Kratek pregled
- Simptomi: slinjenje, slabost, bruhanje, temne obrobe ob dlesni, težave s koncentracijo, motnje spanja, depresivno razpoloženje, tresenje, motnje vida in sluha
- Vzroki: vdihavanje strupenih hlapov živega srebra, zaužitje živega srebra skozi kožo in sluznice, uživanje z živim srebrom okuženih rib, nenamerno zaužitje tekočega živega srebra.
- Zdravljenje: izogibanje viru strupa, aktivno oglje, eliminacijska terapija, simptomatska terapija.
- Kaj je zastrupitev z živim srebrom? Akutna ali kronična zastrupitev s toksično težko kovino živim srebrom (Hg).
- Diagnoza: Tipični simptomi, odkrivanje živega srebra v krvi, urinu in laseh
- Preventiva: Upoštevajte zaščitne ukrepe na delovnem mestu, zamenjajte stare živosrebrne termometre s sodobnimi napravami; ne dajajte amalgamskih zobnih zalivk otrokom, nosečnicam in doječim materam, nosečnice: ribe samo iz ribogojnic, ki so kontrolirane s hrano
Kakšni so simptomi zastrupitve z živim srebrom?
Simptomi akutne zastrupitve z živim srebrom:
- Opečene sluznice
- Slinjenje
- Slabost
- bruhanje
- Trebušni krči
- Nizka količina urina
Simptomi kronične zastrupitve z živim srebrom:
- Vnetje in razjede ustne sluznice
- Temne resice ob robu dlesni
- Srbenje
- Psihološki simptomi: razdražljivost, nihanje razpoloženja, pomanjkanje koncentracije, motnje spanja, depresija, psihoza
- Pri poškodbah centralnega živčnega sistema: tremor, motnje govora, motnje vida, motnje sluha.
- Hujšanje
- Poškodba ledvic: majhna količina urina do popolnega izločanja urina
Od kod izvira zastrupitev z živim srebrom?
Živo srebro pride v telo po več poteh:
Vdihavanje hlapov živega srebra (inhalacijski privzem).
Najbolj nevarno je vdihano živo srebro. Skozi pljuča pride v krvni obtok in od tam v možgane, kjer povzroči hude sekundarne poškodbe.
Amalgamske zalivke ne predstavljajo nevarnosti za samega nosilca. Čeprav so polovica živega srebra in je to mogoče zaznati v telesih ljudi z amalgamskimi zalivkami, je količina, ki se sprosti iz zalivk, majhna in velja za neškodljivo.
Nekaj nevarnosti predstavljajo tudi pokvarjeni termometri za vročino, zlasti za dojenčke in majhne otroke. Pri odraslih je količina živega srebra v kliničnem termometru premajhna, da bi povzročila zdravstvene težave.
Živo srebro pride v živali preko onesnažene industrijske odpadne vode. Predatorske ribe, kot so morski psi, mečarice in tune, ter stare ribe so še posebej onesnažene. Kronična zastrupitev z živim srebrom zaradi uživanja rib je znana tudi kot bolezen Minamata, poimenovana po množični zastrupitvi z živim srebrom v japonskem mestu Minamata sredi petdesetih let prejšnjega stoletja.
Vnos preko kože in sluznic (perkutani vnos).
Nekatera mazila (npr. za beljenje kože), kapljice za oči ali tekočine za kontaktne leče vsebujejo majhne količine živega srebra.
Prenos z matere na otroka (transplacentalni privzem)
Živo srebro je posteljica. To pomeni, da prehaja iz matere v krvni obtok nerojenega otroka preko posteljice. Pri prizadetih otrocih je telesni in duševni razvoj pogosto moten.
Zdravljenje akutne zastrupitve z živim srebrom
Akutna zastrupitev, na primer po nenamernem zaužitju velikih količin živega srebra, zahteva takojšnje zdravljenje. Cilj je čim hitreje odstraniti strup iz telesa, da se izognemo posledični škodi.
Terapija izločanja: Učinkovini dimerkaptopropan sulfonska kislina (DMPS) in D-penicilamin pomagata pri izločanju toksina iz telesa. Zdravniki takšna sredstva imenujejo protistrupi. Vežejo se na živo srebro in tvorijo netopne spojine (kelate), ki jih telo ne absorbira. Namesto tega se izločajo skozi ledvice.
Zdravljenje kronične zastrupitve z živim srebrom
Terapija izločanja: DMPS se uporablja tudi pri kronični zastrupitvi z živim srebrom za olajšanje izločanja toksinov skozi ledvice.
