Kratek pregled
- Simptomi: sprva napihnjenost, izguba apetita, odpor do določene hrane, kasneje krvavo, bruhanje, kri v blatu, bolečine v zgornjem delu trebuha, zgaga, težave pri požiranju, neželena izguba teže, nočno potenje in vročina.
- Potek: postopoma se širi z izvornega mesta na sosednja tkiva in z napredovanjem bolezni metastazira v druge organe.
- Vzroki: rak želodca nastane zaradi sprememb v genetskem materialu želodčnih celic. Ni natančno znano, zakaj do njih pride.
- Dejavniki tveganja: Pomembni dejavniki tveganja vključujejo prehrano z veliko soli in malo vlaknin. Alkohol, nikotin in nekateri toksini, ki nastanejo pri kajenju, peki na žaru in sušenju hrane, prav tako povečujejo tveganje za bolezni.
- Terapija: Če je možno tumor odstranimo kirurško. Kemoterapija in radioterapija se uporabljata pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. Po operaciji se uporabljajo za preprečevanje ponovitve.
- Preprečevanje: Za preprečevanje raka želodca se je koristno izogibati dejavnikom tveganja. Zdi se, da dosledno zdravljenje okužb z bakterijo Helicobacter pylori in zdrava prehrana zmanjšata tveganje za nastanek bolezni.
Kaj je rak na želodcu?
Najpogosteje pride do degeneracije žleznih celic želodčne sluznice, ki proizvajajo želodčni sok. Zdravniki takrat govorijo o adenokarcinomu. V redkih primerih tumor izvira iz limfnih celic (MALT limfom) ali iz celic mišic in vezivnega tkiva (sarkom).
Rak želodca: pogostost
Rak želodca je bolezen starejših let. Povprečna starost nastopa je 72 let za moške in 76 let za ženske. Le okoli deset odstotkov vseh obolelih zboli za boleznijo v starosti od 30 do 40 let.
Faze raka želodca
Glede na njegovo malignost in širjenje rakavih celic v samem želodcu, pa tudi v bezgavkah ali drugih delih telesa, zdravniki rak želodca delijo na različne stopnje.
Razvrstitev glede na malignost
V fazi G4 pa so razlike zelo velike, degenerirane želodčne celice pa so že izgubile marsikatero tipično lastnost in sposobnost. V tem kontekstu zdravniki govorijo tudi o nediferenciranih celicah. Bolj ko je stopnja napredovala, bolj agresiven je tumor.
Razvrstitev glede na stopnjo razširjenosti
Velikost tumorja (T):
- T1: zgodnji tumor, omejen na najbolj notranjo plast sluznice
- T2: tumor dodatno prizadene gladko mišično plast želodca
- T3: tumor dodatno prizadene zunanjo plast vezivnega tkiva (serozo) želodca
- T4: Tumor dodatno prizadene okoliške organe
Bezgavke (N):
- N1: Rakave celice prizadenejo eno do dve okoliški (regionalni) bezgavki.
- N2: Rakave celice prizadenejo tri do šest regionalnih bezgavk.
Metastaze (M):
- M0: V drugih organih ni oddaljenih metastaz.
- M1: Obstajajo oddaljene metastaze v drugih organih.
Primer: tumor T2N2M0 je želodčni rak, ki je že napadel mišično plast želodca (T2), prizadel tri do šest okoliških bezgavk (N2), vendar še ni povzročil metastaz želodčnega raka (M0).
Kakšni so simptomi raka želodca?
Ko bolezen napreduje, se prizadeti pogosto pritožujejo nad vztrajnim občutkom polnosti v zgornjem delu trebuha ali nenadno izgubo apetita. Če ti zelo nespecifični simptomi ne izginejo sami od sebe najkasneje po osmih tednih, so lahko simptomi raka želodca. Zato je pomembno, da prizadeti takoj obiščejo zdravnika.
Bruhanje krvi in katranasto blato
Sprememba barve in konsistence je posledica reakcije krvi z želodčno kislino. Poleg tega se živo rdeča kri na poti skozi črevesje koagulira, kar povzroči tudi spremembo barve. Po drugi strani pa je svetlejša in sveža kri v blatu, nižje v prebavnem traktu je običajno vir krvavitve.
Anemija
Simptomi raka želodca v napredovali fazi
V napredovalem stadiju tumorja se pojavijo nadaljnji simptomi raka želodca: prizadeti pogosto opazijo neželeno izgubo teže, ki jo povzroči tumor. Če se želodčni karcinom nahaja na izhodu iz želodca, je lahko prehod hrane v črevesje oviran. To povzroči občutek sitosti, ki ga pogosto spremljata slabost in bruhanje. Bruhanje se pogosto pojavi v izbruhih.
Pri napredovalem raku lahko tumor včasih zatipamo v zgornjem delu trebuha. Kot nadaljnji znak raka želodca se med potekom bolezni včasih pojavijo težave pri požiranju in splošen občutek šibkosti.
Simptomi metastatskega raka želodca
V napredovalih fazah rak želodca pogosto tvori hčerinske tumorje v drugih organih. Odvisno od tega, kateri organ je prizadet, se pojavijo dodatni simptomi:
Pri ženskah se želodčni karcinom včasih razširi na jajčnike. Tumorske celice "kapljajo" iz želodca v trebušno votlino in običajno prizadenejo oba jajčnika. Zdravniki nastali tumor imenujejo "Krukenbergov tumor". Tudi tukaj so simptomi razmeroma nespecifični. Pojavijo se na primer vaginalna krvavitev, bolečina med spolnim odnosom in simptomi B.
Možni znaki raka na želodcu? Povsem resno!
