COVID-19: Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo z SARS-CoV-2 (novi koronavirus: 2019-nCoV) oz Covid-19 (koronska virusna bolezen 2019), je treba biti pozoren na zmanjševanje posameznikov dejavniki tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja

  • V fazi okužbe se izogibajte stikom z bolnimi osebami.

Upoštevajte poti prenosa patogena (pot okužbe):

  • By kapljična okužba, tj. predvsem z izločki dihalni trakt (dihalni sistem): okužba lahko vstopi skozi sluznice dihal ali posredno skozi roke, ki jih nato pripeljejo v stik z ustnimi oz. nosna sluznica, Kot tudi veznica oči.
    • Možno tudi z aerosolizacijo virusa med normalno dihanje; vendar do danes velja, da patogeni, ki se širijo po dihalnem zraku, verjetno niso v dovolj visokih odmerkih vodi do okužbe (študije na dihurjih na živalih). Na vajah zborov ali v restavracijah so situacije, v katerih SARS-CoV-2 se je prenašal z aerosoli.
    • Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) to nakazujejo SARS-CoV-2 se lahko prenašajo tudi z aerosoli, tudi na razdalji, daljši od približno 1.8 metra, v zaprtih prostorih, prezračevanje«.
  • Možna je tudi fekalno-oralna / brisna okužba. Opomba: SARS-CoV-2 je mogoče zaznati v vzorcih blata dlje kot v dihalnih izločkih.
  • Vertikalna okužba, to je prek okuženih mater:
    • Transplacentarni prenos, tj. Prenos preko placenta (placenta), od SARS-CoV-2 nosečnice, ki jo je prizadela Covid-19 pozno nosečnost njenemu potomstvu.
    • 30 ur po porodu (po rojstvu).
    • skozi Materino mleko? (SARS-CoV-2 RNA je bila v materinem mleku ene od žensk odkrita štiri zaporedne dni): okužen je bil en dojenček (mati je nosila usta-nos zaščito pri ravnanju z dojenčkom, roke in dojke so bile razkužene, črpalka za dojenje in drugi pripomočki za dojenje pa so bili redno razkuženi.) Opomba: Pasterizacija Materino mleko z uporabo metode Holder (segrevanje na 62.5 ° C 30 minut) zanesljivo deaktivira SARS-CoV-2.

    V majhni opazovalni študiji (9 žensk) pri ženskah, ki so zbolele v 3. trimesečju (tretje trimesečje ženske), niso odkrili vertikalnega prenosa (prenosa) patogena nosečnost).

Infektivnost

  • V tekočem ali posušenem materialu ostaja koronavirus SARS-CoV-2 nalezljiv 9 dni, na primer na vratih, zvoncih itd.
  • Za nerjaveče jeklo in plastiko: 3 dni.
  • V aerosolih v zraku: 3 ure
  • Na gladkih površinah, kot so zasloni mobilnih telefonov in bankomati, lahko koronarni virus SARS-CoV-2 preživi do 28 dni pri 20 ° C.

Preprečevalni dejavniki (zaščitni dejavniki)

  • Vitamin D: Pomanjkanje vitamina D je povezan s kritičnim tokom v Covid-19.
  • Običajna teža (tj. Zmanjšanje telesne teže ob prisotnosti debelosti):
    • Pri debelosti (ITM (indeks telesne mase)> 40) so bili bolniki <60 let z debelostjo dvakrat bolj verjetni, da bodo potrebovali hospitalizacijo zaradi COVID-19 kot tisti z normalno težo; ITM> 35: 7-krat večje tveganje; debeli bolniki Bolniki s COVID-19 so še posebej verjetno potrebovali oskrbo z intenzivno terapijo
  • Zaviralci citokinov (zaviranje citokinov droge): tumor nekroza faktor alfa (TNFa), interlevkin-6 in interlevkin-1; po eni študiji naj bi zaviralci citokinov omejevali SARS COV-2 virusna okužba od začetka, tako da protitelesa se ne proizvajajo.
  • Pomanjkanje androgena terapija (ADT) za prostate karcinom (prostata rak) se zdi delno zaščiten pred okužbo s SARS-CoV-2. Vloga transkripcije TMPRSS2 - transmembranske serinske proteinaze, ki jo uravnava androgeni receptor. GnRH agonisti ali antagonisti ali zaviralci androgenih receptorjev zmanjšajo ekspresijo TMPRSS2.

