Kaj je laparotomija?
Laparotomija je medicinski izraz za kirurško odprtje trebušne votline. Kirurgu omogoča dostop do trebušnih organov med operacijami – na primer, če je organ bolan ali poškodovan. Abdominalni rez lahko pomaga tudi pri iskanju vzroka nejasnih težav v predelu trebuha. V tem primeru se imenuje raziskovalna laparotomija. Glede na vrsto in smer reza ločimo:
- paramediana laparotomija (rez v vzdolžni smeri lateralno od srednje črte
- subkostalna laparotomija (rez po poteku spodnjega rebra na levi ali desni strani)
- prečna laparotomija (trebušni rez prečno od leve proti desni v zgornjem ali srednjem delu trebuha)
- Nadomestni rez (krajši diagonalni rez v desnem spodnjem delu trebuha)
- rez na peclju acetabuluma (prečni = vodoravni rez čez sredinsko črto v spodnjem delu trebuha
Kdaj opravite laparotomijo?
Laparotomija je običajna dostopna pot pri večjih abdominalnih operacijah. Na primer, abdominalni rez se uporablja v naslednjih situacijah:
- rak trebušnega organa
- vnetna bolezen v trebušni votlini
- presaditev trebušnih organov, kot so jetra, ledvice ali trebušna slinavka
- Porod s carskim rezom.
Eksplorativna laparotomija
Kaj se naredi med laparotomijo?
Pod rebrnimi loki sega trebušna stena do sramne kosti. Gledano od zunaj je sestavljen iz kože, maščobnega sloja ter sprednjih, stranskih in zadnjih trebušnih mišic. Pod tem je vezivno tkivo, ki prekriva trebušno votlino in peritonej. V trebušni votlini se nahajajo želodec, črevesje, jetra, žolčnik, trebušna slinavka, vranica, sečni mehur, pa tudi notranji reproduktivni organi v medeničnem obroču.
Pred operacijo
Srednja laparotomija
Če kirurg kot dostopno pot izbere mediano laparotomijo, naredi podolgovat abdominalni rez točno na sredini trebuha. To običajno vključuje zarezo okrog popka na levi strani. Če je potrebno, lahko kirurg razširi ta rez navzgor do prsnice in navzdol do sramne kosti. S tem ima optimalen dostop do vseh organov v trebušni votlini. Skoraj vse abdominalne kirurške posege je mogoče izvesti s srednjo laparotomijo.
Pri paramedianem konstrukcijskem rezu, tako kot pri mediani laparotomiji, naredimo vzdolžni rez. Ta poteka približno en prečni prst ob srednji črti trebuha ali vzdolž zunanjega roba ravne trebušne mišice.
Rez na robu prsnega koša
Transverzalna laparotomija
Prečni abdominalni rez se lahko uporablja v zgornjem, srednjem in spodnjem delu trebuha. Lahko se izdela enostransko, po potrebi pa se lahko razširi tudi na nasprotno stran. Prečne trebušne reze izberemo predvsem za posege, pri katerih je kirurški cilj jasen – tj. ne nujno za raziskovalno laparotomijo.
Nadomestni rez
Pfannenstielov rez
Rez na peclju acetabularnega stebla se nanaša na približno osem do dvanajst centimetrov dolg prečni rez tik nad sramno kostjo. Ker lahko kirurg tako še posebej dobro vidi ženske notranje spolne organe, je incizija acetabularnega peclja običajna tehnika v ginekološki kirurgiji.
Rez na boku
Po operaciji
Po končani anesteziji anesteziolog (anesteziolog) pacienta odpelje v prebujalnico, da se pacient pod intenzivnim opazovanjem pozdravi iz anestezije.
Kakšna so tveganja laparotomije?
Kot pri vsaki operaciji lahko tudi pri laparotomiji pride do težav. Najpogostejši so:
- Krvavitve in ponovne krvavitve, ki morda zahtevajo transfuzijo krvi ali, v primeru večje ponovne krvavitve, ponovni postopek.
- Poškodbe živcev
- Okužbe in vnetja
- Motnje celjenja ran
- Prekomerne ali kozmetično vidne brazgotine
- Brazgotinske kile
Drugi možni zapleti, kot je poškodba organa, so odvisni od konkretne abdominalne operacije.
Na kaj moram biti pozoren po laparotomiji?
Poleg tega je rana v predelu šiva sprva občutljiva na dotik. Zdravnik vam lahko po potrebi predpiše zdravilo proti bolečinam. Ker se šiv ne sme zmočiti od zunaj (nevarnost okužbe), se lahko tuširate samo s posebnim obližem za tuširanje. Če se rana kljub temu zmoči, je priporočljivo, da jo previdno osušite s sterilnimi obkladki.
