Kdaj je prezgodnji porod?
O prezgodnjem porodu govorimo, ko se otrok rodi pred koncem 37. tedna nosečnosti (SSW). Zdravniki delijo nedonošenčke v tri skupine glede na dolžino nosečnosti ali porodno težo:
- Izredno prezgodaj rojeni dojenčki: končan 27. teden nosečnosti ali teža manjša od 1,000 gramov
- Zelo nedonošenčki: dopolnjen 30. teden nosečnosti ali teža manj kot 1500 gramov.
- Zmerno zgodnji nedonošenčki: dokončan 36. SSW ali teža pod 2500 gramov
V Evropi je približno šest odstotkov vseh porodov prezgodaj.
Znaki prezgodnjega poroda
Materinsko telo sproži prezgodnji porod s prezgodnjim porodom, prezgodnjim razpokom ovojev in/ali prezgodnjim skrajšanjem materničnega vratu s hkratnim zmehčanjem in razširitvijo materničnega vratu (cervikalna insuficienca).
Vzroki prezgodnjega poroda
Vzroki in dejavniki tveganja za prezgodnji porod so različni, vendar jih ni vedno jasno prepoznati. Strokovnjaki domnevajo, da gre za tako imenovani multifaktorski dogodek, torej več dejavnikov skupaj lahko privede do spontanega splava.
Vzroki in dejavniki tveganja za spontani splav pri materi so:
- Splošne bolezni, kot so (vaginalne) okužbe ali hormonske motnje
- Malformacije maternice ali fibroidi (izrastki) mišične plasti maternice
- z nosečnostjo povezane bolezni, kot so visok krvni tlak, preeklampsija ali gestacijski diabetes
- Šibkost posteljice (placentalna insuficienca)
- socialno ali ekonomsko težke razmere, psihični stres
- starost matere pod 20 ali nad 35 let
- visoka poraba nikotina ali alkohola
- prejšnji splavi
Vzroki za prezgodnji porod pri dojenčkih so:
- razvoj pomanjkanja
- Kromosomske napake
- Malformacije
- Večplodna nosečnost
Tveganje za prezgodnji porod je mogoče zmanjšati, če se ženske izogibajo alkoholu in nikotinu, premajhni in prekomerni telesni teži ter stresnim situacijam. Če je za nosečnico delovni vsakdanjik preveč stresen, ji lahko določijo preventivni počitek ali celo prepoved opravljanja dela. Redni zdravniški pregledi zmanjšujejo tudi tveganje za prezgodnji porod.
Preprečevanje prezgodnjega poroda: medicinski ukrepi
Zdravstveni ukrepi v primeru nevarnosti prezgodnjega poroda so odvisni od trajanja nosečnosti in možnih tveganj za mater in otroka. Če je možno, se poskuša nosečnost ohraniti, saj je za razvoj otroka bolje, če lahko otrok ostane v maternici dlje, kot je predvideno.
Prezgodnji porod
Prezgodnja ruptura membran
V primeru prezgodnjega razpoka plodovih plodov bo zdravnik pretehtal tveganje okužbe za mater in otroka v primerjavi s tveganjem prezgodnjega poroda. Od tega je odvisno, ali bo sprožil porod ali pa ga poskušal nekoliko odložiti. Priporočljivo je preventivno jemanje antibiotikov (proti morebitnim okužbam). Če ima mati vročino, se poskusi s hitrim porodom.
Prezgodnji porod: indukcija
Če prezgodnjega poroda ni več mogoče ustaviti, izzovemo porod. Dolžina nosečnosti in položaj otroka določata vrsto poroda (vaginalni ali s carskim rezom). Pri vaginalnem porodu pogosto naredimo epiziotomijo, da otrokovo glavico, ki je še zelo mehka, zaščitimo pred premočnim pritiskom.
Splošno pravilo je, da morajo vsi prezgodnji porodi pred 34. tednom nosečnosti potekati v perinatalnem centru. Tam so specializirani za porod in nego nedonošenčkov.
