Več kot polovica vseh diabetikov umre zaradi srce napad: samo to kaže, kako pomembno je dobro delovanje srca sladkorna bolezen mellitus. Pogosto srce škoda zaradi sladkorna bolezen je pozno zaznan. Nasprotno pa je včasih tako sladkorna bolezen se odkrije le zato, ker pacient zaradi tega obišče svojega zdravnika srce težave. Tukaj preberite o razmerju med sladkorno boleznijo in srcem.
Kaj sladkorna bolezen počne v telesu?
Skoraj vsi vedo, da diabetes pomeni previsoko a kri sladkorja koncentracija. Toda kaj natančno se zgodi v telesu, kdaj kri sladkorja koncentracija je trajno previsoka? Visoko sladkorja raven škoduje krvi plovila in povzroči hitrejše strjevanje krvi: število krvi trombociti (trombocitov) se poveča in motijo se mehanizmi, ki raztopijo najmanjše krvne strdke in zavirajo strjevanje krvi. To se imenuje oslabljena fibrinoliza. Poleg tega kri je bolj viskozen in lepljiv kot običajno - strokovnjaki temu pravijo: Viskoznost krvi je povečana. Lahko si predstavljamo, da se ta gosta, lepljiva kri zlahka prilepi na majhne plovila in jih zamaši. Te težave s krvnim obtokom povečujejo tveganje za a srčni napad or kap. Poleg tega se spremeni sestava krvi - iz telesnih celic se sprosti več maščob (povečanje ravni maščob v krvi) in koncentracija of elektroliti (natrijev in kalij) premiki. Tudi v celicah prekomerna vsebnost sladkorja vpliva na številne procese, kot je proizvodnja beljakovin, aktivacija imunskih celic ali sproščanje hormoni so moteni na molekularni ravni. Zaradi tega so diabetiki še bolj dovzetni za okužbe.
Diabetična makroangiopatija
Diabetes vodi do stanje makroangiopatija, kar pomeni, da je vsa velika ali večja kri plovila vplivajo ravni sladkorja: Arterijska blokada in okluzija so posledice. Pri diabetikih arterioskleroza se pojavi do deset let prej kot pri nediabetikih. V srcu so zamašene arterije vodi na koronarno srčno bolezen (CHD), bolečine v srcu (angina pectoris) in v najslabšem primeru a srčni napad. Diabetiki imajo veliko slabšo prognozo za srčni napad, kapi in težave s krvnim obtokom v okončinah. To je mogoče razložiti z dejstvom, da visoka krvni sladkor poslabša telesne popravljalne procese, tako da se diabetiki po takem dogodku okrevajo bistveno slabše kot nediabetiki. Pogosto tudi diabetik nima opozorila o infarktu v obliki bolečine v srcu, ali nastopi tako imenovani tihi infarkt - infarkt brez bolečin.
Diabetična nevropatija
Pri mnogih diabetikih občutek bolečina je omejena, ker je visoka krvni sladkor ravni poškodujejo živci pa tudi plovila - diabetična nevropatija je rezultat. Če veliko živci prizadeti, temu pravimo tudi diabetik polinevropatija. Pogosto se pojavijo občutki v obliki nogavic v stopalih in spodnjih nogah: mravljinčenje, otrplost in naraščajoč občutek otrplosti so najpogostejši simptomi. Dolgoročno to lahko vodi do poškodb nog, ki ostanejo neopažene in se vnamejo - to se potem imenuje diabetično stopalo.
Nevropatija moti srčni utrip
Na žalost ni samo živci v stopalih, ki so poškodovana, pa tudi simpatična in parasimpatična živčna vlakna, ki pobotati se avtonomno živčni sistem. V srcu vplivajo na srčni utrip, krvni tlak in Obseg krvi, prečrpane skozi srce na minuto. Običajno to omogoča, da se srce prilagodi vsem vrstam situacij: ko vadimo, hitreje bije in skozenj črpa več krvi - ko spimo, srčni utrip kapljice. Toda takoj, ko avtonomno živčni sistem odpove, srce se ne more več prilagoditi zahtevam vsakdanjega življenja. Diabetes pogosto vodi v tako imenovano avtonomno nevropatijo, kar pomeni, da so poškodovani predvsem avtonomni živci. Ti uravnavajo nezavedne telesne procese. Posledica je lahko, da srce tudi v mirovanju (v mirovanju tahikardija, palpitacije) in da je srčni utrip se ne prilagaja več zahtevanim stres. krvni tlak, ki se sicer spreminja glede na položaj telesa, se tudi ne prilagaja več sedenju, stoje ali ležanju (ortostaza). Tveganje za atrijsko fibrilacijo se poveča, nekateri bolniki pa tudi doživljajo Srčne palpitacije in močno znojenje.
