Kratek pregled
- Simptomi: Odvisno od lokacije in obsega dogodka, npr. bolečina v hrbtu, ki se širi v nogo ali roko, senzorične motnje (tvorba mravljinčenja, mravljinčenje, otrplost) ali paraliza v prizadeti nogi ali roki, moteno praznjenje mehurja in črevesja
- Zdravljenje: Večinoma konzervativni ukrepi (kot so lahka do zmerna vadba, šport, sprostitvene vaje, toplotne aplikacije, zdravila), redko operacija
- Vzroki in dejavniki tveganja: Večinoma obraba zaradi starosti in stresa, tudi premalo gibanja in prekomerna telesna teža; redkeje poškodbe, prirojene nepravilnosti hrbtenice ali prirojena šibkost vezivnega tkiva
- Diagnoza: fizični in nevrološki pregled, računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI), elektromiografija (EMG), elektronevrografija (ENG), laboratorijske preiskave.
Kaj je hernija diska?
Veliko ljudi se sprašuje, kaj se zgodi, ko pride do hernije diska. Hernija diska je bolezen hrbtenice, pri kateri mehko jedro (nucleus pulposus) štrli iz diska, ki se nahaja med dvema sosednjima vretencema.
Običajno se nahaja znotraj trdnega fibroznega obroča (annulus fibrosus), ki je poškodovan ali nestabilen, ko pride do hernije diska. Zaradi tega se jedro izboči iz diska ali celo preide skozi obroč. V redkih primerih lahko pride tudi do dvojne ali večkratne diskus hernije, če drugi diski prolabirajo istočasno ali kmalu drug za drugim.
Hernijo diska (prolaps diska) je treba razlikovati od izbočenega diska (protruzija diska). Tukaj se notranje tkivo diska premakne navzven, ne da bi se fibrozni obroč diska zlomil. Kljub temu se lahko pojavijo težave, kot so bolečina in senzorične motnje.
Pogosto se ob hudih bolečinah v hrbtu pojavi tudi vprašanje: lumbago ali hernija diska?
Lumbago je akutna, huda bolečina v ledvenem predelu. Vendar ne izžareva iz ledvenega dela hrbtenice in ga ne spremljajo senzorične motnje. Najpogostejši vzrok je mišična napetost, v redkejših primerih pa tudi bolezen diska, vnetje ali tumorji.
Simptomi hernije diska
V mnogih primerih lahko hernijo diska prepoznamo predvsem po bolečini in nevroloških simptomih. Pri nekaterih bolnikih hernija diska sproži znake, kot so pekoča bolečina, mravljinčenje ali mravljinčenje v rokah ali nogah, otrplost ali celo paraliza v okončinah. V primeru hernije diska se ta bolečina lahko pojavi tudi pri hoji.
Vsaka hernija diska ne sproži tipičnih simptomov, kot sta bolečina ali paraliza. Nato se pogosto odkrije le po naključju med pregledom. V redkih primerih se pojavijo tudi nenavadni simptomi, kot je slabost, na primer po herniji diska torakalne hrbtenice.
Simptomi pritiska na živčne korenine
Znaki hernije diska ob pritisku na živčno korenino so odvisni od višine hrbtenice, na kateri se nahaja prizadeta živčna korenina – v vratnem, prsnem ali ledvenem delu hrbtenice.
Občasno se pojavi hernija diska v vratnih vretencih (hernija diska vratne hrbtenice ali hernija diska vratne hrbtenice). Najpogosteje prizadene medvretenčno ploščico med petim in šestim oziroma šestim in sedmim vratnim vretencem. Zdravniki uporabljajo okrajšave HWK 5/6 ali HWK 6/7.
Simptomi hernije diska v predelu materničnega vratu vključujejo bolečino, ki seva v roko. Drugi možni znaki so parestezije in paraliza mišic na območju, kjer se širi prizadeta živčna korenina.
Več o tem v članku Hernija diska vratne hrbtenice.
Hernija diska torakalne hrbtenice:
Simptomi vključujejo na primer bolečine v hrbtu, ki so običajno omejene na prizadeti del hrbtenice. Še posebej, ko se izvaja pritisk na ustrezne živčne korenine, bolečina seva v območje oskrbe stisnjenega živca.