Preventivni ukrepi

Obvestilo: V Kitajska, 70% okužb s SARS-CoV-2 se je zgodilo v gospodinjstvu. Vsakodnevno razkuževanje doma je zmanjšalo tveganje za okužbo za 77% in nošenje nosuusta zaščite (MNS) za 79%. Učinkoviti so naslednji preventivni ukrepi:

  • Nujni so izolacijski in karantenski ukrepi!
    • Socialna distanca:
      • Um 1.5 metra (1.0 metra je povezano z 3-odstotno nevarnostjo okužbe / pri vsakem nadaljnjem metrskem razmaku (do 3 m) se tveganje ponovno prepolovi; manjša razdalja s tveganjem približno 13%).
      • Kašljanja ali kihanja (vsaj 2-3 m razdalje).
      • Pohodniki: 4-5 metrov, tekači in počasni kolesarji: najmanj 10 metrov, hitri kolesarji: -20 metrov in se izogibajte zdrsom podobno mislečih.
    • Prepovedi skupščin in zapiranje šol
    • Izogibajte se rokovanju in objemom pozdravov.
  • Pri kašljanju in kihanju se obrnite stran, če je mogoče, kihnite v krivlje komolca (= kašelj bonton).
    • Uporabite robčke za enkratno uporabo
  • Čim manj dotika usta, nos ali oči z lastnimi rokami.
  • Za večino epidemiologov higiena rok ima največji pomen pri omejevanju pandemij in epidemij.
  • Umivanje rok, vključno s podlakti (velja tudi za obraz, če ste bili z ljudmi v zaprtih prostorih).
    • Navlažite roke pod tek (toplo) vode.
    • Temeljito milite vse dele roke, vklj. medprostori in podlakti (20–30 sek.). Po razmazu mila zataknite prste in drgnite naprej in nazaj; enako storite z dlanjo na zadnji strani roke, tudi s prepletanjem prstov (razkužilo dodatki običajno niso potrebni).
    • Temeljito sperite milo.
    • Temeljito posušite vse dele roke, vključno z vmesnimi deli in podlakti (v postopku vsak dan zamenjajte brisačo).
    • Po potrebi uporabite razkuževanje rok (glejte spodaj).
      • Vedno po:
        • Neposreden stik z drugimi ljudmi
        • Priti domov
        • Kašelj in kihanje
        • Pihanje nosu
        • Na stranišče
        • Stik z bolnimi ljudmi
        • Stik z živalmi
      • Vedno prej:
        • Priprava hrane
        • Hrana
  • Dezinfekcija rok: poleg pogostega umivanja rok z milom in vode ali čiščenje rok z alkoholom Rešitve, razkužila uporabiti: Nanesite sredstva z dokazano učinkovitostjo z obsegom delovanja „omejeno virucidno“ (učinkovito proti ovojnicam virusi), „Omejeni virucidni PLUS“ ali „virucidni“.
    • Razkužila na podlagi 62-71% Etanol, 0.5% vodik peroksid ali 0.1% natrijev hipoklorit (NaClO) lahko učinkovito deaktivira patogen v eni minuti.
    • Alkohol-vode mešanice na osnovi 70% v / v 2-propanola ali 80% v / v Etanol so dovolj učinkoviti proti bakterije in koronavirusi pri času izpostavljenosti 30 sekund in a Obseg 3 ml.
  • Površinska dezinfekcija: pred dezinfekcijo je treba vedno predhodno očistiti površine. Čiščenje naj bi potekalo od najmanj onesnaženih območij in od zgoraj navzdol.Razkužila: Etanol (koncentracija 70 do 90%) s klorna osnovi izdelkov, kot je hipoklorit (koncentracija 0.1%) za splošno razkuževanje. Za velika območja, onesnažena z kri in telesnih tekočinah, hipoklorit na a koncentracija 0.5%.
  • Zaščita nosu in ust (MNS): tveganje za okužbo: približno 3%, v primerjavi s 13% brez maske.
    • Vsi člani gospodinjstva okuženih s SARS-CoV-2 in bolne osebe Opomba: Niti bombažne maske niti kirurške maske ne morejo varno preprečiti, da bi SARS-CoV-2 kašljal bolnike s COVID-19.
    • Ljudje, ki so imeli stike z okuženimi ljudmi in ne vedo, ali so morda zboleli
    • Medicinsko osebje, ki skrbi za bolne (za to glejte „Nadalje terapija(splošni ukrepi).

