Kratek pregled
- Simptomi: Sprva simptomi, podobni prehladu, ki jim sledi tipičen izpuščaj za rdečke: majhne svetlo rdeče lise, ki se najprej pojavijo za ušesi in se nato razširijo po obrazu na celotno telo
- Potek in prognoza: Običajno blag, izzveni po enem tednu, zapleti so redki
- Vzroki in dejavniki tveganja: virusi rdečk, okužba kapljično
- Diagnoza: anamneza, fizični pregled, test protiteles in PCR
- Zdravljenje: Pogosto ni potrebno; morda ukrepi za lajšanje simptomov, kot sta bolečina ali vročina
- Preventiva: cepljenje proti rdečkam
Kaj je rdečka?
Rdečke so okužba z virusom rdečk. Virus se prenaša s človeka na človeka kapljično. Za bolezen so značilni simptomi prehlada, povišana temperatura in kožni izpuščaj. Cepljenje proti rdečkam in že prebolela okužba običajno zagotavljata imunost.
V nemško govorečih državah se rdečke včasih imenujejo "rubeola". Izraz izvorno zajema vse kožne bolezni z rdečim izpuščajem. Zato je zavajajoč. V angleščini se izraz uporablja na primer za ošpice. Poleg tega se škrlatinka v strokovnem jeziku imenuje "rubeola scarlatinosa". Zaradi možne napačne razlage se "rubeola" v nemščini redko uporablja.
Rdečke: inkubacijska doba
Čas med okužbo s patogenom in pojavom prvih simptomov imenujemo inkubacijska doba. Pri rdečkah je to med 14 in 21 dnevi. Okuženi ljudje so kužni že približno teden dni pred do približno teden dni po pojavu tipičnega kožnega izpuščaja.
Tudi tisti, ki so okuženi z virusom rdečk, a ne kažejo nobenih simptomov (tj. ne zbolijo), lahko prenašajo povzročitelje na druge ljudi!
Kakšni so simptomi?
Pri približno polovici vseh bolnikov se znakom prehlada pridružijo še druge težave. Sem spadajo otekle, pogosto boleče bezgavke v predelu vratu in grla, pri mladostnikih in odraslih pogosto tudi na drugih delih telesa. Ta oteklina nastane, ker se patogeni najprej razmnožijo v bezgavkah, preden se s krvjo porazdelijo po telesu. Bezgavke za ušesi in na vratu včasih bolijo ali srbijo.
Pri nekaterih bolnikih okužbo z rdečkami spremlja povišana telesna temperatura (do 38 stopinj Celzija).
Simptomi rdečk se od osebe do osebe nekoliko razlikujejo. Poleg tega mnogi od njih niso specifični za to bolezen. To pomeni, da se podobni simptomi pojavljajo tudi pri drugih boleznih. Ko se ljudje okužijo brez simptomov, zdravniki govorijo o asimptomatskem poteku.
Kakšen je potek rdečk pri otrocih?
Pri otrocih je okužba z rdečkami običajno neškodljiva. Le približno vsak drugi otrok ima vidne znake bolezni. Če se pojavijo simptomi, kot so svetlo rdeče lise, otekanje bezgavk ali prehladu podobni simptomi, običajno popolnoma izginejo po enem tednu.
Tudi pri mladostnikih in odraslih je v primeru okužbe z rdečkami potek bolezni običajno blag. Toda tveganje za hujše poteke se poveča s starostjo. To pomeni, da je verjetnost za napredovanje rdečk pri odraslih z zapleti večja kot pri otrocih.
Možni zapleti vključujejo:
- bronhitis
- Otitis media (vnetje srednjega ušesa)
- Vnetje možganov (encefalitis)
- vnetje srčne mišice (miokarditis)
- Perikarditis (vnetje srčne vrečke)
Rdečke v nosečnosti
Pomanjkanje imunosti proti rdečkam med nosečnostjo predstavlja tveganje za nerojenega otroka: povzročitelj se prenaša z matere na nerojenega otroka prek placente. Takšna okužba z rdečkami v maternici se imenuje embriopatija z rdečkami. V hujših primerih poškoduje otrokove organe do te mere, da se rodi s precejšnjimi okvarami. Možen je tudi spontani splav.
Odločilno je obdobje nosečnosti: poškodbe, ki jih povzročajo rdečke pri otrocih v maternici, so pogostejše in hujše, čim prej pride do okužbe. Vse okvare, ki jih okužba z rdečkami povzroči pri nerojenem otroku, so povzete pod izrazom »sindrom prirojene rdečke« (CRS).