Hernija diska ledvene hrbtenice:
Simptomi hernije diska skoraj vedno izvirajo iz ledvenega dela hrbtenice, saj telesna teža tu še posebej močno pritiska na vretenca in medvretenčne ploščice. Zdravniki govorijo o herniji ledvenega diska ali "herniji ledvenega diska". Simptome običajno povzroči hernija diska med četrtim in petim ledvenim vretencem (L4/L5) ali med petim ledvenim vretencem in prvim kokcigealnim vretencem (L5/S1).
Še posebej neprijetno je, če je zaradi hernije ledvenega diska prizadet išijatični živec. To je najdebelejši živec v telesu. Sestavljen je iz četrte in pete živčne korenine ledvene hrbtenice in prvih dveh živčnih korenin križnice.
Bolečina, ki se pojavi ob uščipnjenju ishiadičnega živca, bolniki pogosto opisujejo kot streljajočo ali naelektreno. Tečejo od zadnjice po zadnji strani stegna in v stopalo. Nelagodje se pogosto stopnjuje s kašljanjem, kihanjem ali gibanjem. Zdravniki to pritožbo imenujejo ishialgija.
Simptomi pritiska na hrbtenjačo
Drugi znaki, da disk pritiska neposredno na hrbtenjačo, so motnje v delovanju sfinkterjev mehurja in črevesja. Spremlja jih otrplost v analnem in genitalnem predelu in veljajo za nujne primere – bolnik mora takoj v bolnišnico!
Simptomi pritiska na konjski rep
Hrbtenjača se na spodnjem koncu v ledvenem delu nadaljuje v snop živčnih vlaken, imenovan konjski rep (cauda equina). Razteza se do križnice. To je del hrbtenice, ki povezuje obe medenični kosti.
Pritisk na konjski rep (sindrom kavde) lahko povzroči težave z uriniranjem in odvajanjem blata. Poleg tega oboleli nimajo več občutka v anusu in genitalnem predelu ter na notranji strani stegen. Včasih so noge paralizirane. Tudi bolniki s takšnimi simptomi morajo takoj v bolnišnico.
Domnevni simptomi hernije diska
Tudi bolečina v nogi ni jasen znak – hernija diska s pritiskom na živčno korenino je tukaj le ena od več možnih razlag. Včasih je za tem blokada sklepa med križnico in medenico (blokada sakroiliakalnega sklepa). V večini primerov bolečine v nogah pri bolečinah v hrbtu ni mogoče pripisati živčni korenini.
Zdravljenje hernije diska
Večino bolnikov zanima predvsem, kaj pomaga pri herniji diska in kako poteka zdravljenje in samopomoč, če je potrebna.
Odgovor na to vprašanje je odvisen predvsem od simptomov. Pri več kot 90 odstotkih bolnikov zadošča konzervativno zdravljenje diskus hernije, torej terapija brez operacije. To še posebej velja, če hernija diska povzroča bolečino ali blago mišično oslabelost, vendar brez drugih ali hujših simptomov.
Zdravljenje brez kirurškega posega
V kategoriji: "Česa ne smete storiti pri herniji diska?" pade v večini primerov, da trajno obleži v postelji. Zato danes zdravniki v okviru konzervativnega zdravljenja diskus hernije le redko priporočajo imobilizacijo ali počitek.
Vendar pa je v primeru hernije vratnega diska morda potrebna imobilizacija vratne hrbtenice z uporabo vratne ovratnice. Pri hudih bolečinah zaradi hernije diska v ledvenem delu hrbtenice včasih kratkoročno pomaga stopničasta lega postelje.
Redna vadba je dolgoročno zelo pomembna tudi v primeru hernije diska: po eni strani menjavanje med obremenitvijo in razbremenitvijo diskov spodbuja njihovo prehrano. Po drugi strani pa telesna aktivnost krepi mišice trupa, kar razbremeni medvretenčne ploščice. Zato so pri herniji diska zelo priporočljive vaje za krepitev hrbtnih in trebušnih mišic. Fizioterapevti pacientom pokažejo te vaje kot del šole za nazaj. Potem naj se bolniki redno gibajo sami.