    Napoved Inštituta Robert Koch o MNS (april 2020): previdnostno nošenje maske pri nakupovanju in v javnem prevozu pomaga zmanjšati tveganje za prenos virusa na druge. To velja tudi za ljudi, ki so asimptomatski. Več o MNS:

    • Maske za obraz lahko zagotovi znatno zmanjšanje proizvodnje vplivajo in korona virusi.
    • Skupina raziskovalcev iz Anglije in Hongkonga priporoča tudi razmislek o širokih priporočilih za maske, če je mask dovolj.
    • Od ust donos zaščita ne more samo zaščititi pred okužbo s SARS-CoV-2, ampak tudi preprečuje, da bi nosilci zaužili virusi v večjih količinah, kar bi lahko v primeru okužbe preprečilo hudo bolezen. Pokrivalo za usta in nos omejuje količino zaužitih virusov (variolacija) s filtrirnim učinkom in vodi do manj hudih in pogosteje asimptomatskih tečajev.
    • Priporočila za izdelavo tekstila maske za obraz.
    • Predelava: npr. 70 ° C suha vročina 60 minut.

    Opomba: Samo tako imenovani respiratorji FFP2 in FFP3 lahko preprečijo okužbo s prenosom kapljic. ​​Inštitut Robert Koch je izdal predpise za ponovno uporabo zaščite pred usti in nosom ter maske FFP: glej tukaj.

  • Zaščita za oči (očala, očala, ščitnik): brez zaščite približno 16% tveganja za okužbo - s temi ukrepi približno 6%.
  • Oblačila redno perite in prezračujte.
  • Prezračevanje oken v smislu udarnega prezračevanja (kratka izmenjava zraka: približno 3-10 minut) za zmanjšanje tveganja okužbe, odvisno od:
    • Tip sobe: pisarniška soba po 60 minutah; sejna soba po 20 minutah.
    • Najmanjše trajanje šok prezračevanje: poletje do 10 minut (ob upoštevanju zunanje temperature); pomlad / jesen: 5 minut; zima 3 minute.
  • Nadzor sobnega zraka: relativna vlažnost od 40 do 60% lahko zmanjša širjenje virusov in absorpcija preko nosna sluznica. Razlog je v tem, da pri večji vlažnosti kapljice rastejo hitreje in prej padejo na tla, zato jih zdravi manj vdihavajo.
  • Cepljenja za osebe, stare 65 let ali več, in imunska pomanjkljivost (imunska pomanjkljivost): nadoknadite cepljenje proti pnevmokokom, če tega še niste storili!
  • Ukrepi za krepitev EU imunski sistem (glej spodaj "imunsko pomanjkanje - imunska pomanjkljivost - dovzetnost za okužbe / nadalje terapija"): Glej tudi" Nadaljnje zdravljenje / prehransko zdravilo".