Kratek pregled
- Simptomi: niso vedno prisotni. Zelenkast izcedek iz nožnice neprijetnega vonja, pekoč občutek pri uriniranju, srbenje, bolečina med spolnim odnosom, lahko izcedek iz moške sečnice
- Zdravljenje: Antibiotiki iz skupine nitroimidazolov (običajno metronidazol)
- Vzroki in dejavniki tveganja: enocelični povzročitelj Trichomonas vaginalis, spolno prenosljiva bolezen, okužba pri nezaščitenem spolnem stiku, redko med porodom.
- Pregled in diagnostika: Ginekološki ali urološki pregled, odkrivanje patogena iz brisa, mikroskopsko odkrivanje, gojenje patogena, PCR test
- Potek bolezni in prognoza: Ob ustreznem zdravljenju popolnoma ozdravljiva. Možna je ponovna okužba.
- Preventiva: zaščiteni spolni odnosi (kondomi), partnersko zdravljenje za preprečevanje ponovne okužbe
Kaj je okužba s trihomonijazo?
Trihomonijaza ali okužba s trihomonado je okužba s povzročiteljem Trichomonas vaginalis. To je parazit, ki spada med praživali. Praživali so enocelični organizmi. Primeri drugih protozojev so povzročitelji malarije in povzročitelji toksoplazmoze. Trichomonas vaginalis ima hruškasto obliko in na svoji površini nosi nitaste strukture, ki se uporabljajo za gibanje.
Trichomonas vaginalis razen pri ljudeh nima drugega rezervoarja, kjer bi lahko dolgo preživela. Zunaj človeškega telesa parazit običajno hitro umre – izjema so vlažni predmeti in voda. Z epidemiološkega vidika pa onesnažena voda nima velikega pomena.
Okužba s Trichomonas vaginalis v veliki meri temelji na ocenah, saj bolezni ni treba prijaviti. Strokovnjaki predvidevajo, da se vsako leto s trihomonado okuži 120 milijonov ljudi po vsem svetu. Je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Trichomonas vaginalis se hitro širi zaradi pogoste odsotnosti simptomov pri okuženih.
Poleg bakterijske vaginoze in glivične okužbe (kandidoze) ženskih spolnih poti je okužba s trihomonado eden najpogostejših vzrokov za težave v vaginalnem predelu (vagini). Pomembno je, da okužbo s trihomonado odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi.
Če okužbe ne zdravimo, lahko povzroči zaplete med nosečnostjo. Poleg tega obstoječa okužba s trihomonado olajša okužbo z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Zato pogosto obstaja več spolno prenosljivih bolezni hkrati.
Kako se manifestira okužba s trihomonado?
Izcedek iz nožnice je eden najpogostejših simptomov okužbe s Trichomonas vaginalis. Izcedek je pogosto neprijeten, zelen in penast. Poleg tega je spolni odnos pogosto boleč. Pri okužbi s trihomonado so možne tudi nespecifične trebušne težave.
Trihomonade pri moških redko povzročajo simptome. Znaki so nespecifični in se kažejo kot nelagodje pri uriniranju in bolečine v sečnici. Včasih se pojavi tudi rahel izcedek iz sečnice. V redkih primerih je glavica vneta. Intenzivnost in resnost sta običajno veliko manjša kot pri ženskah.
Priporočljivo je tudi, da moški pomislijo na okužbo s trihomonado, če imajo ustrezne simptome.
Kako se zdravi okužba s trihomonado?
Standardna terapija
Za zdravljenje dokazane okužbe s trihomonasom se uporabljajo antibiotiki iz skupine nitroimidazolov. Enkraten odmerek 2 grama antibiotika metronidazola skoraj vedno zadostuje.
Če to ne pomaga, zdravnik prilagodi odmerek in trajanje zdravljenja (običajno 500 miligramov metronidazola dvakrat na dan sedem dni). Če tudi to ne zadošča, bo zdravnik sedem dni povečal odmerek na 2 grama metronidazola dnevno.
Lokalna uporaba metronidazola v obliki gela ni priporočljiva, saj so pogosto prizadete žleze ali drugi predeli, ki niso dostopni lokalni terapiji. Dokler zdravljenje s trihomonadozo ni končano, naj prizadeti ostanejo spolno vzdržani, torej ne smejo imeti spolnih odnosov.
Če upoštevate ta priporočila za zdravljenje, obstaja velika verjetnost uspešnega okrevanja. V do 20 odstotkih primerov je možno spontano okrevanje brez zdravljenja trihomonijaze. Med zdravljenjem ne smete uživati alkohola – to velja do 48 ur po zaužitju zadnje tablete.
