Kratek pregled: rak danke
- Kaj je rak danke? Rak debelega črevesa v zadnjem delu debelega črevesa
- Kako se razvije rektalni karcinom? Večinoma iz prvotno benignih črevesnih polipov (predvsem adenomov)
- Pogostnost: približno 25,000 ljudi vsako leto zboli za novim rakom danke, moški nekoliko pogosteje
- Simptomi: kri v blatu, boleče odvajanje blata, včasih spremembe v odvajanju blata, kasneje svinčnikovo blato, nehoteno odvajanje blata in vetrovi, bolečine v križnici
- Vzroki: nepravilna prehrana (malo vlaknin, veliko mesa in maščob), premalo gibanja, debelost, alkohol, nikotin, genetski dejavniki, kronična vnetna črevesna bolezen.
- Zdravljenje: obsevanje in operacija za ozdravitev, pogosto v kombinaciji s kemoterapijo; včasih umetni izpust črevesja
Rak danke: opis.
Pri mnogih bolnikih z rakom debelega črevesa in danke se tumor nahaja v danki ali danki. To je zadnji del črevesja pred anusom. Dolg je približno 15 do 18 centimetrov in ima ključno vlogo pri iztrebljanju.
Rak danke: vzroki in dejavniki tveganja
Rak danke se običajno razvije iz benignih tvorb črevesne sluznice, tako imenovanih črevesnih polipov. Takšne polipe najdemo v črevesju zelo veliko ljudi. V večini primerov ostanejo neškodljivi. Lahko pa se z leti tudi degenerirajo in razvijejo v raka – nastane karcinom danke.
Rakavi tumor raste hitro in nenadzorovano. Vdre v okoliško zdravo tkivo in ga uniči. Poleg tega se posamezne rakave celice lahko širijo po telesu po krvi in limfnih kanalih ter tvorijo hčerinske tumorje (metastaze) drugje, na primer v bezgavkah, pljučih ali jetrih.
Genetska nagnjenost
Včasih se rak danke pojavlja v družinah. To nakazuje, da v takšnih družinah obstaja genetska nagnjenost k raku danke: prizadeti imajo povečano tveganje za nastanek raka danke zaradi benignih črevesnih polipov v danki.
Predhodni pogoji
Kronična vnetna črevesna bolezen poveča tudi tveganje za raka na danki (in druge maligne črevesne tumorje). To še posebej velja za ulcerozni kolitis. Diabetes mellitus po dosedanjih spoznanjih povečuje tudi tveganje za raka debelega črevesa in danke.
Nezdrav življenjski slog
Zelo pogosto k razvoju raka danke in raka debelega črevesa in danke na splošno prispeva nezdrav življenjski slog: premalo gibanja, prekomerna telesna teža in nezdrava prehrana povečajo tveganje za nastanek raka.
Predvsem veliko rdečega mesa, predelanih klobas, prehrana z veliko maščob in malo vlaknin velja za dejavnike tveganja za raka na danki in druge oblike raka debelega črevesa in danke. Enako velja za nikotin in alkohol.
Redno uživanje zelenjave in sadja ter prehrana z nizko vsebnostjo maščob, malo mesa in veliko vlakninami ter redna telesna vadba zmanjšujejo tveganje za raka debelega črevesa in danke (vključno z rakom danke)!
Starost
Drug pogost dejavnik tveganja za vse oblike raka debelega črevesa in danke je starost: tveganje za bolezen se s starostjo povečuje. Tako je povprečna starost ob pojavu v času diagnoze približno 71 let (moški) ali 75 let (ženske).
Rak danke: simptomi
Vsaka sprememba črevesnih navad ne pomeni raka. Vendar pa vam mora zdravnik razjasniti vse trdovratne nepravilnosti!
Splošni simptomi
Rak danke lahko povzroči tudi splošne simptome. Mnogi bolniki na primer čutijo zmanjšano zmogljivost in utrujenost. Nekateri bolniki poročajo tudi o neželenem hujšanju ali povišani telesni temperaturi.
Anemija
Pogosto se pojavijo tudi simptomi anemije. Ti vključujejo na primer bledico, zmanjšano toleranco za vadbo in palpitacije. Anemija se pojavi, ker rak danke hitro in pogosto krvavi.
Blato s svinčnikom in obstrukcija črevesja
Če je rak danke napredoval, lahko zoži prehod skozi danko. Črevesje je takrat videti tanko kot svinčnik ("blato svinčnika"). Če tumor še naprej raste, obstaja tveganje za črevesno obstrukcijo (ileus).
bolečina
Poleg bolečine med odvajanjem blata se lahko pojavi tudi bolečina v spodnjem delu trebuha ali križu. Če so se rakave celice razširile po telesu (metastaze), hčerinski tumorji povzročijo nadaljnje simptome. Metastaze v jetrih na primer povzročajo bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, medtem ko metastaze na pljučih povzročajo kašelj in težave z dihanjem.
Če opazite nepravilnosti pri odvajanju blata, je najbolje, da se najprej posvetujete z družinskim zdravnikom. Po potrebi vas bo napotil k specialistu. Običajno je to gastroenterolog, proktolog ali visceralni kirurg.
Zdravstvena zgodovina
Če obstaja sum na raka danke, vas bo zdravnik najprej podrobno povprašal o vaši anamnezi. Na primer, prosil vas bo, da podrobno opišete svoje simptome, vprašal vas bo o morebitnih prejšnjih ali osnovnih boleznih in o vašem življenjskem slogu. Vprašal vas bo tudi, ali so v vaši družini že bili primeri raka debelega črevesa in danke (družinska anamneza).