Po prezgodnjem porodu
Nedonošenčke pregledamo in po potrebi zdravimo zaradi naslednjih tveganj:
- Nezrelost dihanja
- Nezrelost centralnega živčnega sistema
- Nezrelost oči
- Nezrelost kože
- Nezrelost ledvic
- Nezrelost črevesja
Kako lahko starši pomagajo svojemu nedonošenčku?
Večinoma nepripravljeni starši se morajo naučiti soočati z novo situacijo: otrok se rodi veliko prezgodaj in leži ranljiv, povezan s številnimi kabli in cevmi, v inkubatorju. Strogi higienski predpisi, množica medicinske opreme in klinično okolje otežujejo položaj staršev, ki želijo otroku zagotoviti čim večjo varnost. Dodaten stres so skrbi za zdravstveno stanje nedonošenčka. Nenazadnje obiski v bolnišnici – običajno trajajo več tednov – zahtevajo od staršev veliko organiziranosti.
A četudi je situacija težka in se starši počutijo nemočne – še vedno lahko veliko naredijo za svojega otroka.
Preživite veliko časa z otrokom, pripovedujte mu zgodbe, berite mu. Veliko bližine in ljubeče pozornosti mu pomaga, da se zdravo in dobro razvija.
Posebej intenzivno čustveno vez lahko zgradite s tako imenovano metodo kenguruja in tako nekoliko nadomestite zgodnjo »ločitev«. Pri tej metodi nedonošenčka, ki je samo oblečen v plenico, za nekaj ur položimo na golo prsi mame ali očeta. Sliši vaš srčni utrip, voha vašo kožo, sliši vaš glas. Otrok se počuti varnega.
Pogosto zelo občutljiva koža nedonošenčkov je še posebej občutljiva na dotik kože. Zato je možno, da bo zelo majhnemu nedonošenčku božanje neprijetno. Zato je bolje, da otrokovo glavico nežno držite z roko ali položite roko na njegov hrbet ali okoli njegovih stopal. To bo tudi otroku dalo občutek varnosti.
Poskusi dojenja dobrodošli
Ne pozabi nase
Ob številnih obiskih v bolnišnici ne pozabite pomisliti tudi nase. Pustite si dovolj časa, da se sprostite in si napolnite baterije. Kajti če ste vi sproščeni in spočiti, se bo to preneslo tudi na vašega otroka.
Meje medicine
Zdravstvena oskrba je v zadnjih desetletjih dosegla zelo veliko. Toda prej ko otrok zapusti maternico, manjše so možnosti za zdrav razvoj ali celo preživetje. To je zato, ker otroci, ki so bili rojeni pred časom, še niso zreli.
Nedonošenčki, rojeni pred 22. tednom nosečnosti, žal običajno nimajo možnosti preživetja.
Dojenčki, rojeni pred 23. tednom nosečnosti, lahko preživijo, v nekaterih primerih z resnimi zdravstvenimi težavami. Odločitev o vzdrževalnih ali obsmrtnih ukrepih skupaj sprejmejo starši in lečeči zdravniki.
Nedonošenčki, rojeni pred 25. tednom nosečnosti, imajo dobre možnosti za preživetje. Ukrepi za ohranjanje življenja so torej pravilo. Le v primeru hudih zdravstvenih motenj se morajo starši odločiti za vzdrževalne ali obsmrtne ukrepe.
Težka odločitev za starše
Za starše je zelo stresno, da zaradi hudih zdravstvenih težav ali pričakovane posledične škode zapustijo nedonošenčka in gredo skupaj na smrtno pot. Usposobljeno osebje ambulante lahko pomaga staršem ali jim priporoči strokovno pomoč. Navsezadnje je žalovanje po prezgodnjem porodu in skupni situaciji umiranja pomembno in potrebno, da se na koncu razvije novo veselje do življenja.