Poleg tega se bolniki s hernijo diska lahko in morajo ukvarjati s športom, če so le-ti hrbtenici prijazni. To velja na primer za aerobiko, hrbtno plavanje, tek na smučeh, ples in tek ali jogging. Manj primerni za zdrs diska so tenis, smučanje, nogomet, rokomet in odbojka, golf, hokej, judo, karate, gimnastika, kanu, kegljanje, rokoborba, veslanje in skvoš.
Mnogim ljudem z bolečinami v hrbtu zaradi hernije diska (ali drugih razlogov) koristijo sprostitvene vaje. Pomagajo na primer pri lajšanju mišične napetosti, povezane z bolečino.
Toplotne aplikacije imajo enak učinek. Zato so pogosto tudi del konzervativnega zdravljenja hernije diska.
Če je potrebno, se uporabljajo zdravila. Sem spadajo predvsem zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak itd.). Poleg lajšanja bolečin delujejo tudi protivnetno in dekongestivno. Lahko se uporabljajo tudi druge učinkovine, kot so zaviralci COX-2 (zaviralci ciklooksigenaze-2) in kortizon. Delujejo tudi protivnetno in protibolečinsko. Pri zelo hudih bolečinah zdravnik za krajši čas predpiše opiate.
V nekaterih primerih bo zdravnik predpisal zdravila za sproščanje mišic (mišični relaksanti), saj se zaradi bolečine in morebitne razbremenilne drže mišice napnejo in zatrdijo. Včasih so antidepresivi koristni, na primer v primerih hudih ali kroničnih bolečin.
Kdaj je treba opraviti operacijo?
Zdravnik in bolnik se skupaj odločita, ali je treba izvesti operacijo hernije diska. Merila za operacijo diska so:
- Simptomi, ki kažejo na pritisk na hrbtenjačo (zgodnja ali takojšnja operacija).
- Huda paraliza ali naraščajoča paraliza (takojšnja operacija).
- Simptomi, ki kažejo na pritisk na konjski rep (cauda equina) (takojšnja operacija)
- Zmanjšanje bolečine in povečanje paralize (hitra operacija, ker obstaja nevarnost, da živčne korenine že odmrejo)
Operacija: mikrokirurška diskektomija
Najbolj razširjena tehnika kirurškega zdravljenja hernije diska je mikrokirurška diskektomija (disc = disk, ektomija = odstranitev). To vključuje uporabo kirurškega mikroskopa in majhnih posebnih instrumentov za odstranitev prizadetega diska. To je namenjeno razbremenitvi hrbteničnih živcev, ki so zoženi zaradi hernije diska in povzročajo nelagodje.
Za vstavitev kirurških instrumentov so potrebni le majhni zarezi na koži. Zaradi tega sodi mikrokirurška kirurška tehnika med minimalno invazivne posege.
Z mikrokirurško diskektomijo lahko odstranimo vse hernije diska – ne glede na smer, v katero je del diska zdrsnil. Poleg tega lahko kirurg neposredno vidi, ali je prizadet hrbtenični živec razbremenjen kakršnega koli pritiska.
Postopek diskektomije
Za začetek kirurg naredi majhen kožni rez na prizadetem območju diska. Nato previdno potisne hrbtne mišice vstran in delno prereže (kolikor je treba) rumenkasto vez (ligamentum flavum), ki povezuje telesa vretenc. To daje kirurgu možnost, da z mikroskopom pogleda neposredno v hrbtenični kanal. Včasih mora odstraniti majhen košček kosti iz loka vretenca, da izboljša pogled.
S posebnimi inštrumenti zdaj zrahlja prolabirano tkivo diska pod vizualnim nadzorom hrbteničnega živca in ga odstrani s prijemalnimi kleščami. Večje defekte fibroznega obroča diska lahko zašijemo mikrokirurško. Na ta način odstranimo tudi delce diska, ki so zdrsnili v hrbtenični kanal (sekvestrum). V zadnjem koraku operacije diska kirurg zapre kožo z nekaj šivi.
Možni zapleti
Kot pri vsaki operaciji tudi pri tej operaciji diska obstaja določeno tveganje zaradi anestezije, pa tudi tveganje za okužbe, težave pri celjenju ran in sekundarno krvavitev.
Tudi po optimalni operaciji diska in odstranitvi prolapsa diska nekateri bolniki po tednih ali mesecih ponovno občutijo vlečno bolečino v nogi ali mravljinčenje. Ta pozna posledica se imenuje "sindrom neuspešne operacije hrbta".