Vitamini: Vitamin B1 spodbuja izločanje težkih kovin.
Simptomatsko zdravljenje: Če se pojavijo drugi simptomi, se zdravijo tudi ti. Pri kronični izpostavljenosti živemu srebru se na primer na koži pogosto pojavi huda srbečica, ki jo lahko ublažimo z ustreznimi mazili.
- Zberite kroglice živega srebra. Na primer, uporabite kos lepilnega traku ali jih pometite.
- Krogle dajte v nepredušno stekleno posodo in jih odnesite na zbirno mesto za nevarne odpadke. Prosimo, da jih ne odlagate med gospodinjske odpadke!
- Izogibajte se sesanju kroglic s sesalnikom. Če je to neizogibno, odnesite dobro zaprto vrečko sesalnika na zbirno mesto za nevarne odpadke!
- Temeljito prezračite prostor!
Potek zastrupitve z živim srebrom je odvisen od tega, koliko in v kakšni obliki pride živo srebro v telo. Zdravniki ločijo akutno in kronično zastrupitev.
Potek akutne zastrupitve z živim srebrom
Potek kronične zastrupitve z živim srebrom
Kronična zastrupitev z živim srebrom je običajno nekaj časa neopažena. Ker v telo pridejo le majhne količine strupa, se simptomi razvijejo zahrbtno v nekaj dneh ali nekaj tednih.
Prognoza
Prognoza zastrupitve z živim srebrom je odvisna od tega, koliko živega srebra smo zaužili in ali je že prišlo do okvare organov (jeter, ledvic, centralnega živčnega sistema).
Pri akutni zastrupitvi, ki jo pravočasno prepoznamo in zdravimo, je prognoza dobra. Po kronični zastrupitvi je poškodba pogosto nepopravljiva.
Kaj je zastrupitev z živim srebrom?
Zastrupitev z živim srebrom (merkurializem, zastrupitev z živim srebrom) je izraz, s katerim zdravniki opisujejo akutno ali kronično zastrupitev s težko kovino živim srebrom (latinsko: hydrargyrum, oznaka v periodnem sistemu: Hg).
Kaj je živo srebro?
Pri sobni temperaturi začne počasi izhlapevati, pri čemer nastajajo strupeni hlapi, ki so brez vonja in zato za človeka neopazni. Hlapi so tudi težji od zraka, zato se pogreznejo proti tlom, zato so še posebej ogroženi dojenčki in majhni otroci.
Živo srebro se pojavlja v treh oblikah:
Anorganska živosrebrova sol: pojavlja se v kozmetiki (zlasti v belilnih mazilih, kot so "mazila proti pegam").
Organsko vezano živo srebro: pojavlja se v ribah, onesnaženih z živim srebrom (stare ribe, plenilske ribe, kot so morski psi, mečarice, tune), konzervansi v kapljicah za oči in tekočinah za kontaktne leče, cepivih, raztopinah za desenzibilizacijo
Kako nevarno je živo srebro?
Najnevarnejši so hlapi živega srebra, ki jih vdihavamo v daljšem časovnem obdobju. Živo srebro vstopi v krvni obtok skozi pljuča in se kopiči v notranjih organih in možganih. To povzroči trajne poškodbe organov, ki so včasih smrtne, če jih ne zdravimo.
Tekoče živo srebro pa je manj nevarno, saj ga telo ne absorbira, ampak se izloči z blatom.
Pregled in diagnoza
Da bi ugotovil, koliko živega srebra je v telesu, zdravnik opravi naslednje preiskave:
Krvni test: živo srebro se v krvi nahaja le kratek čas, saj se hitro odloži v notranjih organih, kot so jetra ali ledvice. Krvni test torej zagotavlja le informacije o trenutni ali nedavni izpostavljenosti živemu srebru.
Analiza las: Organsko živo srebro (uživanje z živim srebrom okuženih rib) je vgrajeno v lasne korenine in ga je zato mogoče enostavno zaznati z analizo las.
Če izmerjene vrednosti presežejo »vrednost HBM-II«, ki jo določa Komisija za humani biomonitoring, je možna okvara zdravja in bolnik bo prejel ustrezno terapijo.
Preprečevanje
Od julija 2018 se amalgam ne sme več uporabljati pri zobozdravstvu mlečnih zob, otrok do 15. leta starosti ter nosečnic in doječih mater. Nosečnicam dodatno svetujemo uživanje rib le iz virov, ki so nadzorovani s predpisi o živilih.
V primeru stika z živim srebrom na delovnem mestu je pomembno upoštevati zaščitne ukrepe, ki jih predvideva delodajalec.
