Kje želi starejši ali neozdravljivo bolan umreti? Glede na zasebno in zdravstveno situacijo so možni različni kraji: doma, v hospicu, v domu za upokojence ali ostarele ali v bolnišnici. Vsak kraj ima svoje posebnosti glede ljudi, ki te obkrožajo, pravil – in seveda stroškov. Razlikuje se vzdušje, možnost vključevanja svojcev in ne nazadnje tudi način obravnave umirajočega.
Stacionarni hospic
Najprej: kaj je hospic? Stacionarni hospic je strukturno, organizacijsko in ekonomsko samostojen objekt. Vsak hospic ima svoje usposobljeno osebje in svoj koncept. Vedno pa je cilj vsakemu bolniku ob koncu življenja zagotoviti najboljšo možno psihološko, (paliativno) nego in (paliativno) zdravstveno oskrbo v harmoničnem okolju.
To zdravstveno nego v hospicu izvaja usposobljeno redno in prostovoljno negovalno osebje. Zdravstveno oskrbo izvajajo zdravniki z izkušnjami v paliativni medicini. Socialni delavci, psihologi in kaplani skrbijo za psihološke in pastoralne potrebe bolnikov in svojcev – pogosto prostovoljno.
Poleg hospicev za odrasle obstajajo v nekaterih državah (na primer v Nemčiji in Avstriji) tudi hospici za otroke. Ker pa obseg ponudbe običajno komaj zadošča povpraševanju, morajo zainteresirani bolniki in svojci marsikje pričakovati čakalne dobe.
Umiranje doma
Mnogi paliativni bolniki raje umrejo doma v znanem okolju. To lahko pogosto omogočijo ambulantne/mobilne storitve.
V Nemčiji so na primer na voljo storitve ambulantne zdravstvene nege in hospica ter – za bolnike v bolj zapletenih situacijah – ekipe za paliativno oskrbo (PCT). Ustrezne strukture oskrbe v Avstriji vključujejo mobilne storitve zdravstvene nege in oskrbe, mobilne ekipe za paliativno oskrbo in ekipe hospica. V Švici lahko storitve zunanje bolnišnične oskrbe in mobilne paliativne oskrbe omogočijo hudo bolnim ali umirajočim bolnikom, da zadnjo fazo svojega življenja preživijo na svojem domu.
Oskrbovalci ob koncu življenja imajo odprt posluh tudi za bolnikove svojce – tudi po smrti, na primer ko gre za žalovanje ali organizacijo pogreba. Storitve hospica/ekipe hospica so na voljo tudi svojcem.
Več o različnih strukturah oskrbe paliativnih bolnikov lahko preberete tukaj.
Umiranje v domu za ostarele
O usposobljenosti in kakovosti hospicne oskrbe v domovih za upokojence in domovih za starejše ni mogoče podati splošne izjave. Vsak dom ima namreč drugačen koncept, drugačno filozofijo in tudi drugačne kadrovske in prostorske zmožnosti.
V mnogih domovih pa je kadrovska kadrovska zasedba nizka – za paciente je premalo osebja. To pogosto pušča premalo časa za zadovoljitev zahtev in potreb umirajoče osebe. Običajno je tudi manj vključenosti in podpore svojcev kot v hospicu, na oddelku za paliativno oskrbo v bolnišnici ali prek ambulantnih (mobilnih) hospičnih služb ali timov hospica.
Vendar pa lahko ambulantne/mobilne službe hospica ali ekipe hospica na zahtevo spremljajo tudi paciente v domovih za ostarele v njihovi zadnji fazi življenja – kot tudi prostovoljni spremljevalci ob koncu življenja.
Umiranje v bolnišnici
Tam delajo zdravniki in negovalno osebje, usposobljeni za paliativno medicino – ob podpori predstavnikov drugih poklicnih skupin, kot so psihologi in socialni delavci. Pri oskrbi hudo bolnih in umirajočih pa sodelujejo tudi kaplani in prostovoljci. Prejeti morajo celovito oskrbo na vseh področjih – medicinsko, negovalno in psihosocialno – v skladu z njihovimi potrebami.
Zavedanje, da lahko kadarkoli prejmejo ustrezno oskrbo, marsikateremu bolniku olajša strah pred bolečino, zasoplostjo ali drugimi neznosnimi simptomi in mu nekoliko olajša zadnje dni. Strokovna XNUMX-urna oskrba koristi tudi svojcem, ki lahko opustijo odgovornost in se občasno umaknejo, da si napolnijo baterije zase in za umirajočega.
Kljub temu bolnišnica ostaja bolnišnica: okolje je neznano, osebje se menja pogosteje, med zdravniki in negovalnim osebjem vlada določena rutina, težko je zagotoviti dovolj zasebnosti.