Po operaciji
Tako kot pri vsaki operaciji v anesteziji je včasih treba prvi dan po operaciji izprazniti mehur s katetrom. Delovanje mehurja in črevesja pa se po zelo kratkem času normalizira. V večini primerov pacient lahko vstane zvečer na dan operacije.
Bivanje v bolnišnici običajno traja le nekaj dni. Šest ali dvanajst mesecev po mikrokirurški diskektomiji se oceni dolgoročni uspeh operacije diska. Pri tem procesu pomagajo slikovni postopki.
Kirurgija: odprta diskektomija
Pred uvedbo kirurškega mikroskopa so hernije diskov pogosto operirali s tradicionalno odprto tehniko pod večjim pristopom (večji rezi). Danes se odprta diskektomija redko izvaja, na primer pri deformacijah hrbtenice. Čeprav so njihovi rezultati primerljivi z rezultati mikrokirurške diskektomije. Pogosteje pa se pojavijo hudi zapleti.
Postopek operacije
Odprta diskektomija v bistvu poteka na enak način kot mikrokirurška operacija hernije diska, vendar so narejeni večji zarezi in kirurško področje se oceni od zunaj in ne z mikrooptiko.
Možni zapleti
Po operaciji
Včasih je treba prvi dan po operaciji odprtega diska izprazniti mehur s katetrom. V zelo kratkem času pa se delovanje mehurja in črevesja normalizira.
Bolniku se običajno dovoli, da ponovno vstane zvečer na dan operacije. Naslednji dan običajno začne s fizioterapevtskimi vajami za ponovno krepitev mišično-veznega aparata hrbta. Bolnik običajno ostane v bolnišnici le nekaj dni.
Kirurgija: endoskopska diskektomija
Endoskopska operacija diskus hernije ni izvedljiva za vsakega bolnika. Neustrezno je na primer, če so se deli diska ločili (sekvestrirana diskus hernija) in zdrsnili navzgor ali navzdol v hrbteničnem kanalu. Endoskopska diskektomija tudi ni vedno uporabna pri herniji diska v prehodnem predelu med ledveno hrbtenico in križnico. To je zato, ker tukaj greben ilijake blokira pot instrumentom.
Mimogrede, z endoskopskimi metodami lahko odstranimo ne le celotno medvretenčno ploščico (discektomija), ampak po potrebi tudi samo dele želatinastega jedra (nukleusa). Zdravniki takrat govorijo o perkutani endoskopski nukleotomiji.
Postopek operacije
Pacient med endoskopsko operacijo diska leži na trebuhu. Kožo nad prizadetim segmentom hrbtenice razkužimo in lokalno anesteziramo.
Kirurg zdaj posebej odstrani tkivo diska, ki pritiska na živec. Po endoskopski operaciji diska zašije zareze z enim ali dvema šivoma ali jih obdela s posebnimi obliži.
Možni zapleti
Stopnja zapletov je pri endoskopski operaciji diska relativno nizka. Kljub temu obstaja določena nevarnost poškodbe živcev. Možne posledice so senzorične in gibalne motnje v nogah ter funkcionalne motnje mehurja in črevesja.
Poleg tega, kot pri vsaki operaciji, obstaja nevarnost okužbe, motenj pri celjenju ran in sekundarne krvavitve.
V primerjavi z mikrokirurško diskektomijo je stopnja ponovitve višja pri endoskopski operaciji diska.
Po operaciji
Operacija diska z nedotaknjenim fibroznim obročem
Če ima nekdo le blago hernijo diska, pri kateri je fibrozni obroč še nedotaknjen, je včasih možno z minimalno invazivnim kirurškim posegom zmanjšati ali skrčiti prizadeti disk v predelu želatinastega jedra. To razbremeni pritisk na živčne korenine ali hrbtenjačo. To tehniko lahko uporabimo tudi pri izbočenih diskih (v tem primeru je fibrozni obroč vedno nedotaknjen).
Prednost minimalno invazivne kirurgije je, da zahteva le majhne kožne zareze, je manj tvegana kot odprta operacija in se običajno izvaja ambulantno. Vendar pa pridejo v poštev le pri majhnem številu bolnikov.