Ženske s sladkorno boleznijo pogosteje prizadenejo srčno popuščanje
Slabša je kri glukoze nadzor, večje je tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Spol lahko igra tudi svojo vlogo. Zlasti pri diabetesu tipa 1 (pa tudi pri diabetesu tipa 2) ženske pogosteje kot moški prizadenejo srčno popuščanje (srčna insuficienca), v skladu z eno študijo. Prizadeti imajo nepravilen pulz, imajo težave dihanje ponoči ali pri naporih, na primer pri plezanju po stopnicah, težko dihajte. Druge študije so pokazale, da imajo tudi ženske s sladkorno boleznijo večje tveganje za pojav kap ali koronarna srčna bolezen. Starost v času, ko se diabetes razvije, ima prav tako ključno vlogo. Ena študija je pokazala, da prej kot se pri vas razvije diabetes tipa 2, večja je verjetnost, da se bodo pojavile težave s srcem.
Kako prepoznate prizadetost srca?
To je kombinacija oslabljenih bolečina občutek in srce, na katerega ne more vplivati živčni sistem ki lahko povzroči, da je diabetično srce v prisotnosti ateroskleroze preveč obremenjeno in zoženo koronarne arterije. Običajno bolečine v srcu bi se stresna aktivnost ustavila - poškodbe srca se izognejo. Pri diabetiku pa ne bolečina in v najslabšem primeru tiho srčni napad se zgodi, ne da bi ga opozorili kakršni koli opozorilni znaki.
Kako diagnosticirate prizadetost srca pri diabetesu?
Povečanje v srčni utrip v mirovanju lahko zaznamo z odvzemom pulza. Vendar enkratno merjenje srčnega utripa ni posebej informativno, ker je veliko ljudi vznemirjenih, ko obiščejo zdravnika. Iz tega razloga EKG in predvsem a dolgoročni EKG se uporabljajo za preverjanje, v kolikšni meri se srčni utrip zmanjšuje med obdobji počitka. An vadba EKG se uporablja za preučitev stopnje spreminjanja srčnega utripa in aktivnosti srca pod določeno obremenitvijo (običajno kolesarjenje na ergometru) in ali EKG kaže spremembe srčnega utripa in stanja pretoka krvi. Če so ugotovitve očitne, a srčni kateter s pregledom lahko natančno razjasnimo, ali in v kolikšni meri obstaja arterioskleroza koronarnih žil.
Težave s srcem pri diabetesu: kaj lahko naredi zdravnik?
Takoj ko imate diagnozo okvare srca, je še posebej pomembno, da poleg najboljših možnih učinkov zaščitite srce z zdravili krvni sladkor nadzor. To vključuje uporabo zaviralcev beta za znižanje srčnega utripa in ACE inhibitorji normalizirati krvni tlak in tako pomagati srcu, da opravi svoje delo. Antikoagulanti, kot soOdmerek acetilsalicilna kislina preprečujejo nastanek drobnih krvnih strdkov in zamašitev arterij.
Kaj lahko storite, da zmanjšate lastno tveganje?
Vsi bi se morali truditi, da bi se izognili dejavniki tveganja da lahko vodi do diabetesa. Debelostzlasti igra ključno vlogo pri razvoju diabetesa. Zaradi tega telesni organi zahtevajo vedno več insulina dokler ne dovolijo krvnega sladkorja v celice. Postanejo odporni na insulina, tako rekoč. To insulina odpornost se postopoma razvije v najpogostejšo obliko diabetesa, sladkorno bolezen tipa 2, ki jo prav tako trivialno imenujemo sladkorna bolezen pri odraslih. Te neboleče bolezni - debelost in insulinska rezistenca - skupaj z visok krvni tlak in dislipidemija so znani kot "smrtonosni kvartet" - njihova pasta je v tem, da jih oboleli pogosto ne opazijo ali zaradi pomanjkanja akutnega trpljenja (brez bolečin, brez akutne omejitve kakovosti življenja) niso pripravljeni karkoli dosledno za boj proti bolezni. Tako sploh ni nenavadno, da se diabetes tipa 2 diagnosticira šele po več letih.
Preprečevanje težav s srcem in diabetesom
Poleg povečanja telesne aktivnosti in vzdržavanja nikotin in alkohol, zdravo prehrana in zmanjšan vnos jedilne soli sta način, kako se zaščititi - in izboljšati splošno kakovost življenja. Če imate sladkorno bolezen, naj vam družinski zdravnik vsaj enkrat na leto pregleda srce z EKG in stres EKG - ker vaše srce z nelagodjem morda ne bo moglo opozoriti nase. Posebno pozornost posvetite izboljšanju ravni sladkorja v krvi, krvnega tlaka in holesterol ravni za zmanjšanje tveganja za težave s srcem oz kap.
