Kako deluje digoksin
Digoksin spada v skupino glikozidov digitalisa (kot je digitoksin). Vsi člani te skupine imajo enak profil delovanja in se razlikujejo le po tem, kako hitro in kako dolgo delujejo v telesu.
Digoksin blokira encim v celični membrani celic srčne mišice, tako imenovano od magnezija odvisno Na/K-ATPazo. Ta encim prenaša natrijeve ione iz celice in v zameno kalijeve ione v celico.
Rezultat je povečana kontraktilnost srčne mišice (pozitiven inotropni učinek). Poleg tega digoksin upočasni srčni utrip (negativni kronotropni učinek), zavira prevajanje (negativni dromotropni učinek) in poveča razdražljivost srca (pozitiven batmotropni učinek).
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Digoksin se lahko daje peroralno (oralno) ali neposredno v veno (intravenozno). Pri intravenskem dajanju zdravilo začne učinkovati v 15 do 30 minutah, največji učinek pa doseže po 1.5 do 5 urah. Pri peroralnem dajanju začetek delovanja in doseganje največjega učinka traja nekoliko dlje.
Kdaj se uporablja digoksin?
Digoksin se predpisuje pri srčnem popuščanju in nekaterih oblikah aritmije (kot je atrijska fibrilacija).
Kako se uporablja digoksin
Nato se daje nižji vzdrževalni odmerek, običajno od 0.25 do 0.375 miligrama enkrat na dan. Vendar pa je odmerek vedno individualno prilagojen in nadzorovan z rednimi določanji koncentracije v plazmi.
Če je delovanje ledvic okvarjeno, se odmerek zmanjša in/ali podaljša interval med odmerki.
Kakšni so stranski učinki digoksina?
Pri moških redkeje pride do povečanja mlečnih žlez (ginekomastije) in motenj delovanja jeter. Včasih se razvijejo tudi spremembe krvne slike, kot je pomanjkanje trombocitov (trombocitopenija).
Kaj je treba upoštevati pri uporabi digoksina?
Kontraindikacije
Digoksina se ne sme uporabljati pri:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali druge srčne glikozide
- previsoke ravni kalcija (hiperkalciemija)
- Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (genetska bolezen srca s povečanjem srčne mišice)
- določene oblike srčne aritmije (kot je AV blok stopnje II in III ter sindrom WPW)
- sočasna uporaba intravenskih kalcijevih soli
Interakcije
Druga zdravila lahko povečajo biološko uporabnost srčnega glikozida v telesu, na primer nekateri antibiotiki (kot so tetraciklini, eritromicin). Nekatera zdravila zmanjšajo izločanje digoksina, kot so kinidin, amiodaron, verapamil in diltiazem (sredstva za srčne aritmije) in spironolakton (diuretik).
Možne so tudi druge interakcije, ki jih bo lečeči zdravnik upošteval pri predpisovanju.
Starostna omejitev
Digoksin se lahko daje od rojstva, če je indicirano.
Nosečnost in dojenje
Srčne glikozide, kot je digoksin, lahko uporabljamo med nosečnostjo v primerih srčnega popuščanja in srčnih aritmij pri materi ali nerojenem otroku.
Kako pridobiti zdravilo z digoksinom
Digoksin je v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben na recept, v lekarnah pa je na voljo samo na recept.