Postopek operacije
Za to uporablja na primer laser, ki s posameznimi svetlobnimi bliski upari želatinasto jedro znotraj diska (laserska dekompresija diska). Želatinasto sredico sestavlja več kot 90 odstotkov vode. Izhlapevanje tkiva zmanjša prostornino jedra. Poleg tega toplota uniči "bolečinske receptorje" (nociceptorje).
Pri termoleziji kirurg pomakne termalni kateter v notranjost diska pod rentgenskim vodenjem. Kateter se segreje na 90 stopinj Celzija, da se del tkiva diska skuha. Hkrati naj bi toplota strdila zunanji vlaknasti obroč. Uničeni so tudi nekateri živci, ki prenašajo bolečino.
Pri postopku, imenovanem nukleoplastika, zdravnik uporablja radijske frekvence za ustvarjanje toplote in uparjanje tkiva.
Kemonukleoliza vključuje injiciranje encima chymopapain, ki kemično utekočini želatinasto jedro znotraj diska. Po določenem času čakanja se utekočinjena jedrna masa aspirira skozi kanilo. Pri tem je zelo pomembno, da je fibrozni obroč zadevnega diska popolnoma nedotaknjen. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da agresivni encim uide in povzroči resne poškodbe okolnega tkiva (kot je živčevje).
Možni zapleti
Eden od možnih zapletov minimalno invazivne operacije diska je bakterijski diskitis (spondilodiscitis). Lahko se razširi na celotno telo vretenca. Zaradi tega bolniku običajno predpišemo antibiotik kot preventivo.
Po operaciji
V prvih nekaj tednih po minimalno invazivni operaciji diska se mora bolnik fizično umiriti. Včasih je bolniku za to obdobje predpisan steznik (elastični pas) za razbremenitev.
V okviru kirurškega zdravljenja hernije diska se obrabljeni disk včasih nadomesti s protezo, da se ohrani gibljivost hrbtenice. Disk implantat je namenjen ohranjanju razdalje med vretenci in njihovi normalni gibljivosti ter lajšanju bolečin.
Zaenkrat ni jasno, katerim bolnikom bo vsadek diska koristil in kakšni so dolgoročni rezultati. Študije, ki potekajo, so do zdaj pokazale pozitivne rezultate. Pravih dolgoročnih rezultatov pa še vedno ni, še posebej, ker je večina pacientov ob operaciji diska srednjih let, tako da je pred njimi običajno še kar nekaj življenja.
Zamenjava nucleus pulposus
Odvisno od obsega izvidov in glede na poseg za to operacijo diska pogosto zadostuje lokalna anestezija ali kratka anestezija. V večini primerov se hidrogel vnese z votlo iglo (pod rentgenskim pregledom). Prizadeti bolniki lahko pogosto vstanejo še isti dan in se naslednji dan prosto gibljejo. Postopek se še naprej razvija in spremlja v kliničnih študijah po vsem svetu. O dolgoročnih rezultatih je malo znanega.
Totalna zamenjava diska
Pri popolni zamenjavi diska zdravnik odstrani disk ter dele osnovne in zgornje plošče sosednjih vretenc. Pri večini modelov je nadomestek diska sestavljen iz s titanom prevlečene osnovne in pokrivne plošče ter polietilenskega vložka (podobno običajnim nadomestkom kolka).
Nato kirurg vstavi nadomestni disk. Pritisk hrbtenice stabilizira implantat. V treh do šestih mesecih kostni material zraste v posebno prevlečeno bazo in pokrovne plošče celotne diskaste proteze.
Že prvi dan po operaciji je bolnik sposoben vstati. V prvih tednih ne sme dvigovati težkih bremen in se mora izogibati ekstremnim gibom. Za stabilizacijo se uporablja elastični pas, ki si ga pacient nadene sam.
Popolna zamenjava diska ni primerna za bolnike z osteoporozo (atrofijo kosti) ali pri katerih je vretence, ki ga je treba zdraviti, gibalno nestabilno.
Kateri so vzroki za hernijo diska?
Stisnjeni hrbtenjačni živci (spinalni živci) so tako močno razdraženi in prenašajo povečane bolečinske signale v možgane. Pri masivni kontuziji je lahko prenos dražljajev moten do te mere, da pride do paralize.
