V prisotnosti insulina odpornost, hormon inzulin, ki ga proizvaja sam organizem, lahko malo ali nič ne vpliva na telesne celice. Zlasti celice kažejo zmanjšano odzivnost na proteohormon v primeru insulina odpornost.
- Muskulatura
- Maščobno tkivo oz
- Jetra
Na splošno, insulina odpornost vpliva ne samo na lastni inzulin v telesu.
Tudi zunaj substituirani inzulinski pripravki skoraj nimajo nobenega učinka. Insulinska rezistenca je bila opredeljena kot a stanje v katerem beta celice trebušna slinavka bi morali proizvesti in izločiti približno 200 ie na dan, da bi ohranili regulativne funkcije hormona.
Vendar teh količin ne bi mogla sintetizirati niti zdrava trebušna slinavka. Posledično imajo prizadete osebe povišano kri raven sladkorja (raven glukoze v krvi). Pojav insulinske rezistence je značilen predvsem za tip 2 sladkorna bolezen mellitus.
Odpornost proti insulinu je mogoče zaznati tudi v nekaterih predhodnih fazah te bolezni, ki se sčasoma povečuje in postopoma zmanjšuje odzivnost insulinskih receptorjev. Do zdaj še ni bilo mogoče dokončno dokazati, kateri mehanizmi so odgovorni za inzulinsko rezistenco. 1. prekomerna telesna teža, čeprav oboje sladkorna bolezen tipa 2 in njegovi predhodniki so tesno povezani z debelost (prekomerno telesno težo), lahko tudi vitki ljudje razvijejo to vrsto sladkorna bolezen.
Kljub temu, prekomerno telesno težo je verjetno najpomembnejši dejavnik tveganja v povezavi z razvojem inzulinske odpornosti. 2. dedna naravnanost Poleg tega se že nekaj časa domneva, da so tudi dedne komponente vključene v razvoj odpornosti proti insulinu. Dokazano je, da imajo otroci z enim od staršev, ki trpijo za diabetesom tipa 2, 50-odstotno tveganje, da tudi sami postanejo diabetiki.
V primerih, ko sta prizadeta oba starša, se ta verjetnost poveča na 80%. 3. Prehrana / vadba Nadaljnji vzrok za razvoj insulinske odpornosti je nesorazmerje med vnosom ogljikovih hidratov (ali kalorij) in telesno aktivnostjo. Preveč kalorij in premalo gibanja poveča količino prostih maščobnih kislin v kri.
To pa zmanjša izkoristek sladkorja v mišičnih in maščobnih celicah. Dolgoročno to povzroči zmanjšanje odzivnosti mišičnih in maščobnih celic na inzulin (odpornost na inzulin). Nato organizem stimulira B celice trebušna slinavka, kar ima za posledico povečano izločanje inzulina.
Povečana oskrba z insulinom nato povzroči regulacijo insulinskih receptorjev na celicah navzdol in insulinska rezistenca se nenehno povečuje. 4 Zdravila Razvoj insulinske odpornosti lahko pripišemo tudi uživanju različnih zdravil. Zlasti uporaba kortizola, antagonista insulina, lahko privede do zmanjšanja delovanja insulina.
Ker se povečano sproščanje kortizola pojavlja pri različnih nalezljivih boleznih, veljajo tudi okužbe za možen vzrok za odpornost proti insulinu. Drugi razlogi za pojav odpornosti proti insulinu:
- Presnovne motnje z visoko vsebnostjo maščob v krvi
- Bolezni, ki vodijo do večje proizvodnje kontrainsulinskih hormonov (na primer akromegalija)
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- Dolgotrajna podhranjenost
Mnogi ljudje, ki jih prizadene odpornost na inzulin, imajo povečano telesno težo. Tu ima še posebej pomembno vlogo trebušna maščoba.
Obseg trebuha lahko določimo kot merilo količine trebušne maščobe. Tako imenovani indeks telesne mase (kratko: BMI) se pogosto uporablja tudi za določanje prehranskega stanja. Poleg tega se ob sumu na inzulinsko rezistenco količina trigliceridov (kri maščobe), raztopljene v krvi.
Vrednostim nad 2.44 mmol / liter (215 mg / dl) je treba nujno slediti z nadaljnjo diagnostiko. Poleg tega je pomemben pokazatelj odpornosti proti insulinu zmanjšana proizvodnja hormona adiponektina, ki ga proizvajajo maščobne celice. Nadaljnji testi odpornosti so tako imenovani sladkorni stresni test (oralni test tolerance za glukozo ali na kratko oGTT) in merjenje post ravni inzulina.
Primerna in celovita terapija za odpornost na inzulin je sestavljena iz več komponent. Pri klasičnih diabetikih tipa 2 je kalorija zmanjšana prehrana (tako imenovana hipokalorična dieta). To pomeni, da dnevni vnos kalorij pri ženskah ne sme presegati 1400 kilokalorij. Moški diabetiki tipa 2 lahko zaužijejo približno 1800 kilokalorij na dan.
