Kratek pregled
- Zdravljenje: Natrgano tetivo bicepsa (pretrganje tetive bicepsa) zdravimo konzervativno (brez operacije) ali kirurško, odvisno od vrste in resnosti poškodbe.
- Simptomi: Prvi znak pretrganja tetive bicepsa je izguba moči pri upogibu roke. Drugi simptomi vključujejo bolečino, oteklino, podplutbe in deformacijo mišice (»Popajeva roka«).
- Opis: Ruptura ene ali več tetiv bicepsa
- Vzroki: Pretrganje tetive je običajno posledica obremenitve, na primer med športom ali nesrečami.
- Diagnoza: Posvet z zdravnikom, fizični pregled (vizualna diagnostika, palpacija, rentgen, ultrazvok, MRI)
- Prognoza: Določena količina omejitve moči v roki pogosto ostane, vendar prizadeti običajno niso močno omejeni pri vsakdanjem gibanju.
- Preventiva: Pred športom ogrejte mišice in sklepe, izogibajte se sunkovitim gibom in dolgotrajnim obremenitvam rok, opustite kajenje, pustite, da se zacelijo poškodbe tetiv bicepsa.
Kako zdravite rupturo tetive bicepsa?
Zdravljenje brez kirurškega posega
O zdravljenju natrgane tetive bicepsa se zdravnik odloči skupaj z bolnikom. Katera terapija se uporablja, je odvisna od zadevnih simptomov. Mnogi oboleli se v vsakdanjem življenju počutijo malo prizadete, saj je moč v roki običajno le rahlo omejena. Pri pretrganju dolge in kratke tetive bicepsa operacija v večini primerov zato ni potrebna.
Namesto tega ga zdravnik zdravi s konzervativnimi ukrepi. Najprej je treba prizadeto roko za nekaj dni imobilizirati z ramenskim povojem, dokler bolečina ne popusti. Največkrat bo zdravnik predpisal tudi fizioterapijo, pri kateri se prizadeta oseba nauči različnih gibalnih vaj za krepitev roke in ohranjanje njene gibljivosti.
Za lajšanje bolečin zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, dekongestive in protivnetna zdravila, kot sta učinkovini ibuprofen ali diklofenak. Te se jemlje v obliki tablet ali kapsul ali se nanese v obliki mazila ali gela na boleče mesto večkrat na dan.
V redkih primerih zdravnik operira pretrgano tetivo dolge bicepsove mišice, saj se nekaterim obolelim zdi preostala mišična izboklina (mišična izboklina na podlakti, pogovorno znana tudi kot »Popajeva roka«) kozmetično neprijetna.
Surgery
Raztrgano tetivo distalnega bicepsa običajno zdravimo kirurško. Obstajajo različni kirurški postopki za ponovno pritrditev strgane kite na kost (ponovna vstavitev). Ti vključujejo šivanje, pritrjevanje ali sidranje na kost ali zanko okoli kosti.
Da bi preprečili trajno izgubo moči in funkcije roke, je treba operacijo izvesti čim prej.
Operacija rupture dolge (in kratke) tetive bicepsa
V primeru pretrganja dolge (redkeje kratke) kite v ramenskem predelu in še posebej, če gre za druge poškodbe (npr. raztrganina rotatorne manšete), zdravnik praviloma opravi artroskopijo.
Za to v sklepno votlino vstavi endoskop (sestavljen iz upogljive gumijaste ali kovinske cevi s svetlobnim virom, lečami in kamero) in najprej odstrani morebitne ostanke tetive iz sklepa. Nato strgano tetivo pod ramenskim sklepom pritrdi na nadlahtnico (na primer s svedrom in sidrnimi sistemi iz titana) ali jo prišije na kratko bicepsovo tetivo.
Če je distalna (spodnja) tetiva bicepsa, ki leži blizu komolca, strgana, je običajno potrebna operacija. Kirurg pritrdi tetivo na kost (radius), ki skupaj z ulno (ulno) povezuje nadlaket s podlaketjo, na primer s šivanjem ali sidranjem v kost.
Če je tetiva bicepsa močno poškodovana in je ni več mogoče prešiti, jo lahko zdravnik nadomesti s tetivo druge mišice (presaditev tetive).
Nadaljnje zdravljenje
Po operaciji se roka imobilizira z opornico ali funkcionalno opornico. Vendar lahko bolniki po kratkem obdobju imobilizacije običajno znova premikajo roko.