” style=”max-height: 25px; max-width: 25px;" src=”/image/icon_inline.gif”>
Pogostnost hernij diska se po 50. letu spet zmanjša, saj jedro diska s starostjo izgublja tekočino in zato redkeje pušča.
Poleg tega sta pomanjkanje gibanja in prekomerna teža pomembna dejavnika tveganja za hernijo diska. Značilno je, da so trebušne in hrbtne mišice takrat dodatno šibke. Takšna nestabilnost telesa spodbuja nepravilno obremenitev medvretenčnih ploščic, saj le močne mišice trupa razbremenijo hrbtenico.
Redkeje so vzrok za hernijo diska poškodbe (kot je padec po stopnicah ali prometna nesreča) in prirojene nepravilnosti hrbtenice.
V nekaterih primerih genetsko pogojena šibkost vezivnega tkiva, stres in neuravnotežena ali nepravilna prehrana prispevajo k nastanku hernije diska.
Hernija diska: pregled in diagnoza
V primeru nejasnih bolečin v hrbtu se najprej posvetujte z družinskim zdravnikom. Če sumite na hernijo diska, vas bo napotil k specialistu, kot je nevrolog, nevrokirurg ali ortoped.
Za diagnosticiranje hernije diska bolnika običajno izprašamo (anamneza) ter opravimo temeljit telesni in nevrološki pregled. Samo v nekaterih primerih so potrebni slikovni postopki, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Intervju zdravnik-pacient
- Kakšne pritožbe imate? Kje natančno se pojavijo?
- Kako dolgo imate težave in kaj jih povzroča?
- Ali se bolečina poveča, ko kašljate, kihate ali se premikate?
- Ali imate težave z uriniranjem ali odvajanjem blata?
Ti podatki bodo zdravniku pomagali zožiti vzrok nelagodja in oceniti, iz katerega dela hrbtenice lahko izvira.
Fizični in nevrološki pregled
Naslednji korak je telesni in nevrološki pregled. Zdravnik opravi palpacijo, tapkanje in preglede s pritiskom v predelu hrbtenice in hrbtnih mišic za odkrivanje nepravilnosti ali bolečinskih točk. Za odkrivanje hernije diska lahko testira tudi obseg gibanja hrbtenice.
Slikovni postopki
Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) naredita hernijo diska vidno. Zdravnik lahko nato vidi na primer obseg hernije in v katero smer se je pojavila: V večini primerov gre za mediolateralno hernijo diska. V tem primeru je izteklo želatinasto jedro zdrsnilo med medvretenčne luknje in hrbtenični kanal.
Lateralno hernijo diska prepoznamo po tem, da je želatinasto jedro zdrsnilo vstran in uhaja v medvretenčne luknje. Če s tem pritisne na živčno korenino prizadete strani, nastane enostransko nelagodje.
Bolj redko je prisotna medialna hernija diska: tu se želatinasta masa jedra medvretenčne ploščice pojavi centralno nazaj proti hrbteničnemu kanalu (kanalu hrbtenjače) in lahko pritisne neposredno na hrbtenjačo.
Kdaj so potrebni slikovni posegi pri herniji diska?
Slikanje je potrebno tudi, kadar bolečine v hrbtu spremljajo simptomi, ki nakazujejo morebiten tumor (zvišana telesna temperatura, nočno potenje ali izguba teže). V teh redkih primerih je potrebno slikanje prostora med hrbtenjačo in hrbtenično vrečo (duralni prostor) z rentgenskim kontrastnim sredstvom (mielografija ali mielo-CT).
Običajni rentgenski pregled običajno ni uporaben pri sumu na hernijo diska, saj pokaže le kosti, ne pa tudi mehkotkivnih struktur, kot so medvretenčne ploščice in živčno tkivo.
Postopki slikanja niso vedno koristni
Tudi če se hernija diska odkrije pri MRI ali CT preiskavi, ni nujno, da je vzrok za težave, zaradi katerih je bolnik obiskal zdravnika. Pravzaprav v mnogih primerih hernija diska napreduje brez simptomov (asimptomatsko).
