledvic ali pri zastrupitvah.
- kot trajno zdravljenje kronične odpovedi ledvic (kronična ledvična insuficienca) v napredovalih fazah.
Kaj počnete med hemodializo?
Dializni bolniki morajo običajno priti v center za posebno zdravljenje trikrat na teden za štiri do osem ur. Hemodializa je torej dolgotrajna – z vsemi omejitvami, ki jih ta nalaga službi in običajnemu vsakdanu.
Hemodializa kot domača dializa
Hemodializa kot dializa na domu zahteva veliko mero osebne odgovornosti pacienta, vendar mu nudi večjo časovno fleksibilnost kot hemodializa v dializnem centru. Poleg tega se pri domači dializi veliko redkeje pojavijo zapleti zdravljenja (kot so težave z dializnim šantom).
Kakšna so tveganja hemodialize?
Fosfat se lahko kopiči v telesu zaradi oslabelosti ledvic. Posledica je lahko hiperparatiroidizem, ki mu sledi poškodba kosti in arterioskleroza. Dializni bolniki zato ob vsakem obroku jemljejo tablete, ki vežejo fosfat. Če raven kalcija v krvi dopušča, prizadeti prejmejo tudi vitamin D, saj je ta pomemben za vsrkavanje kalcija v kosti.
Kaj moram upoštevati med hemodializo?
Hemodializa obremeni telo in bolnika časovno in prehransko omejuje. Je pa ključnega pomena, če ledvice odpovejo. Dializa lahko pogosto premosti dolgo čakanje na novo ledvico (presaditev ledvice).
Takšne zaplete pa lahko bistveno zmanjšamo ali odložimo z optimalnim zdravljenjem s hemodializo. Zato so zdravniki pozorni tudi na druge bolezni, kot so visok krvni tlak, dislipidemija in anemija (ledvična anemija), ki se lahko razvijejo kot posledica kronične odpovedi ledvic.