Kaj povzroča rdečke?
Okužba z rdečkami se pojavi kapljično: ko okuženi ljudje kašljajo, kihajo ali poljubljajo, prenašajo majhne kapljice sline, ki vsebujejo viruse rdečk, na druge ljudi. Virusi vstopajo v telo skozi sluznico zgornjih dihalnih poti (usta, nos, grlo). Okužba je možna tudi preko predmetov, okuženih s povzročitelji bolezni: na primer, če uporabljate isti jedilni pribor kot bolan.
Velja naslednje: Vsi ljudje, ki niso bili cepljeni proti rdečkam ali bolezni niso preboleli, so v nevarnosti, da se okužijo. Simptomi rdečk se kljub cepljenju ali preboleli okužbi skoraj nikoli ne pojavijo. Z rdečkami se lahko ponovno okužimo le, če je bilo cepljenje ali bolezen zelo dolgo nazaj. Vendar je takšna ponovna okužba zelo redka. Prizadeti nato običajno ne kažejo simptomov ali pa imajo zelo blage simptome, kot je prehlad.
Kako odkrijemo rdečke?
- Kako dolgo že obstaja izpuščaj?
- Ali izpuščaj srbi?
- Ali je telesna temperatura povišana?
- Se počutite brezvoljni?
Zdravstveni anamnezi sledi fizični pregled. Zdravnik med drugim pregleda izpuščaj in pretipa bezgavke, na primer na vratu in grlu.
Na podlagi anamneze in simptomov ni mogoče nedvomno določiti rdečk. Izpuščaj in otekle bezgavke se pojavljajo tudi pri številnih drugih boleznih. Zato se ob sumu na rdečke vedno opravijo dodatne laboratorijske preiskave:
V krvi lahko v primeru okužbe z rdečkami odkrijemo specifične obrambne snovi (protitelesa), ki jih telo proizvaja proti virusu rdečk. To najbolje deluje pet dni po pojavu simptomov, kot sta vročina ali izpuščaj.
Do pet dni po pojavu izpuščaja je možno v laboratorij poslati bris žrela ali vzorec urina, da v njem odkrijejo viruse rdečk glede na njihovo genetsko zasnovo (test PCR). To je preprosta in zanesljiva metoda, zlasti pri otrocih, za zanesljivo potrditev suma na rdečke ter za dobro svetovanje in zaščito nosečih stikov.
Pregledi nerojenega otroka
Pri nosečnicah s sumom ali dokazano okužbo z rdečkami je možen pregled nerojenega otroka. To se izvaja kot del prenatalne diagnostike. Izkušen zdravnik vzame vzorec posteljice (biopsija horionskih resic) ali amnijske tekočine (amniocenteza). V laboratoriju se preveri, ali je v vzorcu mogoče odkriti genetski material virusov rdečk.
Dokazano okužbo z rdečkami je treba prijaviti pristojnim organom.
Kako se zdravi rdečka?
Ni zdravljenja, ki bi se lahko neposredno borilo proti virusu rdečk – z drugimi besedami, ni vzročnega zdravljenja. Možno je samo simptomatsko zdravljenje: to pomeni na primer jemanje zdravil za zniževanje vročine, kot je ibuprofen ali paracetamol, če je potrebno, ali izdelava telečjih obkladkov za znižanje povišane temperature.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se kljub zdravljenju ne izboljšajo ali celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Antipiretiki ibuprofen in paracetamol delujejo hkrati protibolečinsko. Ibuprofen pomaga tudi proti vnetjem. Obe učinkovini sta zato primerni tudi za bolnike z rdečkami z glavoboli ter bolečimi, vnetimi sklepi.
Če imate rdečke, je dobro tudi, da pijete dovolj tekočine in počivate. To podpira telo pri izboljšanju.
Nosečnicam, ki niso dovolj imune na rdečke in so prišle v stik z obolelim, svetujemo hiter obisk zdravnika. V prvih treh dneh po stiku je možno nosečnici injicirati že pripravljena protitelesa proti povzročitelju bolezni.
Kako preprečiti okužbo z rdečkami?
Najboljša zaščita pred rdečkami je cepljenje. Cepljenje proti rdečkam ne služi le zaščiti cepljene osebe pred okužbo. Predvsem pa preprečuje širjenje virusov rdečk v prebivalstvu. Na ta način cepljene ženske zaščitijo tudi nosečnice, ki niso imune na povzročitelje bolezni, ter svojega nerojenega otroka.
Več o cepljenju proti rdečkam in možnih stranskih učinkih preberite v članku Cepljenje proti rdečkam.