Merjenje mišične in živčne aktivnosti
Če pride do paralize ali senzorične motnje v rokah ali nogah in ni jasno, ali je to neposredna posledica hernije diska, lahko elektromiografija (EMG) ali elektronevrografija (ENG) prinese gotovost. Z EMG lečeči zdravnik preko igle meri električno aktivnost posameznih mišic. V dvomljivih primerih ENG natančno razkrije, katere živčne korenine stiska hernija diska ali ali je prisotna kakšna druga živčna bolezen, na primer polinevropatija.
Laboratorijski testi
Če je potrebno, zdravnik poskrbi za določitev splošnih parametrov v krvi. Sem spadajo vrednosti vnetja, kot sta število levkocitov in C-reaktivni protein (CRP). Ti so pomembni na primer, če so simptomi morda posledica vnetja medvretenčne ploščice in sosednjih teles vretenc (spondilodiscitis).
Hernija diska: potek bolezni in prognoza
Pri približno 90 od 100 bolnikov bo bolečina in omejena gibljivost, ki ju povzroči akutna hernija diska, izzvenela sama od sebe v šestih tednih. Domnevno premaknjeno ali izteklo tkivo diska telo odstrani ali premakne, kar zmanjša pritisk na živce ali hrbtenjačo.
Če je zdravljenje potrebno, običajno zadoščajo konzervativni ukrepi. Zato so pogosto zdravljenje izbire za hernijo diska. Trajanje regeneracije in možnosti okrevanja so odvisne od resnosti hernije diska.
Po operaciji
O operaciji hernije diska je treba skrbno razmisliti. Čeprav je pogosto uspešna, se vedno najdejo bolniki, ki jim operacija ne prinese želene dolgoročne osvoboditve od bolečin.
Zdravniki takrat govorijo o sindromu neuspešne operacije hrbta ali postdiscektomijskem sindromu. Nastane, ker operacija ni odpravila dejanskega vzroka bolečine ali pa je ustvarila nove vzroke bolečine. Sem sodijo na primer vnetja in brazgotine na kirurškem področju.
Drug možen zaplet operacije diska je poškodba živcev in žil med posegom.
Če se torej bolnik po operaciji diska počuti slabše kot prej, obstaja več možnih vzrokov. Poleg tega so včasih potrebni nadaljnji kirurški posegi. To velja tudi, če se hernija diska pozneje ponovno pojavi pri bolnikih, ki so bili operirani.
Zaenkrat še ni mogoče vnaprej vedeti, katerim bolnikom s hernijo diska bo operacija diska najbolj koristila.
Hernija diska: preprečevanje
Zdravo, močno mišično jedro je predpogoj, da se telo spopada z vsakodnevnimi izzivi. Preventivni ukrepi vključujejo:
- Pazite na telesno težo: prekomerna teža obremenjuje hrbet in spodbuja hernijo diska.
- Redno se gibajte: za hrbet so še posebej koristni hoja, tek, tek na smučeh, kravl in hrbtno plavanje, ples, vodna gimnastika in druge vrste gimnastike, ki krepijo hrbtne mišice.
- Določene sprostitvene tehnike, kot so joga, tai chi in pilates, prav tako spodbujajo dobro držo in pomagajo krepiti trup in hrbet.
- Predmete, ki jih pogosto uporabljate, postavite na lahko dosegljivo višino: tako razbremenite oči in roke ter preprečite preobremenitev vratne hrbtenice. To je pomembno tudi pri hrbtu prijaznem delovnem mestu.
- Izogibajte se globokemu in mehkemu sedenju; priporočljiva je klinasta sedežna blazina.
- Delo stoje: delovna postaja mora biti dovolj visoka, da lahko (stalno) stojite pokonci.
- Nikoli ne dvigujte zelo težkih predmetov z iztegnjenimi nogami in pokrčeno hrbtenico: namesto tega pokrčite kolena, imejte hrbtenico iztegnjeno in dvigujte breme »iz nog«.
- Obremenitev porazdelite na obe roki, da bo hrbtenica enakomerno obremenjena.
- Pri prenašanju bremen ne nagibajte hrbtenice proti nasprotni strani.
- Pri prenašanju bremen imejte roke ob telesu: ne prenašajte teže telesa nazaj in se izogibajte votlemu hrbtu.
Ta nasvet je še posebej primeren za ljudi, ki so že imeli hernijo diska.
