Bolečina v krilu: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje:
    • Pregled (ogled):
      • Od koža, sluznice in beločnice (beli del očesa).
      • Trebuh
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
      • Vzorec hoje (tekočina, šepanje).
      • Drža telesa (pokončna, upognjena, nežna drža).
    • Avskultacija (poslušanje) trebuha [anevrizma: žilni ali stenotični zvoki ?, črevesni zvoki?]
    • Tolkala (tapkanje) trebuha.
      • [Ascites (peritonitis): pojav nihajočega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če se nekdo dotakne enega boka, se val tekočine prenese na drugi bok, kar lahko začutimo tako, da nanjo položimo roko (pojav valovanja); slabljenje boka.
      • Tumor
      • Prepoln sečni mehur
      • Slabljenje trkajočega zvoka zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
    • Palpacija (palpacija) trebuha, palpacija kvadrantov (občutljivost ?, trkajoča bolečina ?, sproščajoča bolečina?, Kašljajoča bolečina ?, obrambna napetost ?, črevesni zvoki?, Hernialne odprtine?
      • [Znak Courvoisier: kombinacija otipljivega, neboleče povečanega izbočenega elastičnega žolčnika pod desnim obalnim lokom in okluzivnega ikterusa (zlatenica zaradi zaledja žolč zaradi oviranja drenaže) → karcinom žolčnika (rak žolčnika.
      • Peritonitis (vnetje peritoneuma): neposredna ali posredna palpacijska dolenca in močan dotik, občutljivost za rak trebušne slinavke?
      • Hidronefroza (razširitev sistema ledvične votline, povezana s srednje in dolgoročnim uničenjem ledvičnega tkiva), pielonefritis (vnetje ledvične medenice) in urolitiaza (sečni kamni): ledvična loža, občutljiva na palpacijo?]
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): [povečana prostata? (benigna hiperplazija prostate / benigno povečanje prostate); tumor? ]
  • Ginekološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
  • Urološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Ischuria (zastajanje urina).
    • Karcinom sečnega mehurja (rak sečnega mehurja)
    • Hipernefrom (karcinom ledvičnih celic)]