Kaj se zgodi med spuščanjem mleka?
Nekaj dni po porodu kolostrum nadomesti prehodno mleko. Ta trenutek je opazen po začetku mleka. Prsi in bradavice močno nabreknejo, so lahko napete ali celo povzročajo bolečino. Koža je včasih rdeča in topla. Tudi rahlo povišana telesna temperatura ni redkost.
Vendar je beseda "dojenje" nekoliko zavajajoča. V nasprotju s tem, kar pove ime, je približno dve tretjini povečanja obsega dojk posledica limfnega zastoja v žleznem tkivu – in le ena tretjina pritekajočega mleka. Tako je laktacija predvsem otekanje mlečnih žlez.
Dojenje se sproži, ko se ravni hormonov estrogena in progesterona znižajo po odvajanju posteljice po porodu. Običajno je torej v tem času mamino razpoloženje ponavadi slabše. Mlečne žleze nabreknejo, volumen dojk in prekrvavitev se povečata. Zviša se tudi raven hormona prolaktina, ki je odgovoren za proizvodnjo mleka.
Pri tem ima svojo vlogo tudi dojenček, ki s sesanjem spodbuja sproščanje prolaktina, še bolj pa izločanje »hormona božanja« oksitocina. Oksitocin podpira transport mleka v prsih z nežnimi kontrakcijami v tkivu dojke.
Dojenje se začne dva do pet dni po rojstvu. V tej fazi se spremeni sestava mleka: kolostrum postane prehodno mleko, ki ga pozneje nadomesti zrelo materino mleko. Začetek mleka po carskem rezu se začne približno tretji dan po porodu.
Vendar pa lahko proti koncu nosečnosti iz prsi začne iztekati mleko. Ženske, ki prvič nosijo otroka, zmotno mislijo, da je to že začetek mleka. Vendar se mleko, ki izteče pred porodom, imenuje kolostrum. To nima nobene zveze z dejansko količino mleka. Visoka raven estrogena med nosečnostjo preprečuje izločanje mleka pred porodom.
Dojenje: Kako dolgo traja?
Čas, ki je potreben, da pride mleko, se razlikuje od ženske do ženske. Vendar pa bi moralo nelagodje po nekaj dneh izginiti. Traja približno dva tedna, da se kolostrum spremeni v zrelo materino mleko.
Dojenje: bolečina
Obseg opaznega nastopa mleka je različen. Za nekatere ženske so otekle dojke zgolj neprijetne; za druge pa bolijo.
Dojenje: lajša bolečine
Med dojenjem je pomembno, da otroka redno dojite. To v tem primeru ne poveča proizvodnje mleka, ampak ublaži simptome. Po drugi strani pa redko dojenje povzroči zmanjšanje količine mleka in poslabšanje simptomov. Zato lahko po potrebi otroka nežno zbudite za dojenje, ko priteče mleko.
Prepričajte se, da ima dojenček dober oprijem bradavice med prisajanjem. To ni vedno lahko, še posebej pri polnih prsih. Dobro je, da pred dojenjem nekoliko zmanjšate pritisk na dojko, bodisi s kratkim pritiskom na prsno črpalko bodisi z božanjem ali masiranjem dojke. S tem se dojka zmehča, nelagodje popusti in dojka se lažje izprazni. Več o "izražanju dojk" si lahko preberete tukaj.
Vlažna toplota pred dojenjem tudi naredi tkivo dojke bolj prožno in omogoči, da mleko lažje teče. Zadostuje topel tuš ali topla brisača.
Hladilni obkladki po dojenju delujejo protibolečinsko. Vendar pa morate biti nežni, da ne boste dodatno obremenjevali kože in tkiva. To pomeni: brez udarnega hlajenja z ledom! Dobro domače sredstvo za hlajenje so blazinice za dojke s skuto ali zeljem. Poleg tega naj bi tesen modrček lajšal bolečine med spuščanjem mleka.
Spodbujajte izločanje mleka – je to mogoče?
Izpuščanje mleka sprožijo hormoni. Poleg tega je za nemoteno nastajanje mleka pomembno, da dojenčka prvič dojite v prvi uri do dveh po porodu.
V naslednjih dveh do treh dneh morate dojko osem- do dvanajstkrat v 24 urah izprazniti tako, da dojenčka nataknete ali iztisnete ali izčrpate mleko. Praznjenje deluje na hipofizo v možganih in povzroči še večjo tvorbo prolaktina in ohranjanje proizvodnje mleka (galaktopoeza).
Bolezen matere (npr. diabetes mellitus, sindrom policističnih jajčnikov, hipotiroidizem, tudi: operacija dojke) lahko vpliva na proizvodnjo mleka. Obstajajo zdravila, ki vplivajo na raven prolaktina in s tem spodbujajo nastajanje mleka in s tem izločanje mleka.
Ti vključujejo predpisana antagonista dopamina metoklopramid in domperidon. Vendar pa niso odobreni za povečanje količine mleka, zato se za ta namen uporabljajo nenamensko. Zdi se, da je domperidon učinkovitejši in v manjšem obsegu prehaja v materino mleko, vendar se zdi, da spodbuja težave s srcem. Skrbno pojasnilo in nadzor lečečega zdravnika sta torej nujno potrebna!
Preprečevanje laktacije
Izločanje mleka lahko preprečimo z jemanjem tako imenovanih zaviralcev izločanja prolaktina, kot je kabergolin (agonist dopaminskih receptorjev).
