Intracerebralna krvavitev (ICB ali IZB) predstavlja krvavitev znotraj možganov tkiva. Je hemoragičen kap ki se kaže s simptomi, podobnimi simptomom ishemične kapi. Napoved tega krvavitve je odvisna od njegove lokacije v možganov, njegova resnost ter začetek in potek zdravljenja.
Kaj je intracerebralna krvavitev?
Približno 15 odstotkov vseh kapi je posledica krvavitve v možganov tkivo (hemoragično kap). Preostalih 85 odstotkov je posledica zmanjšanja kri pretok na določena področja možganov. V obeh primerih pride do odmrtja možganskega tkiva. Simptomi in potek hemoragičnega kap odvisni od regije njihovega pojavljanja v možganih in od resnosti krvavitve. Poleg tega pravilno terapija in čas začetka izrednih razmer ukrepe so odločilne tudi za možnosti okrevanja. Najpogosteje, možgansko krvavitev nastane zaradi razpoke majhne arterije kri plovila. Vendar pa lahko tudi intracerebralno krvavitev povzroči poškodba vene kri plovila. Vzrokov je več. Bolezni krvi plovila, igrajo vlogo motnje strjevanja krvi, uporaba antikoagulantov, vaskularne malformacije in številni drugi dejavniki. Po vsem svetu opazimo približno milijon hemoragičnih kapi. Od tega je približno 90,000 ljudi prizadetih v Evropski uniji. Vendar obstajajo velike regionalne razlike, ki jih je mogoče razložiti s posebnimi okoljskimi razmerami, življenjskim slogom ali genetskimi nagnjenostmi.
Vzroki
Najpomembnejši vzrok za intracerebralno krvavitev je arterijska hipertenzija. Ta dejavnik tveganja najdemo pri 70 do 80 odstotkih vseh posameznikov s hemoragično možgansko kapjo. Poleg tega se tveganje poveča tudi pri jemanju antikoagulantnih zdravil. Na primer, preventivno zdravljenje noga Vena tromboza, miokardni infarkt ali ishemični napadi spanja z antikoagulanti pomenijo kar 11-kratno tveganje za možgansko krvavitev. Poleg tega uprava of acetilsalicilna kislina po miokardnem infarktu ali ishemični možganski kapi poveča tveganje za možgansko krvavitev. To postane še posebej jasno, če kombiniramo več pripravkov proti strjevanju krvi. Enako velja za ljudi z motnjami strjevanja krvi. Bolezni krvnih žil imajo lahko tudi vlogo pri etiologiji intracerebralne krvavitve. Arterijske bolezni vključujejo pridobljene in genetske spremembe majhnih arterijskih krvnih žil, amiloidno angiopatijo, cerebralne anevrizma, vaskulitis, moyamoya in druge bolezni velikih arterij. Poleg tega so žilne malformacije lahko sprožilec možganske krvavitve. Možne krvavitve so možne tudi zaradi možganske metastaze. Včasih vzroka ni mogoče prepoznati. V teh primerih gre za idiopatsko ali kriptično intracerebralno krvavitev. Na splošno pitje alkohol in kajenje ugotovljeno je, da povečujejo tveganje za možgansko krvavitev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi intracerebralne krvavitve (hemoragična kap) so podobni simptomom ishemične kapi. V obeh primerih pride do smrti nekaterih možganskih regij. Vendar so simptomi in potek možganske kapi odvisni od prizadete možganske regije in resnosti mrtvega območja. V različni meri glavoboli, slabost, bruhanje, hemiplegija nog, rok ali obraza, otrplost, govor, motnje vida ali požiranja, pa tudi omotica, se pojavijo oslabljena zavest in celo epileptični napadi. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za epileptični napad je veliko večja pri hemoragični možganski kapi kot pri ishemični možganski kapi. An epileptični napad je še posebej pogosta v 24 urah po možganski krvavitvi. Pri tretjini bolnikov z intracerebralno krvavitvijo epilepsijapotenciali tipa EG so bili zaznani brez potrebe po epileptični napad. Lahko tudi hemoragična kap vodi do psiholoških sprememb, kot so nenadne spremembe občutka in vedenja ter stanja zmedenosti koma.
Diagnoza in potek bolezni
Možgansko krvavitev lahko zanesljivo zazna računalniška tomografija od lobanja in se od hemoragične kapi ločil po diferencialna diagnozaMožna je tudi preiskava z magnetno resonanco.