V nadaljnjem zdravljenju se uporablja fizioterapija in gibalne vaje, ki jih bolnik izvaja dnevno. Ti pospešujejo proces celjenja, ohranjajo gibljivost roke ali ramenskega sklepa in krepijo mišice.
Obremenitev se postopoma povečuje. Večje obremenitve so običajno spet možne po približno dvanajstih tednih. Tetiva bicepsa potrebuje ta čas, da se pravilno zraste in lahko znova prenese polno težo.
Naročanje na kontrolne preglede po operaciji je pomembno za spremljanje napredka celjenja.
vaje
Po operaciji in imobilizaciji roke je priporočljivo raztegniti in okrepiti biceps in ostale mišice roke. Naslednje vaje vam bodo pomagale pospešiti proces celjenja:
Razteg bicepsa: Če želite raztegniti biceps, iztegnite roke za hrbet, medtem ko stojite. Dlani naj bodo ena na drugi. Zdaj premikajte roke nazaj in navzgor, dokler ne začutite raztezanja. Zadržite položaj deset sekund in vajo ponovite približno trikrat.
Okrepite biceps: Za krepitev mišic bicepsa dvignite roke iztegnjene vstran. Sedaj dvignite iztegnjeni roki nad glavo in ju ponovno spustite do višine ramen. Vajo ponavljajte cca. 20-krat. Za povečanje obremenitve vajo kasneje izvedite z utežmi v rokah.
Vadba gibljivosti: Za urjenje gibljivosti sklepov krožite z vsako roko izmenično desetkrat naprej in nato desetkrat nazaj. Če želite trenirati spodnjo tetivo bicepsa, iztegnite roke vstran v višini ramen. Sedaj izmenično upogibajte in iztegujte podlakti, dlani obrnjene navzgor. Vajo ponovite 20-krat.
Kako prepoznati raztrganino tetive bicepsa?
Simptomi rupture dolge (in kratke) tetive bicepsa
Bolečina ni glavni simptom pretrganja dolge (in kratke) tetive bicepsa. V mnogih primerih je le topa boleča bolečina. Opazna pa je (običajno le majhna) izguba moči pri upogibu roke. Možna je tudi bolečina v rami, ki pogosto traja več mesecev brez zdravljenja. V nekaterih primerih se pojavi modrica (hematom) in otekanje nadlakti.
Poleg tega se dvoglava mišica pogosto premakne navzdol in oblikuje prepoznavno kroglico, ko se dolga kita strga. Nastala mišična izboklina na podlakti (znana tudi kot Popajev sindrom ali Popajeva roka) pogosto ni boleča, vendar je pogosto kozmetično neprijetna za prizadete.
Če je tetiva bicepsa le natrgana, se včasih pojavi bolečina pri rotaciji nadlakti in pri iztegu rok nad glavo.
Simptomi rupture distalne tetive bicepsa
Če je distalna tetiva bicepsa strgana, pride do akutne zbadajoče bolečine, ki jo pogosto spremlja pokanje biča. Temu običajno sledi bolečina med določenimi gibi podlakti, kot so vijačenje in dviganje. Ta bolečina pogosto ne popusti, tudi če prizadeta oseba nasloni roko.
Če poči distalna bicepsova tetiva, tudi dvoglava mišica štrli navzgor in ne navzdol kot pri pretrganju dolge bicepsove tetive.
Kaj je ruptura tetive bicepsa?
Raztrganje tetive bicepsa (tudi natrganje tetive bicepsa) je raztrganina ene ali več kit mišice biceps (medicinsko: mišica biceps brachii, pogovorno znana kot "biceps"). Zlasti med športom (npr. dvigovanjem uteži) je dvoglava mišica običajno izpostavljena velikim obremenitvam. Preobremenitev lahko torej privede do strganja tetive. Dolga bicepsova tetiva je še posebej občutljiva, medtem ko je kratka ali distalna (blizu komolca) tetiva manj pogosta.
Anatomija bicepsa
Mišica biceps brachii (latinsko za »dvoglavo mišico upogibalko roke«) je ena od mišic nadlakti. Nahaja se na sprednji strani nadlakti med ramenskim sklepom in polmerom. Skupaj z brahialno mišico je odgovoren za upogib podlakti v komolčnem sklepu.