Zdravljenje partnerja
Pogosto razlog za novo okužbo ni nujno neuspeh terapije, temveč ponovna okužba s strani partnerja. Zato je treba ob odkritju okužbe s trihomonasom vedno zdraviti tudi partnerja. Partner je deležen enake obravnave kot prizadeta oseba.
Zdravljenje med nosečnostjo
Zdravnik ne sme uporabiti metronidazola v obstoječi nosečnosti brez skrbnega premisleka. Zlasti v prvem trimesečju nosečnosti zdravnik skrbno pretehta uporabo. Obstajajo številne študije o uporabi metronidazola, ki večinoma ne kažejo nobenih negativnih posledic terapije za nosečnice.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za okužbo s trihomonado?
Okužba s trihomonasom je ena od tako imenovanih spolno prenosljivih bolezni (STD). To pomeni, da se v skoraj vseh primerih okužba s trihomonadi pojavi med spolnim odnosom. To pomeni, da je okužba običajno omejena na nožnico in spodnji urinarni trakt.
Trihomonade pa se prenašajo tudi s stikom s kužnimi telesnimi tekočinami, na primer med božanjem ali prek skupnih brisač. Ker večina okuženih ljudi ne kaže nobenih simptomov, do prenosa pogosto pride nevede.
Ko se Trichomonas vaginalis pritrdi na telesne celice, povzročitelj povzroči vnetno reakcijo. Praživali izločajo topne snovi, ki poškodujejo celice.
Med porodom obstaja nevarnost, da okužena mati prenese okužbo s trihomonado na otroka. Vendar se to zgodi le v dveh do 17 odstotkih primerov.
Okužba predpubertetnih deklet je redka. Če pride do okužbe s Trichomonas pri otroku, je to možen znak spolne zlorabe.
Dejavniki tveganja
Statistično gledano so okužbe s trihomonasom pogostejše pri ljudeh z nizkim socialno-ekonomskim položajem, menjavah spolnih partnerjev in slabi higieni. Ljudje z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi imajo pogosto tudi obstoječo okužbo s trihomonazo. Nasprotno pa je zaradi trihomonijaze ljudje bolj dovzetni za okužbo s HIV.
Kako zdravnik diagnosticira okužbo s trihomonijazo?
Specialisti za okužbo s trihomonijazo so ginekolog ali urolog. Med prvim pregledom bo zdravnik med drugim postavil naslednja vprašanja:
- Ali imate znane okužbe urogenitalnega področja?
- Ste opazili nenavaden izcedek iz nožnice/penisa?
- Imate bolečine pri uriniranju ali med spolnim odnosom?
- Ali ste pred kratkim pogosto menjavali spolne partnerje?
Na začetku pregledamo genitalije in po možnosti tudi sečila. Oteklina, rdečina in drugi znaki vnetja so prvi znaki obstoječe okužbe. Podroben pregled ženskih spolnih organov s kolposkopijo s posebnim mikroskopom razkrije nadaljnje znake vnetja in draženja. Pri do 15 odstotkih okuženih žensk je preiskava neopazna.
Trihomonade je mogoče tudi obarvati za pregled pod mikroskopom, vendar to zahteva izkušnje. Najboljši način za odkrivanje okužbe pa je gojenje trihomonad iz izločkov ali urina. Obstaja tudi molekularna biološka metoda (PCR), s katero lahko odkrijemo DNK povzročitelja.
Če se odkrije trihomonijaza, je priporočljivo sočasno preveriti še druge obstoječe spolno prenosljive bolezni, zlasti HIV. Pomembno je tudi povprašati o drugih spolnih stikih za morebitno zdravljenje partnerjev.
Ali je mogoče ozdraviti okužbo s trihomonijazo?
Trihomonijaza je dobro ozdravljiva in zato spada v skupino ozdravljivih spolno prenosljivih bolezni. Ker pa trihomonadi pogosto ne povzročajo nobenih simptomov, je bolezen dolgo časa neopažena – obstaja tudi možnost, da se bolezen v tem času pozdravi.
Nezdravljena okužba s trihomonadom lahko vpliva na potek nosečnosti. Pomembna zapleta sta prezgodnji porod in nizka porodna teža. V redkih primerih okužba s trihomonado vodi do ascendentnega vnetja jajcevodov.
Če se okužba razširi na urinarni trakt moškega, se lahko v nekaterih primerih razvije vnetje prostate.
Kako preprečiti okužbo s trihomonado?
Da bi se zaščitili pred okužbo s trihomonado, morate med spolnim odnosom uporabljati kondom. Dobra intimna higiena je osnova za učinkovito preprečevanje okužb. Tudi če do okužbe s trihomonado običajno ne pride med kopanjem, je priporočljivo, da se hitro po kopanju oblečete v suha oblačila.