Zapleti
V večini primerov ta krvavitev povzroči smrt nekaterih predelov v možganih. V tem primeru je nadaljnji potek bolezni močno odvisen od prizadete regije in trajanja te krvavitve. Bolniki pogosto trpijo za zelo hudo glavoboli, bruhanje in slabost. Podobno pride do paralize v različnih predelih telesa, tako da prizadeta oseba morda ne bo mogla premikati rok in nog. To neredko vodi do resnih omejitev gibanja in nadalje do precejšnjih omejitev v pacientovem vsakdanjem življenju. Z napredovanjem krvavitve lahko bolnik doživi tudi epileptični napad. Kakovost življenja prizadete osebe se nato znatno zmanjša in omeji. Neredko poškodba možganov negativno vpliva tudi na dejanja in razmišljanje prizadete osebe, tako da zmedenost ali celo koma lahko povzroči. Prav tako sorodniki zaradi situacije lahko trpijo tudi psihološko. Zdravljenje te krvavitve izvaja nujni zdravnik. Pri tem je možna posledična škoda omejena. Vendar se pričakovana življenjska doba bolnika v večini primerov zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ljudje, ki večkrat trpijo zaradi glavoboli, slabost, bruhanjein omotica se posvetujte z zdravnikom. Če se pritožbe povečajo, je potrebna zdravniška pomoč. Če pride do motenj pozornosti, koncentracija or spomin to povzroča zaskrbljenost in ga je treba medicinsko razjasniti. Če pride do težav z govorom, motenj v komunikaciji, težav pri požiranju in različnih motenj, je potreben zdravnik. Treba je raziskati in zdraviti prekinitve vida, sluha ali drugih senzoričnih načinov. Če pride do senzoričnih motenj, otrplosti ali paralize, svetujemo čimprejšnji obisk zdravnika. Če pride do zameglitve zavesti ali izgube zavesti, je treba poklicati nujnega zdravnika. Če se pojavijo epileptični napadi, nastopi dezorientacija oz dihanje ustavi, je treba opozoriti rešilca. Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti, dokler ne pride reševalno vozilo. Obstaja življenjska nevarnost stanje ki zahteva intenzivno medicinsko oskrbo. V primeru vedenjskih nepravilnosti ali sprememb osebnosti so prisotne možganske spremembe, ki jih mora zdravnik takoj zdraviti in diagnosticirati. Nenadne in nepričakovane nepravilnosti veljajo za poseben opozorilni znak pri intracerebralni krvavitvi. Za zagotovitev preživetja prizadetega posameznika je treba takoj ukrepati in poiskati zdravniško pomoč. V mnogih primerih prizadeta oseba ne more premikati okončin in se komaj odziva na zastavljena vprašanja.
Zdravljenje in terapija
ICB je nujna situacija, ki jo je treba čim prej obravnavati. Pacient je sprejet na nevrološko ali nevrokirurško zdravljenje enoti za intenzivno nego za zdravljenje. Prvi ukrep je običajno znižanje arterije krvni tlak za zaustavitev krvavitve. Vendar znižanje krvni tlak je precej sporen, ker bi lahko povzročil zmanjšan pretok krvi v regiji, kar bi povzročilo intracerebralno krvavitev. Vendar v večini primerov krvni tlak znižanje se je izkazalo za koristno. Poleg tega, če je telesna temperatura povišana, jo je treba znižati. Prekomerna telesna temperatura neugodno vpliva na potek bolezni. V nekaterih primerih se izvaja tudi nevrokirurško zdravljenje. To je odvisno od vzroka krvavitve, njegove lokacije in poteka. Če pride do krvavitve v možganski regiji, se kirurško zdravljenje izvaja le v izjemnih primerih. Ta je med drugim sestavljen iz modrica evakuacija v primeru resnega poslabšanja zavesti. Če je krvavitev lokalizirana infratentorialno v možganskem območju, olajšava pogosto pomaga, če se stanje bolezni poslabša. Če epilepsijapotenciali tipa odkrijejo pri pregledu EEG, terapija z antikonvulzivi, da se preprečijo epileptični napadi.