Kako pride do raztrganja tetive bicepsa?
Vzroki za rupturo dolge in kratke tetive bicepsa
Raztrganine dolge tetive bicepsa so običajno posledica manjših poškodb tetive (manjša travma), ki nastanejo kot posledica dolgotrajne obremenitve med športom ali fizičnim delom. Do pretrganja tetive dolgega bicepsa običajno pride, ko je tetiva že poškodovana. V tem primeru lahko tudi vsakodnevni gibi povzročijo raztrganino.
Biceps mišica je izpostavljena velikim mehanskim obremenitvam, zlasti med športom. Pretrganje tetive dolgega bicepsa se zato pogosto ne pojavi samo, ampak skupaj s poškodbo drugih mehkih tkiv rame (na primer rotatorne manšete).
Vzroki za raztrganje tetive distalnega bicepsa
Raztrganina distalne (spodnje) tetive bicepsa je pogosto posledica sunkovitih gibov brez velike sile. Običajno se akutno raztrga po neposredni poškodbi. To je na primer, ko prizadeta oseba dvigne ali ujame težek predmet (na primer pri dvigovanju uteži ali igranju rokometa).
Preobremenitev ali prenapetost tetive bicepsa med športom, kot je balvansko plezanje (plezanje na višini skoka), v nekaterih primerih povzroči tudi pretrganje tetive bicepsa. Tudi padci ali direkten udarec (na primer ob nesreči) pogosto povzročijo pretrganje tetive distalnega bicepsa.
Kdo je posebej prizadet?
Pretrganju tetive bicepsa prispevajo tudi dopingi (jemanje anaboličnih steroidov) ali injekcije kortizona v mišico. Tudi kadilci imajo povečano tveganje za pretrganje tetive bicepsa.
Kako zdravnik postavi diagnozo?
Ob sumu na rupturo tetive bicepsa splošni zdravnik bolnika običajno napoti k specialistu ortopedu.
Zdravnik najprej opravi natančen posvet (anamnezo) o simptomih in možnem vzroku poškodbe. To daje zdravniku začetno navedbo, ali je prisotna ruptura tetive bicepsa.
Temu sledi fizični pregled. Pregledal bo prizadeto območje in ga pretipal. V večini primerov bo ortoped zaradi značilne deformacije dvoglave mišice (npr. t.i. »popajeva roka«) hitro ugotovil, da je tetiva natrgana (vizualna diagnoza).
Da bi izključili raztrganino distalne kite bicepsa, zdravnik opravi tako imenovani hook test. Da bi to naredili, pacient pritisne na zdravnikovo roko z upognjeno podlaketjo. Zdravnik nato s kazalcem na upognjeni roki otipa, ali je zategnjena kita blizu komolca otipljiva.
Če imate po poškodbi trdovratno bolečino v nadlakti ali komolcu in bolečino, ki seva v ramo, se čim prej posvetujte z zdravnikom.
Kakšna je napoved?
Z ali brez operacije: po pretrganju tetive bicepsa lahko pride do zmanjšanja moči pri upogibu in obračanju podlakti navzven. Zgodnja medicinska oskrba je zato zelo pomembna. V večini primerov pa prizadetim po uspešnem zdravljenju ni treba pričakovati hudih omejitev gibanja v vsakdanjem življenju.
Tudi z najsodobnejšimi kirurškimi posegi bolniki ne morejo vedno pridobiti polne moči v roki za šport ali delo. V večini primerov pa so kite bicepsa in mišice sposobne prenesti zahteve vsakdanjega življenja.
Redki so tudi zapleti po operaciji, kot so krvavitve, okužbe, motnje pri celjenju ran, tromboze, poškodbe žil ali živcev.
Kako preprečiti raztrganje tetive bicepsa?
Da bi preprečili poškodbe tetiv bicepsa, je priporočljivo biti pozoren na nekaj stvari:
- Pred športom in fizičnim delom ogrejte mišice in sklepe s primernimi vajami.
- Ne premikajte rok sunkovito in ne izpostavljajte dolgotrajni napetosti mišic in sklepov rok.
- Pustite, da se zacelijo vnetja in poškodbe tetive bicepsa. Vprašajte svojega zdravnika, kdaj lahko ponovno obtežite roko, in prosite fizioterapevta, da vam pokaže primerne vaje.
- Vzdržite se kajenja.
