Onlay tehnologija

Onlays so zobne zalivke, ki so običajno izdelane posredno (zunaj usta) in vstavljen v zob, ki je bil predhodno pripravljen (brušen) s posebnimi materiali za pritrjevanje, ki se ujemajo z nosilnim materialom. Prostorske meje pripravka so na konicah zoba. Kar zadeva tehniko priprave, zavzetje tako zavzame vmesni položaj med vložkom in prekrivanjem: prvi ne pokriva v celoti okluzijske površine, medtem ko so pri drugem konice vrhov vključene v pripravek v smislu zaščite žvečilnega roba . Prehode med temi tremi oblikami priprave lahko vsekakor obravnavamo kot tekoče.

Indikacije (področja uporabe)

Indikacija za pripravo nanosa temelji na stopnji uničenja zobne krone in glede na uporabljeni material iz položaja zoba v usta. Gold zlitine se kot material uporabljajo že desetletja; vendar se zaradi nezadostne estetike zalivk iz litega zlata v zadnjih letih v večini primerov uporabljajo materiali zobne barve, kot so steklokeramični kompoziti in predvsem keramika. Področja uporabe je zato treba razlikovati glede na uporabljeni material:

Indikacije za nalivanje zlata

  • Dokazana intoleranca za amalgam;
  • Dokazana nestrpnost materialov za tehniko lepilnega cementiranja zobnih oblog;
  • Subgingivalne votline, ki segajo v maternični dentin ali koreninski dentin (napake, ki segajo v dentin materničnega vratu ali korenine), pri katerih tehnike lepilnega cementiranja zobnih oblog niso več izvedljive;
  • Zidne votline (stene zobne napake), ki so pretanke in premalo stabilne, zato je treba zaščititi trne;
  • Sidra za mostove;
  • Obnova maksilarnih premolarjev (sprednjih molarjev) kot estetsko sprejemljiv kompromis za overdome prekrivanje;
  • Obnova molarjev (zadnjih molarjev) in premolarjev spodnje čeljusti;
  • Napake z velikim bukolingvalnim podaljškom (velik podaljšek od lica do jezik).

Indikacije za zobno obarvano keramično ali steklokeramično kompozitno prevleko.

  • Dokazana intoleranca za amalgam;
  • Zelo redka dokazana intoleranca za zlato;
  • Približne votline (zobne okvare v medzobnem prostoru), ki jih je še mogoče obnoviti z adhezivnimi tehnikami, torej ne segajo v cervikalno ali koreninsko regijo;
  • Pretanke in premalo stabilne stene votlin za obnovo vložka, ki zahtevajo zaščito pred udarci;
  • Napake z velikim bukolingvalnim podaljškom;
  • Estetski vidiki, zlasti pri obnovi premolarjev (sprednjih molarjev).

Kontraindikacije

  • Krožna dekalcifikacija (pas obdaja zob); tu se pojavi indikacija za krono;
  • Manjkajoča stena; tu je navedena delna krona ali krona;
  • Prekratka klinična krona; ta omejitev velja samo za običajno cementirane zlato zalitki, katerih zadrževalna sposobnost ne bi bila zadostna; za restavracije v barvi zob ni odločilna zaradi uporabljene tehnike lepilnega cementiranja.

Postopek

Za razliko od neposrednega polnjenja terapija, restavracije s posredno (zunaj usta) izdelane zalivke razdelimo na dva tretmaja, razen če gre za enkratne obloge (na zobozdravstvenem stolu), keramične restavracije, brušene po metodi CAD-CAM. 1. seja:

  • Odstranjevanje kariesa;
  • Priprava (mletje):
  • Načeloma mora biti vsaka tehnika priprave čim bolj varčna za zobno tkivo, tj. Zadostna vode hlajenje (vsaj 50 ml / min), zaobljene oblike pripravka, brez pretirane globine hrapavosti, čim manjše odstranjevanje snovi in ​​zaščita sosednjih zob.
  • Bistvena razlika med zalivkami, nameščenimi neposredno v zob, in posrednim (narejenim zunaj ust) nanosom je tehnika priprave (tehnika brušenja); ker slednjega mora biti mogoče odstraniti z zoba ali namestiti v / na njem, ne da bi se zagozdil ali ustvaril podreze (nepredvidene votline). To omogoča kot priprave, ki se nekoliko razlikuje v smeri odstranitve restavracije.
  • Vendar, zlasti v primeru zlato obnova ulitka, kljub razhajanju je treba zagotoviti dobro zadrževanje (primarno prileganje brez cementne plasti), ker cement tukaj ne služi kot lepilo, ampak le poveča zadrževanje.
  • Priprava za okluzijo (na okluzalnem območju): debelina plasti min. 2 mm;
  • Pripravek za ulivanje zlata prejme največ 1 mm širok peresni rob okluzijsko pod kotom 15 ° glede na emajl površino, ki služi za zaščito emajliranih prizm na obrobnem območju preparata in zmanjšuje razdaljo odlitka predmeta do zoba. Brez spomladanske meje za restavracije v barvi zob!
  • Proksimalna priprava (v medzobnem predelu): rahlo se razlikuje v obliki škatle, brez spodrezov na obrobnem območju; medtem ko je v materničnem vratu (območje vratu zoba) pripravljen določen korak za keramični ali steklokeramični kompozitni sloj, zob prejme korak z definiranim poševnim delom v smislu tehnike vzmetnega roba, da sprejme zlato odlitje;
  • Približno je uporaba nastavkov za zvočno pripravo namesto vrtljivih instrumentov koristna.
  • Proksimalni stik (stik s sosednjim zobom): rešen je, tj. Mora biti v območju nosilne obloge, ki se proizvaja, in ne v območju zobne snovi;
  • Vtis: zobni laboratorij ga uporablja za izdelavo delujočega modela v velikosti, ki ustreza originalu;
  • Začasna (prehodna) obnova za zaščito zoba in preprečevanje selitve zob, dokler se sloj ne zacementira; za namestitev, cink oksidnega evgenolnega cementa se ne sme uporabljati za lepilno načrtovano prevleko, saj zavira (preprečuje) strjevanje končnega cementa lepila.

