Kratek pregled
- Simptomi: Bolečina v zgornjem delu trebuha do hude bolečine pri počeni vranici.
- Vzroki in dejavniki tveganja: Nalezljive bolezni, dedne bolezni, rakava obolenja, presnovne bolezni in drugo.
- Diagnoza: anamneza, palpacija vranice, ultrazvočni pregled, analiza krvnih vrednosti, nadaljnje preiskave
- Zdravljenje: odvisno od osnovne bolezni v nekaterih primerih kirurška odstranitev vranice.
Kaj je splenomegalija?
Povečana vranica je pogost simptom. Pojavlja se pri različnih boleznih. Sem spadajo nalezljive bolezni, dedne bolezni, bolezni krvi ali jeter in številne druge.
Ena od njegovih nalog je zajemanje in razgradnja starih in deformiranih krvnih celic ter mikroorganizmov, ki se nahajajo v krvi. Poleg tega v njem zorijo imunske celice. Brez vranice je mogoče živeti. Vendar se tveganje za resne okužbe takrat poveča.
Kakšni so simptomi?
Simptomi osnovne bolezni pri splenomegaliji
Številne različne bolezni med drugim vodijo do splenomegalije. Glede na to osnovno bolezen imajo bolniki simptome. Zdravnik svojo diagnozo med drugim utemelji na naslednjih povezavah:
- Pri nalezljivih boleznih: zvišana telesna temperatura, utrujenost, otekanje bezgavk.
- Pri malignih rakavih obolenjih in podobno: Hujšanje, nočno potenje, povišana telesna temperatura
- Pri hematopoetskih motnjah: utrujenost, šibkost, bledica
Simptomi, ki povzročajo splenomegalijo
Nenormalno otekanje vranice je običajno tipljivo pod levim rebrnim lokom. Lahko na primer povzroči bolečino, če pritisne na živce ali premakne druge organe. Če vranica nabrekne preveč za kapsulo, ki jo obdaja, je možno, da poči. Tako imenovano rupturo vranice spremljajo hude bolečine v levem zgornjem delu trebuha. V mnogih primerih ta bolečina seva v levo ramo.
Vzroki, ki lahko povzročijo splenomegalijo, so številni. Razdelimo jih lahko v več skupin.
Bolezni krvi
Obstajajo benigne in maligne bolezni krvi, ki povzročajo splenomegalijo. Med benigne spadajo prirojene okvare rdečih krvničk.
Ti vključujejo:
- Bolezen srpastih celic
- Talasemija
- Dedna sferocitoza
- Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
Med maligne bolezni krvi, ki povzročajo povečano vranico, sodijo levkemije in limfomi ter mieloproliferativne bolezni, kot sta osteomielofibroza ali juvenilna mielomonocitna levkemija, ki sta različni obliki krvnega raka.
Okužbe
- Bakterijska sepsa
- Leishmanioza
- Malarija
- Sifilis
- Tifus
- Tuberkuloza
- Ehinokokoza
Poškodba portalne vene
Če pride do zapore v portalni veni, se kri vrne nazaj v vranico (kongestivna vranica). Razlogi za to so:
- Odpoved srca
- Jetrna ciroza ali fibroza (v tem primeru so običajno poleg povečane vranice tudi povečana jetra)
- Tromboza portalne vene
- Budd-Chiarijev sindrom
Skladiščne bolezni
- Bolezen skladiščenja glikogena
- Niemann-Pickova bolezen
- Gaucherjeva bolezen
- Mukopolisaharidoze
Tudi v teh primerih splenomegalija pogosto traja leta kot kronični simptom.
Imunološke bolezni
Različne imunološke bolezni so možni vzroki za splenomegalijo, ki je takrat običajno tudi kronična. Tej vključujejo:
- Chediak-Higashijev sindrom
- Kawasakijev sindrom
- Histiocitoze
- Kronična granulomatoza
- Avtoimunski limfoproliferativni sindrom (ALPS)
Drugi možni vzroki
V redkih primerih se otekanje vranice pojavi pri kolagenozah, kot so sistemski eritematozni lupus, Stillova bolezen ali juvenilni revmatoidni artritis. Splenomegalija je možna tudi pri sarkoidozi.
Povezave med povečano vranico in stresom oziroma »nezdravim« načinom življenja so opisane na področju alternativne medicine, vendar jih konvencionalna medicina ali znanost nista dokazali.
Pregledi in diagnoza
- Ste v zadnjem času zboleli za okužbo?
- Imate kronično ali maligno bolezen?
- Imate vročino?
- Ste v zadnjem času nenamerno shujšali?
- Se ponoči zbujate premočeni z znojem?
Zdravniški pregled
Če ga vaš zdravnik pretipa, je prisotna splenomegalija. To ugotovitev nato potrdi na ultrazvočnem pregledu z merjenjem vranice. Poleg tega lahko ultrazvok pokaže znake poškodbe jeter ali bolezni portalne vene.
Nadaljnja diagnostika
Ko vaš zdravnik diagnosticira splenomegalijo, so potrebni nadaljnji testi za odkrivanje vzrokov za povečano vranico. Najprej pacientu običajno vzame kri za analizo v laboratoriju. Tam pregledajo:
- Krvna slika in krvni razmaz (število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov, vključno s seznamom različnih vrst belih krvnih celic in številom mladih rdečih krvnih celic).
- Znaki poškodbe jeter: Transaminaze (ALAT, ASAT), bilirubin.
- Imunski parametri: C-reaktivni protein, antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, Coombsov test, elektroforeza.
- Znaki virusnih okužb
Zdravnik nato običajno začne z nadaljnjimi diagnostičnimi koraki, kot je rentgensko slikanje prsnega koša, računalniška tomografija trebuha ali biopsija kostnega mozga.
Zdravljenje splenomegalije
Splenomegalija je običajno simptom druge osnovne bolezni. Ko je osnovna bolezen diagnosticirana, se zdravi. Z učinkovito terapijo splenomegalija pogosto izgine.
To je znano kot presežna okužba po splenektomiji (OPSI). Imunski sistem se nato pogosto ne bori več dovolj dobro proti inkapsuliranim bakterijam, kot so pnevmokoki ali meningokoki.
Potek bolezni in napoved
Drug zaplet, ki pogosto povzroči splenektomijo, je hipersplenizem. Predstavlja čezmerno delovanje vranice. Nato odstrani več krvnih celic, kot je potrebno (pretirana fagocitoza).