Zdravniški pregled
Naslednji korak je fizični pregled. Po eni strani to zdravniku omogoča, da bolje oceni vaše splošno stanje. Drugič, išče morebitne znake raka. To vključuje digitorektalni pregled: zdravnik s prstom skozi anus pretipa vaš rektum. Pri nekaterih bolnikih je med tem posegom mogoče palpirati rak danke.
Kolonoskopija
Med kolonoskopijo lahko zdravnik neposredno odstrani črevesne polipe in vzame majhne vzorce tkiva (biopsije) s sumljivih mest sluznice. Patologi jih nato pregledajo pod mikroskopom.
Ultrazvok rektuma
Za podrobnejši pregled zdravnik včasih opravi tudi ultrazvok danke. Pri tej tako imenovani endorektalni sonografiji preiskovalec potisne ultrazvočno sondo skozi anus v rektum, kot pri kolonoskopiji. Tako lahko bolje oceni posamezne plasti črevesne stene in sosednje organe.
Uprizoritveni pregledi
Natančen pregled črevesja in analiza odvzetih vzorcev tkiva zadostujeta za zanesljivo diagnozo raka danke. Če se sum potrdi, zdravnik naroči nadaljnje preiskave, tako imenovano staging. To služi za določitev natančne lokacije in velikosti tumorja ter njegove razširjenosti po telesu.
Če ženska sumi, da se je rak danke razširil v nožnico ali maternico, je potreben ginekološki pregled.
Rak danke: zdravljenje
Natančno zdravljenje raka danke se prilagodi vsakemu bolniku posebej. Pomembna je stopnja tumorja, starost in splošno stanje bolnika ter morebitne sočasne bolezni.
Razvrstitev glede na lokacijo
Začetna razvrstitev je narejena tudi glede na lokacijo raka danke v danki. Da bi to naredili, zdravniki rektum razdelijo na tretjine in merijo od anusa. Posledica tega je rak danke v spodnji tretjini (0-6 centimetrov), srednji tretjini (6-12 cm) in zgornji tretjini (12-18 cm). Zdravniki rak danke v zgornji tretjini pogosto obravnavajo kot rak debelega črevesa.
Surgery
Trenutno je edini način za ozdravitev raka danke operacija. Kirurg čim bolj izreže tumor v tako imenovani globoki anteriorni rektalni resekciji (TAR).
V večini primerov kirurg izdela umetni anus (anus praeter ali stoma). Sprva služi za zaščito mesta operacije (zaščitna stoma) in se po določenem času lahko premakne nazaj. Če pa je zdravnik moral odstraniti dele mišice zapiralke, bo morda morala umetna črevesna odprtina trajno ostati.
Obsevanje in kemoterapija
Pri zgodnjem stadiju raka danke običajno zadostuje operacija. Če je tumor bolj napredoval, bolniki pred operacijo prejmejo obsevanje ali kombinirano obsevanje in kemoterapijo (radiokemoterapija).
Lahko zmanjšajo tumor in včasih tudi preprečijo potrebo po odstranitvi analnega sfinktra. Ta neoadjuvantna terapija tudi zmanjša tveganje za ponovitev. Manj verjetno je, da se rak danke ponovi.
Kemoterapija ali radiokemoterapija je lahko koristna tudi po operaciji: vse preostale rakave celice v telesu je mogoče uničiti na ta način (adjuvantno zdravljenje).
Zdravljenje metastaz
Včasih napredovali rak danke povzroči metastaze v drugih delih telesa, kot so jetra in pljuča. Če je mogoče, jih zdravniki kirurško odstranijo – kot sam rak danke. Če zdravniki ne morejo izvesti operacije, so na voljo druge možnosti za metastaze v jetrih (lasersko obdelovanje, zamrzovanje, toplotno kuhanje).
Preberite več o zdravljenju v našem članku Jetrne metastaze.
Paliativno zdravljenje
V nekaterih primerih je rak danke tako napredoval, da zdravniki ne morejo več operirati samega raka ali njegovih metastaz. Nato zdravstveni delavci poskušajo čim dlje zajeziti nadaljnje širjenje.
To paliativno zdravljenje odloži nadaljnje simptome in v idealnem primeru izboljša kakovost preostalega življenja. Običajno zdravniki v ta namen uporabljajo kemoterapijo.
Rak danke: potek in prognoza
Zato izkoristite presejanje za raka! Prej ko je rak odkrit, boljša je prognoza.
Na ta način je rak danke pogosto mogoče zgodaj odkriti in zdraviti. Pogovorite se tudi s svojci o malignih obolenjih v družini. To vam bo pomagalo bolje oceniti vaše tveganje, pa tudi tveganje vaših bližnjih.
Več o tem si lahko preberete v našem članku o presejanju raka debelega črevesa in danke.
Zdrav življenjski slog zmanjšuje tudi tveganje za raka. Zadostna telesna aktivnost, prehrana z veliko vlakninami in opustitev nikotina so pomembni prvi koraki.
Če ste zboleli za rakom danke, je pomembno, da tudi po uspešnem zdravljenju hodite na redne kontrolne preglede. Vsako ponovitev raka danke je nato mogoče odkriti in zdraviti v zgodnji fazi.
Več informacij o raku debelega črevesa in danke ter presejanju za raka debelega črevesa in danke najdete na spletni strani Fundacije Felixa Burde (www.felix-burda-stiftung.de).