Vendar prizadeti pogosto ne jemljejo resno morebitnih simptomov raka želodca. Predvsem starejši pogosto svoje težave pripisujejo starosti ali pomotoma najdejo drugo razlago za sumljive znake. Rak želodca je resna bolezen, ki jo je težje zdraviti, čim pozneje je odkrita. Če pa zdravnik zgodaj odkrije bolezen, pa obstaja velika verjetnost ozdravitve.
Je rak na želodcu ozdravljiv?
A četudi je bolezen že močno napredovala in upanja na ozdravitev ni več, medicina ponuja celovite možnosti, da bo preostanek življenja obolelih čim bolj neboleč in prijeten. V Nemčiji so posebej za ta namen specialisti paliativne medicine, ki so med drugim specializirani za optimalno oskrbo ljudi z rakom na želodcu in njihovih svojcev.
Vzroki in dejavniki tveganja
Zakaj pride do genetskih sprememb, ki vodijo do raka želodca, še vedno ni natančno znano. Vendar pa obstajajo številni dejavniki tveganja, ki spodbujajo raka želodca.
Prehranske navade
Toksini iz nekaterih vrst plesni, aflatoksini, so enako rakotvorni. Zaradi tega še vedno ni priporočljivo uživati plesnivih živil.
Kajenje in alkohol
Nikotin in alkohol sta prav tako rakotvorni snovi, ki povečujeta tveganje za raka na želodcu in druge vrste raka.
Druge bolezni
Z nastankom raka na želodcu so povezane tudi nekatere bolezni:
- Želodčna razjeda (rana želodčne sluznice, ki jo povzroči preveč želodčne kisline)
- Ménétrierjeva bolezen (»gastritis velikanskih gub« s proliferacijo želodčne sluznice)
- Okužba z "želodčnimi kalčki" Helicobacter pylori (ta bakterijska okužba vodi tudi do gastritisa)
- Kronični atrofični gastritis (kronično vnetje želodčne sluznice s pridruženo atrofijo tkiva)
Genetski dejavniki
Tveganje je še posebej veliko, če pride do določene genetske spremembe v družini: pri dednem difuznem karcinomu želodca (HDCG) mutacija tako imenovanega gena CDH1 povzroči, da se rak želodca pogosteje pojavlja že v mladosti. V to skupino sodi približno en do trije odstotki vseh obolelih za rakom želodca.
Podobno dedni tumorski sindrom črevesja, dedni kolorektalni karcinom brez polipoze (HNPCC, Lynchov sindrom), poveča tveganje za raka želodca.
Če obstaja sum na raka želodca (na primer zaradi bruhanja ali črnega katranastega blata), bo zdravnik najprej opravil gastroskopijo. Pri tem pregledu zdravnik pregleda želodec od znotraj in po potrebi odvzame vzorec tkiva (biopsija). Ta vzorec se nato pregleda v laboratoriju za prisotnost želodčnih rakavih celic. Gastroskopija daje tudi informacije o razširjenosti obstoječega tumorja.
Pri iskanju metastaz se uporablja tudi rentgensko slikanje pljuč in računalniška tomografija (CT). Laparoskopija je kirurški poseg, pri katerem zdravnik vstavi endoskop, opremljen s kamero in virom svetlobe, v trebuh skozi majhen zarez na koži, da ga natančneje pregleda. Laparoskopija se uporablja predvsem pri napredovalem raku želodca.
zdravljenje
Kirurški ukrepi za raka želodca
V primeru napredovalejšega raka želodca je potrebna delna do popolna odstranitev želodca (resekcija želodca). Da je prehod hrane še mogoč, kirurg preostali del želodca ali požiralnik (v primeru popolne odstranitve želodca) poveže neposredno s tankim črevesom. Če je želodčni rak že prizadel vranico ali trebušno slinavko, zdravnik običajno odstrani tudi njiju.
Prizadeti pogosto potrebujejo dodatne minerale in vitamine, na primer vitamin B12: Da bi ga telo absorbiralo iz hrane, potrebuje določeno sladkorno-beljakovinsko spojino, ki se običajno proizvaja v želodčni sluznici (tako imenovani "notranji faktor"). Zato je pomanjkanje vitamina B12 pogostejše po resekciji želodca.
Kemoterapija in radioterapija raka želodca
Tudi če tumorja ni več mogoče popolnoma odstraniti z operacijo, lahko zdravnik svetuje kemoterapijo, kombinirano radiokemoterapijo ali drugo zdravljenje tumorja z zdravili, če je bolnik v dovolj dobrem splošnem stanju. Cilj je izboljšati preživetje in ohraniti kakovost življenja.
Terapija napredovalega raka želodca
Terapija s protitelesi je v določenih primerih na voljo kot novejši pristop zdravljenja: Pri približno 20 odstotkih vseh želodčnih karcinomov je na površini želodca povečano število tako imenovanih receptorjev HER2 – priklopnih mest za rastne faktorje, ki so pomembni za rast tumorja. rakave celice. Protitelesa HER2 zasedejo te receptorje HER2 in tako pomagajo upočasniti rast tumorja. Poleg tega bolniki prejemajo kemoterapijo.
Prehranska cevka in zdravila proti bolečinam
Mnogi ljudje trpijo zaradi hudih bolečin v napredovalih fazah raka želodca. Zdravila za lajšanje bolečin nato bistveno izboljšajo kakovost življenja.
Preprečevanje
Obstajajo tudi dokazi, da je sredozemska prehrana z veliko sadja in zelenjave ter visoko vsebnostjo vitamina C varovalna. Da prehrana vpliva na tveganje za raka na želodcu, kaže tudi dejstvo, da se bolezen na primer na Japonskem pojavlja razmeroma pogosto. Japonci, ki so emigrirali v ZDA, pa nimajo povečanega tveganja za raka na želodcu v naslednji generaciji.
