Kakšna je vrednost TSH?
Okrajšava TSH pomeni hormon, ki stimulira ščitnico, znan tudi kot tirotropin. Ta hormon nastaja v hipofizi (hipofizi), natančneje v sprednjem režnju hipofize. Po potrebi se hormon sprosti v kri, da spodbudi proizvodnjo hormonov v ščitnici.
Vrednost TSH torej odraža delovanje ščitnice: višje vrednosti so izmerjene, ko je treba spodbuditi proizvodnjo hormonov v ščitnici, ker so ravni ščitničnih hormonov tiroksina (T4) in trijodtironina (T3) v krvi prenizke.
To se imenuje določitev bazalne vrednosti TSH, če koncentracija TSH za test ni umetno stimulirana ali upočasnjena z dajanjem drugih hormonov. Če je bazalna vrednost TSH normalna, lahko domnevamo normalno delovanje ščitnice.
Vedeti je treba, da tudi vrednost TSH naravno niha: TSH čez dan pada do popoldneva in nato ponovno narašča do polnoči. Poleg tega je vrednost običajno višja pri otrocih in starejših ljudeh.
Vrednost TSH se določi pri sumu na čezmerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem) ali premajhno delovanje ščitnice (hipotiroidizem).
Prav tako se rutinsko meri pred vsemi preiskavami, pri katerih bolniki dobijo rentgensko kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. Takšno sredstvo se lahko daje le, če delovanje ščitnice ni oslabljeno.
Koncentracijo TSH v krvi določimo tudi pred zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo jod (npr. pri oskrbi ran) in pred večjimi posegi v splošni anesteziji.
Vrednost TSH: želja po otrocih in nosečnost
Če ženska, ki poskuša zanositi, ne zanosi, je nujna tudi meritev koncentracije TSH v krvi. Motnje v delovanju ščitnice namreč lahko poslabšajo delovanje reproduktivnih organov in povzročijo (začasno) neplodnost.
Normalne vrednosti TSH
Vrednosti TSH so običajno podane v enotah µIU/l ali mIU/l, tj. količina ali enote na volumen. Glede na starost bolnika veljajo naslednje normalne vrednosti ščitnice:
|
starost |
Normalna vrednost TSH |
|
1. teden življenja |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
1 teden do 1 leta |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 do 3 let |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
odrasli |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Te standardne vrednosti se razlikujejo glede na laboratorij, saj lahko različne merilne metode vodijo do različnih rezultatov. Na primer, zgornja meja TSH za odrasle je lahko med 2.5 in 5.0 mIU/l.
Ljudje, starejši od 70 let, imajo praviloma višje normalne vrednosti TSH. Vendar pa ni študij, ki bi navajale določeno referenčno območje za starejše ljudi. Ravni TSH se spremenijo tudi med nosečnostjo. Veljajo ožje in nižje referenčne vrednosti:
|
Tretje trimesečje nosečnosti |
Normalna vrednost TSH |
|
1. trimesečje |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2. Trimesečje |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3. trimesečje |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Kdaj je vrednost TSH prenizka?
- Avtonomija ščitnice (proizvodnja hormonov ni povezana z nadzornim krogom)
- Gravesova bolezen
- Zgodnja faza Hashimotovega tiroiditisa (kroničnega vnetja ščitnice, povezanega z avtoimunskimi boleznimi).
Če sta tako vrednost TSH kot vrednosti ščitničnih hormonov v krvi nizki, to pomeni, da hipofiza proizvede premalo TSH sama od sebe (in ne zaradi povišanega T3 ali T4). Možni razlogi za to:
- Disfunkcija sprednjega režnja hipofize (insuficienca prednje hipofize), na primer zaradi tumorja, radioterapije ali operacije možganov (sekundarni hipotiroidizem)
- redko: disfunkcija v hipotalamusu: kot nadrejena možganska regija nadzira sproščanje TSH iz hipofize preko prenašalne snovi TRH (terciarni hipotiroidizem)
Kdaj je vrednost TSH previsoka?
Če je bazalna koncentracija TSH povišana, medtem ko so ravni ščitničnih hormonov v krvi nizke, je to lahko posledica primarnega hipotiroidizma: V tem primeru gre za motnjo v sami ščitnici, zaradi katere nastaja premalo T3 in T4. . Da bi se temu izognila, hipofiza sprošča povečane količine TSH. Možni vzroki primarnega hipotiroidizma so
- kronično vnetje ščitnice, zlasti napredoval Hashimotov tiroiditis
- Kirurška delna ali popolna odstranitev ščitnice
Tudi nekatera zdravila lahko povzročijo prekomerno zvišanje ravni TSH. Sem spadajo na primer tako imenovani antagonisti dopamina, kot je haloperidol. To so učinkovine, ki se uporabljajo pri zdravljenju na primer psihiatričnih bolezni.
Spremenjena vrednost TSH: kaj storiti?
Če je bazalna vrednost TSH povečana ali znižana, je naslednji korak določitev koncentracije ščitničnih hormonov. Glede na to, ali gre za hipotiroidizem ali hipertiroidizem, se bo zdravljenje razlikovalo.
Če obstaja sum, da hipofiza ne deluje pravilno, se običajno opravi test TRH. TRH je nadrejeni hormon iz hipotalamusa. Spodbuja hipofizo k sproščanju TSH. To omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je motnja dejansko v hipofizi ali v hipotalamusu. Če se sum potrdi, so potrebne dodatne hormonske preiskave in magnetna resonanca (MRI) lobanje.
