Kdaj odstraniti madeže?
Dokler so medicinsko neopazni, madežev ni treba odstraniti. Če pa se nekomu nenevarni madež zdi kozmetično neprijeten, lahko poišče pomoč pri dermatologu. Prizadeti na primer pogosto želijo odstraniti velik madež od portovca, štrleče madeže ali temen madež (mag) na obrazu ali drugje na glavi.
Če je kožna sprememba (potencialno) maligna, je zelo priporočljivo odstraniti madež. Včasih se sprva neškodljiv madež razvije v kožnega raka ali njegovega predhodnika. V drugih primerih se pojavi nov kožni madež, ki je videti kot benigni madež, vendar je že na začetku maligni.
Tudi bodoče matere pogosto imajo ali razvijejo madeže. Med nosečnostjo jih je treba odstraniti le, če je to medicinsko potrebno. To priporočilo na splošno velja za vsa zdravljenja in postopke pri nosečnicah.
Koliko stane odstranitev madežev?
Ali morate odstraniti mol (mol) iz zdravstvenih razlogov? V tem primeru vaše zdravstveno zavarovanje običajno krije stroške tega zdravljenja. To velja na primer, če želi zdravnik odstraniti sumljiv madež, da bi ga pregledal za maligne celice.
Pri zdravstveni zavarovalnici se predhodno razjasnite, ali in v kolikšnem obsegu boste morali plačati del stroškov. Na primer, zavarovane osebe v Švici morajo praviloma prispevati k stroškom zdravljenja (v obliki franšize in presežka).
Kako odstraniti madeže?
Zdravniki lahko madeže odstranijo na primer z laserjem, skalpelom ali z abrazijo. V nekaterih primerih so lahko tudi belilna krema, glazura ali kemični piling. Katera metoda je primerna v vsakem posameznem primeru, je med drugim odvisno od vrste, velikosti in lokacije rojstnega znamenja.
Vnaprej se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam natančno pojasni, s katerimi metodami lahko odstranite madeže, kako se postopek izvaja in kakšne so koristi in tveganja!
Odstranjevanje madežev z ekscizijo
Ni nujno, da je to vedno nož s skalpelom: nekaj majhnih madežev lahko izluščite kot celoto. Zdravniki nato govorijo o udarni eksciziji. Če se za natančnejšo analizo izlušči samo del (vzorec tkiva), se to imenuje punch biopsija.
Ekscizija je metoda izbire za številne nevuse, ki jih je treba odstraniti. Dermatologi s to metodo odstranjujejo predvsem (potencialno) maligne madeže. Če je gotovo, da gre za kožnega raka ali predhodnika kožnega raka, izrežejo celoten madež – skupaj z delom okoliške kože kot varnostni rob, da na robu ostane čim manj degeneriranih celic.
Če še vedno ni jasno, ali je madež benigen ali maligni, ga lahko dermatolog zaradi varnosti popolnoma odstrani in pošlje v laboratorij na analizo. Druga možnost je, da najprej vzame vzorec tkiva za mikroskopsko preiskavo. Če to potrdi sum na raka, bo zdravnik odstranil tudi preostanek madeža skupaj z robom.
V primeru malignega madeža bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje, kot je radioterapija. Več o tem lahko preberete pod Kožni rak: Zdravljenje.
Odstranjevanje madežev z laserjem
Dermatolog lahko na primer z laserjem odstrani nevus žleze lojnice (nevus sebaceus), na primer z laserjem CO2. Ta postopek se imenuje laserska ablacija.
Obstajajo tudi neablativni laserski tretmaji. Pri tem je laserski žarek usmerjen specifično na določene strukture pod površino kože.
Zdravnik lahko na primer odstrani ali vsaj osvetli madež portovca ali pajkov nevus z barvnim laserjem. Oba sta rojstna znamenja, ki izvirajo iz krvnih žil. Energijo laserskega žarka absorbira predvsem rdeči krvni pigment v rdečih krvničkah (eritrocitih). Eritrociti se pri tem segrejejo. Posledično se uničijo oni in del krvne žile, v katerem se nahajajo. Zdravniki to imenujejo laserska koagulacija.
Zdravniki običajno priporočajo tudi neablativno lasersko zdravljenje s pigmentnim laserjem za madeže z mlekom in lentigine (kot so starostne pege). To omogoča uničenje pigmentnih usedlin v tkivu, ki povzročajo temno kožno znamenje. Zdravnik uporablja na primer rubin ali ND:YAG laser.
V določenih okoliščinah lahko pride v poštev tudi laserska ablacija za madeže café-au-lait in lentigine.
Težko diagnosticiranje malignih sprememb
Zdravniki zato na splošno priporočajo, da madežev ne odstranjujete z laserjem, če ni mogoče z gotovostjo izključiti, da so rakavi. Predvsem pa svetujejo veliko previdnost pri laserskem zdravljenju pigmentnih kožnih sprememb, še posebej, če madeži izvirajo iz melanocitov. V Švici zakonodaja celo prepoveduje lasersko odstranjevanje tovrstnih melanocitnih nevusov (jetrnih madežev).