Obeti in napovedi
Napoved intracerebralne krvavitve je odvisna od lokacije nepravilnosti. Poleg tega sta odločilna resnost krvavitve in potek bolezni. V hudih primerih in brez zdravstvene oskrbe se prizadeta oseba sooči s prezgodnjo smrtjo. Zaradi možganske kapi ali a srce napad, za mnoge se zgodi smrt. Običajno je za zagotovitev preživetja bolnika potrebno intenzivno zdravljenje. Prej ko je zagotovljena zdravstvena oskrba, večje so možnosti za preživetje. Poleg tega se zmanjšajo trajne okvare in motnje. V mnogih primerih dolgoročno zdravje nepravilnosti se pojavijo kljub hitrim in strokovnim terapija. Znanih dnevnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno in brez pomoči. Pojavijo se splošne disfunkcije in izgube telesne in duševne zmogljivosti. Oni vodi do zmanjšane kakovosti življenja in lahko sproži sekundarne bolezni. Še posebej psihološki stres bolnikov in sorodnikov se poveča in lahko sproži nadaljnje bolezni. Za postopno izboljšanje splošnega stanja so potrebne številne terapije zdravje stanje. Odprava simptomov ni dokumentirana. Mlajši kot je bolnik, hitreje poteka intenzivno zdravljenje in manj je zapletov, boljša je prognoza. Poleg tega pacientov splošni zdravje status je treba upoštevati.
Preprečevanje
Najpomembnejši ukrep za preprečevanje intracerebralne krvavitve je preprečevanje hipertenzija. To lahko dosežemo z zdravim življenjskim slogom z uravnoteženim prehrana, veliko gibanja in izogibanje alkohol in kajenje. Če je krvni tlak že kronično povišan, je treba poleg sprememb življenjskega sloga uporabiti tudi zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
Nadaljnja skrb
Po akutnem zdravljenju intracerebralne krvavitve se začne nadaljnja oskrba. To dosledno nadaljuje rehabilitacijo ukrepe že sproženo. Odvisno od posamezne situacije lahko pacienti ne sodelujejo le v fizioterapevtskih in Delovna terapija ukrepov, vendar je deležna tudi logopedske in nevropsihološke oskrbe. Profilaksa proti visok krvni tlak je še posebej pomembno za preprečevanje ponovitve bolezni. Sem spada uravnotežen življenjski slog. Zdrava prehrana, zadostna aktivnost in vzdržanje cigaret in alkohol zmanjša tveganje. Če je krvni tlak kronično povišan, lahko bolniki jemljejo tudi zdravila za njegovo znižanje. Te predpiše lečeči zdravnik. Za bolnike dejanskemu zdravljenju najprej sledi čas počitka, da si ga olajšate. V tem času naj se telesa ne obremenjujejo preveč in naj se izogibajo športu. Psihološki stres ima lahko tudi negativen učinek in se ga je zato treba izogibati. Za dober nadzor so obvezni redni zdravniški pregledi. Na ta način takoj opazimo morebitne zaplete in zdravnik lahko pravočasno posreduje. Odvisno od resnosti bolezni je lahko koristna psihološka terapija. V okviru takšnega zdravljenja ali tudi v skupini za samopomoč se prizadeti naučijo prilagoditi svoji situaciji. Brez te strokovne in socialne podpore ne bi smeli.
Kaj lahko storite sami
Intracerebralna krvavitev je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba nemudoma zdraviti. Prvi odzivniki morajo zagotoviti Prva pomoč in takoj privedite prizadeto osebo v najbližjo bolnišnico ali pokličite rešilca. Po zdravljenju v bolnišnici bolnik potrebuje počitek in okrevanje. Priporočljivo je, da se nekaj dni ne ukvarjate s športom in se tudi izogibate duševnim stres. Navedeni so redni kontrolni pregledi zdravnika. To lahko zagotovi, da bolezen ne vodi do resnih zapletov. Če se pojavijo nenavadni simptomi, je treba o tem obvestiti odgovornega zdravstvenega delavca. Včasih prizadeta oseba potrebuje psihološko zdravljenje. Še posebej v primeru močne krvavitve, ki je povzročila napad panike, je koristen pogovor s terapevtom. Kronično bolan bolniki naj poiščejo tudi strokovno podporo in se po potrebi udeležijo podporne skupine. Za hematome so konzervativna zdravila, kot je dobro oskrba rane, hlajenje in varčevanje so v pomoč. Homeopatija Ponuja Belladonna in arnika, dva učinkovita pripravka, ki lajšata otekanje in zmanjšujeta bolečina. O uporabi teh zdravil se je treba najprej pogovoriti z zdravnikom.
