Izraz demenca (sopomenke: senilna demenca; arteriosklerotična demenca; demenca; demenca senilis; demenca v možganov atrofija; kognitivne motnje; prezbiofrenija; senilna demenca; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (glej spodaj); ICD-10-GM G31.82: Lewyjeva bolezen telesa) se nanaša na izgubo prej pridobljenih intelektualnih veščin, ki imajo lahko različne vzroke. Ker večina bolnikov z demenca so starejši od 65 let, se v pogovoru imenuje tudi senilna demenca. Poleg spomin, okvarjene funkcije vključujejo jezik, računanje in presojo. Kot pravilo, demenca sledi a blaga kognitivna oslabitev (MCI). Glavne skupine demence glede na ICD-10-GM:
- Demenca alzheimerjevega tipa (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - najpogostejši vzrok demence v zahodnem svetu; Poglej tudi Alzheimerjeva bolezen.
- Vaskularna demenca (VD; 15-25- (35)%; ICD-10-GM F01.-) - rezultat infarkta (latinsko: infarcere, "zamašitev") možganov, ki je posledica vaskularne bolezni (vaskularna bolezen), vključno z cerebrovaskularna hipertenzija (možganska vaskularna hipertenzija); je nato razdeljeno na:
- Multi-infarktna demenca (ICD-10-GM F01.1): začne se postopoma, po več prehodnih ishemičnih epizodah (TIA; nenadna motnja krvnega pretoka v možganih, kar povzroči nevrološke motnje, ki izzvenijo v 24 urah) in povzročijo kopičenje infarkti v možganskem tkivu
- Subkortikalna vaskularna demenca (ICD-10-GM F01.2): arteriosklerotična encefalopatija /arteriosklerozapovezana možganov bolezen (SAE; Binswangerjeva bolezen; F01.2): primeri z anamnezo hipertenzije (povišan krvni tlak) in ishemičnih žarišč (možganskih tkivnih odsekov, ki se pojavijo kot posledica zmanjšanega pretoka krvi (ishemija)) v medularnem taborišču poloble
- Demenca pri boleznih, ki so razvrščene drugje (ICD-10-GM F02.-).
- Nespecificirana demenca (ICD-10-GM F03).
- Druge oblike demence:
- Demenca pri primarni Parkinsonova bolezen (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): demenca, ki se razvije med Parkinsonova bolezen.
- Omejeno možganov atrofija, frontotemporalna demenca (ICD-10-GM G31.0, FTD; sopomenke: Pick-ova bolezen; Pick-ova bolezen; približno 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - progresivna demenca z nastopom v srednjih letih (40- 60 let), za katero je značilna zgodnja, počasi progresivna osebnostna sprememba in izguba socialnih veščin (izguba socialnega nadzora). Bolezni sledi motnja intelekta, spomin, jezik pa deluje z apatijo, evforijo in občasno ekstrapiramidnimi pojavi. Demenca pri FTD običajno napreduje veliko hitreje kot pri Alzheimerjevi demenci.
- Demenca Lewyjeve bolezni (Lewyjeva telesna demenca, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - povezana z halucinacije; Osrednja značilnost LBD je demenca, povezana s funkcionalnimi omejitvami v vsakdanjem življenju. Spomin funkcija je ob začetku bolezni razmeroma dobro ohranjena. Pogosti so primanjkljaji pozornosti, okvara izvršilnih in vizualno-zaznavnih funkcij; ta oblika se pogosto pojavi pri Parkinsonovi bolezni
- Mešana demenca - kombinacija prisotnosti Alzheimerjeva bolezen patologije in druge patološke spremembe, ki skupaj povzročajo demenco.
Poleg tega je mogoče razlikovati med:
- Primarna demenca - demenca je samostojna bolezen.
- Sekundarna demenca - demenca je posledica druge (nevrološke) bolezni
Poleg tega se sindrom demence lahko pojavi pri različnih boleznih. Razmerje med spoloma: demenca Alzheimerjeva bolezen vrsta: moški za ženske je 1: 3 (v skupini nad 85 let). Vaskularna demenca: moški pri ženskah je 2: 1. Najvišja incidenca: bolezen se pojavlja pretežno v starejših letih (> 75 let). Zgodnja (prisotna) demenca je opredeljena kot nastop pred 65. letom starosti.
Približno 20% ljudi z demenco pred 65. letom starosti ima frontotemporalno demenco. Prevalenca (pogostnost bolezni) za demenco Alzheimerjeva bolezen vrsta je 5% v skupini, starejši od 70 let (v zahodnem svetu). V starostni skupini nad 85 let je razširjenost 20-40%. Prevalenca vaskularne demence je 1.5% prebivalstva (v Nemčiji). V starostni skupini 85+ je razširjenost približno 14%. Poročali so, da je razširjenost demence Lewyjevega telesa zelo spremenljiva, v splošnem 0-5% populacije in 0-30.5% pri bolnikih z demenco. Pojavnost demence se zaradi trendov staranja še naprej povečuje. V bolnišnici so posebnosti z največjo razširjenostjo demence interna medicina in kirurgija travme. Incidenca (pogostost novih primerov) za vaskularno demenco je približno 6-28 primerov na 1,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). Potek in napoved: Vse nevrodegenerativne demence (Alzheimerjeva demenca, frontotemporalna demenca, demenca Levyevega telesa, Parkinsonova demenca) so progresivne bolezni, ki trajajo več let. Spremljajo jih upad kognitivne zmogljivosti, izguba vsakdanje kompetence in razpad osebnosti ter se končajo s potrebo po negi in zmanjšano pričakovano življenjsko dobo. Nobena bolezen ni ozdravljiva. V kontekstu vaskularne demence so možna postopna napredovanja z dolgimi fazami brez napredovanja in celo faze rahlega izboljšanja. Opomba: Pri zgodnjem pojavu (prisotnosti) demence je zakasnitev diagnoze približno štiri leta in pol! Komorbidnosti: Podhranjenost je najpomembnejša komorbidnost demence. Poleg tega je demenca vedno bolj povezana z hipertenzija (36%), depresija (21%), mišično-skeletne bolezni (18%), karcinom (17%), srce neuspeh (15%), sladkorna bolezen mellitus (14%), koronarna srce bolezen (CHD; bolezen koronarnih arterij) (12%), apopleksija (kap) (5%) in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) (4%). Druga komorbidnost je depresivna motnja.
