Kako deluje sulfasalazin
Sulfasalazin se uporablja kot osnovno zdravljenje revmatskih bolezni in vnetne črevesne bolezni (KVČB). Revma je skupina avtoimunskih bolezni. To pomeni, da imunski sistem napade in razgradi lastno tkivo telesa (kot je sklepni hrustanec). Kronične vnetne črevesne bolezni so tudi posledica napačne reakcije imunskega sistema.
5-ASA je očitno odgovorna za pozitiven učinek na KVČB, medtem ko se zdi, da je sulfapiridin učinkovit predvsem pri revmatizmu. Zato se sulfasalazin uporablja za oba stanja.
Sulfasalazin je eno redkih zdravil, iz katerega v telesu nastajata dve učinkovini hkrati.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Absorbira se več kot 90 odstotkov sulfapiridina, medtem ko se absorbira okoli 30 odstotkov 5-ASA. Sulfapiridin se presnavlja v jetrih in izloča z urinom.
Kdaj se uporablja sulfasalazin?
Sulfasalazin se uporablja na naslednjih področjih uporabe (indikacije):
- Akutno zdravljenje in preprečevanje ponovitve (profilaksa ponovitve) ulceroznega kolitisa.
- Akutno zdravljenje blage do zmerne Crohnove bolezni, ki vključuje debelo črevo (del debelega črevesa)
- Osnovna terapija kroničnega poliartritisa (revmatoidnega artritisa)
Kako se uporablja sulfasalazin
Sulfasalazin se jemlje v obliki tablet. Odmerek določi zdravnik posebej. Za zmanjšanje neželenih učinkov je treba zdravilo "uvajati" počasi. To pomeni, da zdravljenje začnemo z majhnim odmerkom, ki ga nato počasi povečujemo.
Jemlje se dolgoročno, tudi ko se bolnik počuti bolje in nima skoraj nobenih/nič težav. Če se zdravljenje prekine, se namreč lahko bolezen znova poslabša. Včasih se sulfasalazin uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.
Kakšni so stranski učinki sulfasalazina?
Možni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, drisko in bolečine v trebuhu. Pojavijo se lahko tudi glavoboli, omotica in utrujenost. Takšni neželeni učinki so najbolj opazni v prvih nekaj tednih zdravljenja.
Pri nekaterih bolnikih se med zdravljenjem pojavijo izpadanje las, srbenje, kožni izpuščaj in boleči mehurji v ustih in/ali grlu. Pojavijo se lahko tudi spremembe krvne slike.
Pri moških lahko učinkovina poslabša plodnost, ker zmanjša število semenčic (oligospermijo) v času uporabe in še do tri mesece po njej. Zato je treba pred začetkom zdravljenja razjasniti morebitno željo po otrocih pri moških bolnikih.
Kaj je treba upoštevati pri uporabi sulfasalazina?
Kontraindikacije
Sulfasalazina ne smete jemati:
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (dedna bolezen)
- že obstoječe nenormalnosti krvne slike ali bolezni krvotvornih organov
- hudo okvaro jeter ali ledvic
- črevesna obstrukcija
- porfirija (redka presnovna motnja)
- sočasno zdravljenje z metenaminom (zdravilo za prekomerno potenje)
Medsebojno delovanje z zdravili
Nasprotno pa lahko antibiotiki zmanjšajo razgradnjo sulfasalazina v sulfapiridin in 5-ASA tako, da porušijo črevesno floro in s tem oslabijo njegov učinek.
Možne so tudi druge interakcije. Bolniki naj zato svojega zdravnika pred začetkom zdravljenja obvestijo o vseh zdravilih, ki jih uporabljajo – tudi o pripravkih brez recepta.
Starostna omejitev
Sulfasalazin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od dveh let.
Nosečnost in dojenje
Če pa ima učinkovina mesalazin enako terapevtsko učinkovitost pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo, ji je treba dati prednost pred sulfasalazinom.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo sulfasalazin
Za sulfasalazin je v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben recept, zato je na voljo le v lekarnah na recept.