Poleg sledenja a prehrana, povečanje telesne aktivnosti prizadetih bolnikov igra glavno vlogo pri terapiji z odpornostjo proti insulinu. Poleg tega se začasno povečanje vnosa insulina na zelo visoke odmerke v kratkih intervalih šteje za možnost preboja insulinske rezistence. Dajanje insulina je lahko subkutano (pod kožo) ali intravensko (v Vena).
Za to obliko insulinske rezistenčne terapije so primerni običajni in / ali analogni insulini. Dokazano je, da je po prvotno visokih odmerkih zmanjšanje količine uporabljenega insulina možno že po nekaj dneh. Poleg tega obstajajo različna zdravila, ki se uporabljajo posebej za zdravljenje odpornosti proti insulinu.
Med najbolj znanimi zdravili so vsa ta zdravila, ki spadajo v skupino tako imenovanih peroralnih antidiabetikov. Eden najpomembnejših neželenih učinkov je tveganje za razvoj hipoglikemija, zaradi česar je reden krvni sladkor pri jemanju večine peroralnih antidiabetikov potreben nadzor. Prav to dejstvo je velika prednost metformin, ki je verjetno najpogosteje uporabljena.
Zaradi mehanizma delovanja metformin ne predstavlja tveganja za hipoglikemija in tako povzroča presnovne motnje veliko redkeje.
- Bigvanid metformin
- Inhibitor alfa-glukozidaze akarboza oz
- Inzulinski senzibilizator Pioglitazon.
Insulinska rezistenca se običajno razvije v daljšem časovnem obdobju in je odvisna od genetskih dejavnikov, prehrana in telesna aktivnost. Preveč kalorij in premajhna telesna aktivnost sčasoma vodi do vedno večje odpornosti proti insulinu, tako da se možnosti za ozdravitev zmanjšajo.
Po drugi strani pa lahko pri začetni odpornosti proti insulinu občutljivost na inzulin pogosto znova povečamo z zavestno in zdravo prehrano in telesno aktivnostjo, tako da obstaja možnost zdravljenja s temi ukrepi. Tako se je v mnogih primerih mogoče izogniti jemanju tablet ali celo injekciji insulina. Zgoraj navedeni ukrepi za spremembo življenjskega sloga so v vsakem primeru koristni za preprečevanje vsaj nadaljnjega napredovanja odpornosti proti insulinu.
Pri razvoju odpornosti na inzulin je začaran krog prehrane, ki je prebogata z kalorij in nezadostna vadba igra pomembno vlogo. Nesorazmerje med zaužitimi kalorijami in porabo energije v telesu vodi do povečanja maščob v krvi in krvni sladkor ravni. Telo poskuša temu preprečiti s povečanim sproščanjem insulina.
To pa povzroči povečano shranjevanje odvečnih kalorij v maščobnih celicah. Posledično človeško telo še naprej pridobiva na teži, kar omejuje tudi telesno aktivnost in zmogljivost. Za prekomerno telesno težo Za ljudi z insulinsko rezistenco je zato še posebej pomembno, da shujšajo.
To lahko pogosto prekine začarani krog. The krvni sladkor in raven maščob v krvi pade. Poleg tega se občutljivost na inzulin znova poveča.
Vendar pa so patološke spremembe odpornosti proti insulinu le do določene mere reverzibilne. Izguba teže lahko vsaj prepreči povečanje odpornosti proti insulinu. Odpornost na inzulin je bistvena sestavina pri razvoju sindrom policističnih jajčnikov (PCO).
Ta bolezen je presnovna motnja pri ženskah, ki poleg odpornosti na inzulin in debelost, pogosto spremlja moškost zaradi presežka moškega spola hormoni. Odsotnost ovulacija in ciste v jajčniki lahko tudi del bolezni. Zaenkrat še ni bilo mogoče z gotovostjo ugotoviti natančnega razmerja med odpornostjo na inzulin in drugimi možnimi simptomi PCO.
Vendar imajo prizadete ženske večje tveganje za razvoj diabetesa ali bolezni srca in ožilja. Pri ženskah s PCO in prekomerno telesno težo je treba predvsem zmanjšati težo skozi zdrava prehrana in zadostna telesna aktivnost. Ti ukrepi lahko pogosto privedejo do izboljšanja simptomov, vključno z odpornostjo na inzulin. Če simptomov PCO ni mogoče ublažiti z naravnimi ukrepi, pogosto ostane le terapevtska možnost le hormonsko zdravljenje.
V primeru povišane ravni sladkorja je treba insulinsko rezistenco pogosto zdraviti tudi z zdravili. Pregled vseh tem interne medicine najdete pod Interna medicina AZ.
- Sladkorna bolezen
- Krvni sladkor
- Test sladkornega stresa - temu je namenjen!