2. seja:

  • Odstranitev začasne restavracije;
  • Gumijasti jez za zaščito pred vdorom sline in preprečevanje požiranja ali aspiracije prevleke;
  • Čiščenje votline (talne napake);
  • Preizkus nanosa, po potrebi s pomočjo tanko tekočega silikona ali barvnega razpršila, da se najdejo moteča območja v notranjosti;
  • Nadzor proksimalnega stika.

V nadaljnjem postopku ločimo zlate nalitke in lepilno cementirane restavracije:

Zlata castonlay:

  • Preverjanje okluzije (stiki z zobmi nasprotne čeljusti v končnem položaju ugriza) in artikulacija (stiki med stranskimi gibi in napredovanjem spodnje čeljusti); po potrebi popravki z mletjem;
  • Končno poliranje nanosa;
  • Razkuževanje zoba, npr. S klorheksidin diglukonatom;
  • Namestitev zlate litine z na primer cink fosfat, steklenoionomerni, karboksilatni ali dvojno strjevalni kompozitni cementi (katerih strjevanje povzroča svetloba in se nato kemično nadaljuje).
  • Zaključek: to se naredi po odstranitvi odvečnega cementa, ki je dokončno utrjen, pri čemer se vzmetni robovi premaknejo na emajl z najboljšimi kamni iz Arkansasa, polirnimi kolesi in brusilniki gume.

Lepilno prevlečen nanos:

  • Tu je okluzijo in artikulacijo bolje preveriti po končnem cementiranju in po potrebi popraviti; v ta namen je koristno okluzalne kontakte na sosednjih zobeh označiti z barvno folijo pred namestitvijo gumijaste zajezitve, da jih lahko uporabimo kot primerjavo po cementiranju;
  • Razkuževanje zoba, npr. S klorheksidin diglukonatom - ne z vodikovim peroksidom, saj to zavira (preprečuje) utrjevanje kompozita za valjanje;
  • Priprava zoba: kondicioniranje robov sklenine 30-60 sekund s 35% gelom fosforne kisline; jedkanje dentina 15 sekund in nadaljnje nanašanje sredstva za vezavo dentina na predhodno le skrbno posušen dentin;
  • Priprava prevleke:
  • Keramika: jedkanje spodnje površine s 5% fluorovodikovo kislino 2 minuti; razpršite; suha; silanizirati;
  • Sestav: Očistite spodnjo površino; silanizirati;
  • Vstavitev v lepilni tehniki s kompozitom za lepljenje, po možnosti z dvojno strjevalnim (lahkim in kemičnim utrjevanjem) cementom, ki se zaradi polimerizacije svetlobe hitreje veže; odvečno odstranjevanje cementa pred lahkim strjevanjem!
  • Popravek okluzije in artikulacije z ultra drobnimi diamantnimi brusi;
  • Dodelava in glajenje robov z izjemno finimi diamanti in brusilniki;
  • Fluoriranje.

Možni zapleti

Te izhajajo iz velikega števila vmesnih korakov postopka, ki jih je treba skrbno izvesti, kot so:

  • Izguba zlatega livnega sloja zaradi slabe tehnike retencijske priprave ali nepravilno zmešanega cementa za lepljenje;
  • Zlom keramične ali kompozitne prevleke zaradi nezadostnega odstranjevanja zobne snovi v okluzalnem območju (žvečilno območje);
  • Občutljivost zob ali pulpitidi (vnetje pulpe zob) zaradi napak pri lepilni cementaciji;
  • Mejni karies zaradi nezadostne uporabe cementa za pritrjevanje na obrobnih območjih.