Ozadje
Bilirubin je lipofilni produkt razgradnje hema, ki je odgovoren za kisik prevoz v eritrocitov. Vsekakor je albumin v plazmi in je glukuronidiran v jetra z UDP-glukuronoziltransferazo UGT1A1 in izloči v žolč. Konjugiran bilirubin je bolj hidrofilni kot lipofilni nekonjugirani bilirubin in se lahko izloči iz telesa.
Simptomi
Fiziološki novorojenček zlatenica se kaže kot rumenkasto koža in oči novorojenčka. Je zelo pogost in se v prvem tednu življenja pojavi pri do 60% novorojenčkov.
Vzroki
Vzrok za zlatenica je povečanje seruma bilirubin na več kot 5 mg / dl, kar se počasi zmanjšuje v prvem tednu življenja. Nekonjugirani bilirubin se odlaga v koža in sluznice. Razlog za povečanje bilirubina je nezrel jetra, visok hem koncentracija pri novorojenčkih in ponovna pretvorba konjugiranega v nekonjugirani bilirubin v črevesju.
Zapleti
Visoke koncentracije bilirubina so strupene in lahko povzročijo akutne in trajne poškodbe. Če se ravni bilirubina previsoko dvignejo, na bilirubin ni več mogoče popolnoma vezati albumin in prečka čez kri-možganov pregrado v možgane, kjer lahko poškoduje osrednjo živčni sistem (tako imenovani "kernicterus", bilirubinska encefalopatija).
Diagnoza
Diagnoza vključuje medicinsko zdravljenje, da se izključijo morebitni patološki vzroki, kot so hemolitična bolezen, presnovne in endokrine motnje, nalezljive bolezni in anatomske nepravilnosti. Ugotoviti je treba novorojenčke, ki jim grozi huda hiperbilirubinemija.
zdravljenje
Fototerapija se lahko uporablja za pretvorbo nekonjugiranega bilirubina s svetlobo v manj strupene in vode-topen izomer lumirubin, ki se lahko izloči nekonjugirano. Otrok je oblečen pod svetilko, da čim bolj poveča površino telesa. Oči morajo biti pokrite, da jih zaščitite pred svetlobo. S sodobnimi sistemi zaščita oči ni potrebna in otrok lahko ostane blizu matere (npr. BiliBed). Blood izmenjalna transfuzija je na voljo kot druga izbira zdravljenja. Za preprečevanje in zdravljenje se priporočajo naslednji ukrepi:
- Otrok naj bo dovolj topel
- Pogosto dojenje
- Posredna izpostavljenost sončni svetlobi