Nasprotno pa je lasersko zdravljenje mogoče pri predrakavi fazi aktinične keratoze – poleg drugih metod zdravljenja. V določenih primerih lahko "lasersko obrišemo" tudi beli kožni rak bazalnoceličnega tipa (bazocelični karcinom), če obstajajo resni razlogi, da običajno zdravljenje (operacija ali lokalne terapije) ni primerno.
Splošne informacije o uporabi laserske svetlobe pri kožnih in očesnih boleznih najdete v članku Laserska terapija.
Odstranjevanje madežev z dermoabrazijo
Pri dermoabraziji dermatolog odstrani zgornjo plast kože (epidermis). Uporabljajo lahko na primer visokohitrostni diamantni rezalnik. Za poseg bolnik dobi lokalni ali splošni anestetik.
Zdravniki včasih odstranijo tudi starostne pege (lentigines seniles) tako, da skrbno odrgnejo povrhnjico.
Odstranjevanje madežev z drugimi metodami
Ena od metod za zdravljenje pajkovih nevusov je elektrokavstika. Pri tem postopku zdravnik z majhno napravo prereže ali izpari tkivo na želenem mestu s kratkimi impulzi električne energije.
Nekatere madeže lahko zamrznemo, torej odstranimo na enak način kot bradavice, s krioterapijo. Ta hladna nega se lahko uporablja na primer za starostne pege. Včasih zdravniki za odstranitev takšnih madežev, povezanih s starostjo in UV žarki, uporabijo tudi metodo kiretaže: s kireto – vrsto okroglega skalpela – postrgajo zgornje plasti kože.
Sredstva za depigmentacijo so še ena možnost za odstranjevanje ali bledenje starostnih peg in včasih drugih pigmentiranih madežev. Na voljo so kot medicinski izdelki ali izdelki za nego kože (kozmetični izdelki) in se uporabljajo za zunanjo uporabo.
Na primer, z belilnimi in svetlečimi sredstvi z aktivnimi sestavinami, kot so hidrokinon, rucinol ali vitamin C, se lahko poskusite boriti proti usedlinam pigmenta melanina v povrhnjici. Lokalno povečano nastajanje melanina lahko upočasnimo z izdelki za nego kože, ki vsebujejo učinkovino butilrezorcinol.
Ali sami odstranite madeže?
Nekateri ljudje poskušajo na primer odstraniti materino znamenje z jabolčnim kisom ali zavezati izbočeno znamenje. Navsezadnje se sliši preprosto, neškodljivo in poceni. Toda ali lahko madeže dejansko odstranite sami – z gospodinjskimi pripravki, kot je jabolčni kis, z vezanjem ali s pomočjo električnih naprav, ki jih v ta namen ponujajo na primer na internetu?
Zdravniki na splošno odsvetujejo, da bi madeže ali jetrne madeže poskušali odstraniti sami. Eden od razlogov za to je, da laiki ne morejo z gotovostjo prepoznati, ali je kožna sprememba benigna ali maligna. In maligne madeže mora vedno zdraviti zdravnik!
Poleg tega rezultat samozdravljenja pogosto ni takšen, kot bi si želel: ko si pacient sam odstrani madež, je večja verjetnost, da mu bo ostala (grda) brazgotina, kot če bi ga dal strokovno zdraviti dermatologu. Poleg tega lahko ta brazgotina oteži odkrivanje malignih kožnih sprememb, ki nastajajo ali so se že razvile na tem predelu.
Še en argument: kdor sam reže, strga ali praska madež, tvega hudo krvavitev in okužbo rane.
Po odstranitvi madežev
Ali po odstranitvi madeža ostane brazgotina, je odvisno od izbranega posega in obsega posega. Ekscizija, na primer, pogosto pusti brazgotino, zlasti ko zdravniki s skalpelom odstranijo večje madeže. Običajno brazgotine ni ali pa je le majhna, če imate madeže z laserjem – kar je na primer prednost na obrazu.
O tem, kdaj se po odstranitvi madeža lahko ukvarjate s športom, se je najbolje posvetovati z zdravnikom. Če ste na primer z laserjem odstranili majhen madež na obrazu, vam morda sploh ni treba omejiti fizičnih aktivnosti.
V drugih primerih lahko zdravniki priporočijo, da se nekaj časa vzdržite športa in drugih fizičnih naporov - da ne bi motili procesa celjenja in se izognili zapletom. To je lahko na primer priporočljivo, če je zdravnik z laserjem odstranil velik madež portovca ali s skalpelom odstranil velik izbočen madež pod pazduho.
Ponovitev in novi madeži
Mol (mol) se po odstranitvi nenadoma znova pojavi? Takšna ponovitev je res možna, na primer pri nevusu, ki je bil nepopolno izrezan ali odstranjen z ablativnim laserjem.
Poleg tega lahko nastanejo novi madeži, če se ne izognete najpomembnejšemu zunanjemu dejavniku tveganja – UV sevanju. Zato kože ne izpostavljajte premočni sončni svetlobi, še posebej opoldne. Tudi oblačila, klobuki in sončna očala (delno) ščitijo pred nevarnimi UV žarki. Uporabljajte primerno kremo za sončenje in se izogibajte solarijem.
Dosledna UV zaščita (po možnosti od otroštva) lahko prepreči nastanek pigmentiranih madežev. To vam lahko prihrani odstranitev takšnih madežev.
